传统针刺手法及郑氏针法的临床应用

传统针刺手法及郑氏针法的临床应用,方晓丽（教授） FANG XIAOLI（professor） (中国甘肃中医学院，甘肃 兰州 730000）(Gansu University of Traditional Chinese Medicine, Lanzhou, Gansu, China, 730000）,Clinical Application of Traditional Acupuncture and Zheng Kuishans Needling Method,甘肃郑氏针法学术流派的传承与发展Inheritance and development of school of Zheng Kuishans needling method in Gansu,郑氏针法学术流派特征 (Characteristics)围绕传统针刺手法的应用与创新，形成了独具特色的针灸临床诊疗“理、法、方、穴、术”(Theory, principle, prescription, acupoints, techniques)完整的学术体系。郑氏针法主要创始人和奠基者郑毓琳先生(Mr.ZhengYulin)是我国现代最卓越针灸家之一，他一生秉承家学，勇于创新，成功地将内功与中国传统针法相融合(Integration of inner Kongfu and traditional acupuncture)，形成了一套独具特色的郑氏针法，用于治疗眼疾重症等疗效卓著，誉隆四海，为弘扬中医针灸学做出了贡献。,郑毓琳先生自14岁起就随其叔祖郑云祥及舅父曹顺德学习针灸，18岁时又拜博野县名医霍老顺为师学习四载。,传统针刺手法传承与创新的杰出代表郑魁山Zheng Kuishan, an outstanding representative of succession and innovation of traditional acupuncture,郑毓琳先生仙逝后，其长子(eldest son)郑魁山先生继承父业，在郑老先生学术思想和特色针法的基础上，深入研究，不断提高，形成了独特的“郑氏针法”诊疗体系(diagnostic system of Zheng Kuishans needling method) ，并因其疗效卓著而引起国内外同行的关注。,在甘肃中医学院20余年的医、教、研过程中，培养出了一批传承弟子、硕士研究生和千余名针灸实习医生，分布于国内外，在临床中均发挥着重要作用，诚可谓桃李遍天下。,郑魁山先生在其近70载的临床、科研、教学工作中，学验俱丰,成就斐然。他一直倡导并致力于中国针灸传统针法的研究，对中国乃至世界针灸事业的发展作出了卓越的贡献。郑老学识之广博，手法之精湛蜚声中外，历来为同道所赞佩，有“中国针灸当代针法研究之父” (Father of Contemporary Acupuncture Research in China) 和“西北针王”(Northwest Acupuncture King) 之誉。,第一节 传统针刺手法概论Introduction to Traditional Acupuncture,1.传统针刺手法的概念和内容 Concept and content of traditional acupuncture 传统针刺手法 是指中医针灸古典医籍记载的徒手运用毫针刺激人体的一定部位（腧穴），并运用各种特定的操作技巧和手法以达到调整阴阳、防治疾病的一类针刺方法的统称。包括揣穴、进针、循切以及进针后的操作（得气、辨气、行气、守气、补泻）及出针等，其中针刺补泻手法(acupuncture reinforcement-reduction manipulation)是传统针刺手法的核心内容。,“揣穴”(searching for acupoints)在针刺操作中的重要作用,（1）定穴（2）了解穴情（3）寻穴 (4) 减轻进针疼痛（5）控制针感,2.掌握传统针刺手法的优势和必要性 Advantage and necessity of grasping traditional acupuncture 临床应用传统针刺手法的优势取穴少、见效快减少治疗频次缩短疗程疑难病症有良效,3.郑魁山教授关于针刺基本功的理论与实践 Professor Zheng Kuishans theory and practice on basic skills of acupuncture,(1) 中国传统文化基础Based on excellent traditional Chinese culture深厚的中国古文化底蕴严父即严师，郑老幼承家学，在老师与家父的严格管教下，熟读四书五经并习练书法，系统学习了内经、难经、针灸甲乙经等中医经典。出师时，其父只给了他一把雨伞，一个灯笼，意即：病家相求，无不既往，虽天色漆黑，雨雪载道，路途遥远，亦不为止。,(2) 修身养性Self-cultivation针灸医生要修身养性通过气功锻炼(Qigong practice)，针刺时才能更好地使自己的补泻意念集中于针下，作用于患者，更好地体会针下气至冲动。当功力达到一定程度后，医生能随自己的意念，将内气外发，在针刺操作过程中，这种离体的内气所产生的能量，通过针体作用于腧穴，增强得气感，达到意气相随，刚柔相济，气随意走，意到气到的境界。,(3) 针术练习Practice of acupuncture扎实的基本功 强调练肩、肘、腕三关，以利气的通畅，强筋壮骨，使肢体灵活，施针时左手推按有力，刚柔协调，揣穴准确，力量持久；右手进针迅速，动作灵巧，得心应手。,(4) 临床实践Diligence and persistence in clinical practice郑魁山教授继承历经四代传承发展，形成了自己独特的郑氏针刺手法，并使其学术特点自成一家。在传统的“烧山火”“透天凉”手法基础上，创立出独特的“热补”“凉泻”手法。在临床上善用温法治疗疑难杂症,创立了“温通法”、“关闭法”、“穿胛热”、“过眼热”等特殊针刺方法，并将之应用于针灸的临床和实验研究之中，对传统针法进行了独创性的发展。,第二节 传统针刺手法临床操作应用原则 Principle of clinical application of traditional acupuncture,一、实施针刺手法的先决条件A prerequisite for implementation of acupuncture 准确取穴双手配合(accurate selection of acupoints and coordination of the two hands)是实施针刺手法的先决条件二、传统针刺手法操作的基本要求 Basic requirement for traditional acupuncture 针刺得气(obtaining of Qi)是传统针刺手法的基要求,三、针刺补泻手法的核心 At the core of reinforcing and reducing methods of acupuncture 补泻分清营卫（荣卫补泻法） (distinguish between nutrient Qi and defensive Qi for reinforcement-reduction manipulation )：深浅、逆顺往来 四、针刺补泻手法取效的关键 The key to effect of reinforcing and reducing methods of acupuncture 行气(transmission of Qi)，就是针刺得气后进一步使气循径而行乃至达到病所的方法（又称运气法、引气法，气至病所法等）。有通血气、调营卫，提高针刺疗效的作用，常用于远道穴位。操作时可采用按、压、努倒、添、通经接气、针向迎随等法，促使和引导经气上下出入，沿经络循行路径向患病之处传导。,一、经典传统针刺手法Classical needling methods,第三节 传统针刺手法的操作与临床应用Manipulation and clinical application of traditional acupuncture,1.烧山火手法的操作与临床应用 Manipulation and clinical application of heat-producing needling 烧山火手法，是最常用的复式补泻手法。由徐疾、提插、九六、开阖补泻手法中的补法组合而成。 一般用于沉寒痼冷、命门火衰、脏腑经络元气不足之证。如中风脱证、瘫痪麻痹、寒湿痹症、四肢厥冷、腹中寒痛、五更泄泻等，以取其温阳散寒(warming Yang to expel coldness )的作用。如果用于外感风寒，可取合谷、曲池穴以发汗解表，祛风散寒。,复式补泻手法,烧山火要点 分部 实施复合补法,天：提插/捻转补法 1,人：提插/捻转补法 2,地：提插/捻转补法 3,针 刺 补 泻,2.透天凉手法的操作与临床应用 Manipulation and clinical application of cool-producing needling 透天凉手法，是较常用的复式泻法，一般由徐疾、提插、九六、开阖四种泻法组成。有时可配合捻转泻法，甚至呼吸泻法。 一般用于邪热壅盛，相火上炎，脏腑经络气火有余之证。如中风闭证、暑热病、高热、癫狂等，以取其清热泻火(clear heat and purge pathogenic fire )作用。,透天凉要点 分部 实施复合泻法,天：提插/捻转泻法3,人：提插/捻转泻法2,地：提插/捻转泻法1,针 刺 补 泻,3.飞经走气手法的操作与临床应用 Manipulation and clinical application of the needling method of moving Qi along meridians 在临床上操作“飞经走气”针法，则可以明显提高在四肢远端穴位做向心性传导时通关过节、气至病所的机率。以颈肩综合征为例，取穴为胆经之阳陵泉；操作：先以左手揣切穴位，稍重而多按，找到最敏感的穴区后，右手持1.5-2寸毫针轻而徐入，当出现徐而和的谷气，或体会到已补而实已泻而虚的谷气至时，渐渐将针提退至天部，但仍然保持得气感，并随即扳倒针柄，再边以押手闭其下气，刺手则先操作苍龙摆尾9-18次，待针感行至膝关节内时再操作白虎摇头9-18次，边配合押手做循摄爪切。少数病患在操作通关交经手法时，并未出现明显的循经感传现像，但症状明显缓解和改善，仍可视为有气至病所的效果。若进行数分钟的操作之后，仍未出现通关交经的感传时，则不宜继续操作以免过强的刺激造成病患的不舒感。,二、郑氏家传与创新针刺手法Zhengs family inherited and innovative needling method,1、临床诊断注重“四诊合参” Emphasis on comprehensive analysis by the four examination methods of observing, hearing, questioning and taking the pulse,临床治疗，病情复杂，要辨证施治，要分辨阴阳、表里、寒热、虚实，要调和阴阳，通里达表，清热散寒，补虚泻实，扶正祛邪，根据病证的具体情况，抓住病机，辨证配穴，分主次先后给以针灸治疗，才能达到治愈病证的目的。,2.临床辨证治疗注重八纲辨证、创“针灸治病八法体系”Emphasis on the differentiation of syndromes according to the eight principles and creation of eight methods with acupuncture therapy,郑老以中医八纲辨证、八法治病的理论原则为指导，结合自己数十年的临床经验，创立了汗、吐、下、和、温、清、消、补的“针刺治病八法”(diaphoresis, emetic method, purgative method, harmonizing method, warming method, clearing method, resolving method and tonifying method )配穴和处方，在针灸学“理、法、方、穴、术”各个环节的长期临床实践中,以中医基础理论辨证论治、治疗“八法”为指导,努力探索针灸配穴和针刺手法的应用规律,总结出一套独特见解。,1) 汗法(diaphoresis)利用经穴配合针刺手法，开泄腠理、发汗祛邪治疗表证的方法。 （1)发散风寒(dispersing wind-cold)：取风池 Fengchi（GB20）、大椎 DaZhui（DU14）、身柱 Shenzhu（DU12）、风门 Fengmen（BLl2）、合谷 Hegu(LI4）、后溪Houxi（SI3），用烧山火法，使其产生热感发汗。 (2）清透表热(clearing away exterior heat )：取大椎 DaZhui（DU14）、陶道 Taodao（DU13）、身柱 Shenzhu（DU12）、肺俞 Feishu（BLl3），用丛针扬刺法，刺之出血；列缺 Lieque (LU7）、合谷 Hegu (LI4）用透天凉法，使其产生凉感发汗。,2) 吐法 (emetic method)针灸利用经穴催吐，引导有害物质吐出的方法。 (1) 涌吐风痰(anemophlegmatic vomiting )：取天突或旁廉泉用导痰法。即以左手拇指或食指紧按天突穴 Tiantu（RN22），候至患者作呕时，速刺天突穴，欲使其激起内脏反射作用，上涌作呕，即可将顽痰涌出。 (2)通结催吐(emetic for eliminating stagnation)： 取中脘 Zhongwan（RN12）、幽门 Youmen（KI21） 用催吐法。,3) 下 法(purgative method)针灸利用经穴，泻热导滞，排除肠胃积结，通便止痛，推陈致新的方法。 (1) 泻热通便(purgating heat and bowels):取 大肠俞 Dachangshu（BL25)天枢 Tianshu（ST25）、丰隆 Fenglong (ST40) 、足三里 Zusanli（ST36）用凉泻法。 (2) 清肠导滞(clearing intestine and removing food stagnation)：取中脘 Zhongwan（RN12） 、天枢 Tianshu（ST25）、气海 Qihaishu（BL24）、曲池 Quchi（LI11）、足三里 Zusanli（ST36）用凉泻法，使其产生凉感通便。,4) 和法 (harmonizing method)针灸利用经穴调和机体在生理、病理、机能上的偏盛偏衰、扶正祛邪的方法。 (1) 和解少阳(harmonizing Shaoyang)：取 大椎DaZhui（DU14)、陶道 Taodao（DU13）、身柱 Shenzhu（DU12)、液门Yemen(SJ2)、外关 Waiguan（SJ5）透内关 Neiguan（PC6)、侠溪 Jiaxi (GB43）用阳中隐阴法，使其先热后凉。 (2) 疏肝理气(clearing the liver and regulating Qi ):取 神封 Shenfeng (KI23）、上期门 Qimen（LRl4）、膻中 Danzhong（RNI7） 、膈俞 Geshu（BL17）、肝俞 Ganshu（BL18）用平补平泻法，支沟 Zhigou（SJ6） 、阳陵泉 Yanglingquan（GB34）留针10-20分钟，主治肝气郁结的胸胁胀痛。,(3) 和血调经Promoting blood circulation to restore menstrual flow 取 气海 Qihai（RN6)、关元Guanyuan（RN4) 、气穴 Qixue (KI13） 、合谷 Hegu(LI4） 、三阴交 Sanyinjiao（SP6）用平补平泻法，留针10- 15分钟，使其产生胀感，主治妇女月经不调、经闭、痛经等症。,5) 温法(warming method)针灸利用经穴消除沉寒阴冷、补益阳气的方法。 (1) 温中散寒(warming Middle-jiao to dispel cold ):取上脘（RN13）、中脘（RN12）、建里（RN11）、下脘（RN10）、梁门（ST21）、足三里（ST36）或膈俞（BL17）、肝俞(BLI8）、脾俞（BL20）、胃俞（BL2l），用热补法或留针加灸10-15分钟，使其产生热感。(2) 滋肾壮阳(nourishing the kidney and strengthening Yang)：取 肾俞（BL23）、关元俞（BL26）、次髎（BL32)用热补法，使腰部产生热感，主治腰痛腿软，脉沉细无力的虚寒证。,(3) 温通经络(invigorating meridians)：上肢取 大椎（DU14）、肩髃（LI15）、肩髎（SJ14）、曲池（LI11）、外关（SJ5）、合谷(LI4）、后溪（SI3）下肢取 肾俞（BL23）、关元俞（BL26）、次髎（BL32）、秩边（BL54）、环跳（GB30）、风市（GB31）、阴市（ST33）、阳陵泉（GB34）、足三里（ST36）、绝骨(GB39）、解溪（ST41）、申脉（BL62)按顺序由上而下针刺（“通经接气法”)，用热补法或针后加灸10-15分钟，使其产生热感，主治瘫痪、萎软、风湿痹症。 如下肢瘫痪，取环跳（GB30）、风市（GB31）、阳陵泉（GB34）、绝骨(GB39） ，用热补法，使热感传到足趾，以温经活血，恢复功能。肩痛不举取天宗（SI-11） 、肩髎（SJ14）、肩髃（LI-15）、天髎（SJ15）透肩井（GB21）、条口（ST38）透承山（BL57），用热补法，俗称“穿胛热”。能祛寒镇痛，舒筋利节。,6) 清法(clearing method)针灸利用经穴，清热除烦，生津止渴的方法。 (1) 清热开窍(removing heat from the heart to restore to consciousness )：取百会(DU20）、人中(DU26）、承浆(RN24) 、十宣（Ex-UE11）用点刺法出血，主治中风窍闭，中署昏迷，小儿惊厥，热极神昏，癫痫，脏躁等症。如疯狂、脏躁，在痰迷心窍、精神失常、哭笑打骂、不识亲疏时，取内关（PC6）、合谷(LI4）用赤凤摇头法，人中(DU26）、承浆(RN24)、百会(DU20）、巨阙(RN14）、中脘（RN12）、丰隆(ST40)、太冲（LR3）用凉泻法。留针20-30分钟，使其产生凉感，以熄风降痰，清热开窍。,(2）清热养阴(clearing heat and nourishing Yin)：取尺泽(LU5） 、委中（BL40）用三棱针点刺出血，排其血中毒热，主治霍乱腹痛，上吐下泻之急症。如呕吐不止，取内关（PC6）用泻法，留针20-30分钟，能清热止吐，如吐泻之后，津液耗损，正气大亏，脉细无力的脱证，取气海（RN6） 、神阙(RN8）灸20-30分钟，中脘（RN12）、天枢（ST25） 、足三里（ST36）用补法，以疏导气机，回阳救阴。(3）清热解毒(Clearing Heat and Removing Toxin ) ：取风池（GB20） 、大椎（DU14） 、颊车(ST6) 、翳风（SJ17） 、合谷(LI4）用凉泻法，使其产生凉感，留针20-30分钟，少商（LU11） 、商阳（LIl）用点刺法出血，主治痄腮（腮腺炎）、咽喉肿痛、口唇生疮等温毒积热证。如项后发际疮疖（毛囊炎），取大稚（DU14） 、身柱（DU12） 、灵台(DU10) 、筋缩(DU8) 、脊中（DU6） 、命门（DU4） 、腰阳关（DU3） 、腰俞（DU2）用丛针扬刺法，使之出血，是采取”釜底抽薪”。,7) 补法(tonifying method)针灸利用经穴扶正祛邪，补益人体的阴阳气血和脏腑虚损的方法。培元固本(reinvigoration )：取神封(KI23), 幽门（KI21）、中脘（RN12）、列缺(lU7）、太渊（LU9）、足三里（ST36）、照海（KI6 ）用热补法，大椎（DU14）、百劳（EX-HN15）、肺俞（BLl3）、心俞(BL15）、膏肓（BL43）、肝俞(BLI8） 、脾俞（BL20）、肾俞（BL23）、针后加灸10-20分钟，使其产生热感。补中益气(strengthening Middle Energizer and benefiting Qi )：取中脘（RN12）、关元（RN4）、天枢（ST25） 、腰俞（DU2） 、会阳（BL35） 、长强（DU1） ，用热补法或针后加灸20-30 分钟，使腹部和肛门温热。,(3) 固崩止带(curing metrorrhagia and leukorrhagia )：取 大赫（KI12） 、中极（RN3） 、归来（ST29） 、三阴交（SP6), 用热补法，留针10-15分钟，使其产生热感，主治经行不止、赤白带下、脉细无力、冲任不固的虚寒证。如血崩不止，神昏不语，面白脉微的脱证，取隐白（SP1） 、人中(DU26）用补法，行间（LR2）用平补平泻法；大敦(LR1）针后加灸10-20分钟，以回阳固脱，补气摄血。,8) 消法(resolving method)针灸利用经穴消积化滞、破癖散结的方法。 (1)破瘀活血(removing blood stasis and promoting blood circulation )：取风池（GB20） 、角孙（SJ20） 、曲鬓（GB7）、攒竹（BL2）、太阳（EX-HN5）用热补法，使热感传到眼底，俗称“过眼热”。内睛明用压针缓进法，留针10-20分钟，使眼底有痒胀热感，能化散玻璃体内的瘀血，并使瘀血吸收。主治视网膜出血，暴盲青盲，云雾移睛等眼病。如身体应弱、反复出血，配大椎（DU14）、肝俞(BLI8）、肾俞（BL23）用热补法，肝补肾、益气养血、清头明目。(2)消坚散结：取阿是穴用三棱针点刺，挤出胶状粘液，主治腱鞘囊肿。局部用围刺提插法，主治瘿气。取扶突(LI18)透天窗（SIl6） 、天髎（SJ15）透肩井（GB21） 、曲池（LI11）透臂臑（LI14） ，用平补平泻法，留针20-30分钟，主治溃疡。,1.热补法的操作与临床应用Manipulation and clinical application of Warm Tonifying needling method2.凉泻法的操作与临床应用 Manipulation and clinical application of Cooling Reducing needling method,热补法 Warm Tonifying needling method,操作方法：术者左手食指或拇指紧按针穴，右手将针刺入穴内，候其气至，左手加重压力，右手拇指向前连续捻按3 5次，候针下沉紧，针尖拉着有感应的部位，连续急(重)插慢(轻)提35次，拇指再向前连续捻按35次；针尖顶着产生感觉的部位守气，使针下继续沉紧，产生热感。根据病情留针后，缓慢将针拔出，急扪针穴。 适应症：中风脱证，瘫痪麻痹，风湿痹证，腹痛泄泻，阳痿遗精等一切虚寒证。临床应用本法，针中脘Zhongwan（RN12）天枢Tianshu（ST25）、气海Qihai（RN6）、腰俞Yaoshu（DU2）、会阳Huiyang（BL35）等穴，治疗腹痛、溏泻等一切虚寒证，都有明显效果。,凉泻法 Cooling reducing needling method,操作方法：术者左手食指或拇指紧按针穴，右手将针刺入穴内，候其气至，左手减轻压力，右手拇指向后连续捻提3-5次，候针下沉紧，提退1分左右，针尖向有感应的部位，连续慢(轻)插急(重)提3-5次；拇指向后再连续捻提3-5次，针尖拉着产生感应的部位守气，使针下松滑，产生凉感。根据病情留针后，急速将针拔出，不扪针穴。 适应症：中风闭证，暑热高烧，谵语癫狂，目赤龈肿，唇烂便秘等一切实热证。临床应用本法，针颊车Jiache(ST6) 、翳风Yifeng（SJ17）、合谷Hegu(LI4）等穴，使之产生凉感，可以清热消肿。治疗痄腮有明显效果。,“热补”与“凉泻”针法的创新点与临证应用优势Innovation point and clinical application advantages of warm tonifying and cooling reducing needling methods,郑氏“热补”、“凉泻”针法源于“烧山火”、“透天凉”针法。其术式由捻针补泻、提插补泻、三五助补助泻与开阖补泻等单式补泻手法组成，其中捻针补泻和三五助补助泻法为郑氏所首倡也是郑氏针法特色之一。“热补”、“凉泻”针法操作术式较“烧山火”、“透天凉”针法简易，扩大了临床应用范围，又不失“烧山火”、“透天凉”针法之功效，同时方便了后学。,3.温通针法的操作与临床应用 Manipulation and clinical application of warming-producing needling for removing obstruction,温通论Theory of warming-producing needling for removing obstruction,该手法突出“温”、“通”、“补”的作用(emphasis on warming-producing, removing obstruction and tonification)，补泻兼施(tonification and purgation in combination )，能激发经气并通过推弩守气,推动气血运行,使气至病所,具有温经通络化痰浊，祛风散寒、行气活血、扶正驱邪的作用。温可以振奋阳气，化痰浊，祛阴邪；通以疏通经络，祛瘀邪。欲温先通，以通促温，温通相合，使痰化瘀消，标本兼顾。,“温通针法”的操作方法Operation method of “Warming-producing needling for removing obstruction” 左手拇指或食指切按穴位,右手将针刺入穴内,候气至,左手加重压力,右手拇指用力向前捻按6或9次,使针下沉紧,针尖拉着有感应的部位连续小幅度重插轻提6或9次,拇指再向前连续捻按6或9次,针尖顶着有感应的部位推弩守气,使针下继续沉紧,同时押手施以关闭法,以促使针感传至病所,产生热感,守气13分钟，留针后，缓慢出针，按压针孔。,“温通针法”的操作方法Operation method of Warming-producing needling for removing obstruction With the left thumb or index pressing the acupoint, a needle is inserted in it to maintain needling sensation. With increasing pressure by left hand, the right thumb twirls the needle forward 9 times to obtain a profound and tense sensation. Continuous heavy insertion and gentle withdrawal with little amplitude is repeated for 9 times, followed by twirling the needle 9 times with the thumb. The needle tip is against the responsive site to maintain needling sensation and the profound and tense sensation of needle. The acupoint is covered with the pressing hand to promote the transmission of needling sensation to affected parts and produce thermal sensation. After maintaining needling sensation for 3-5 min, needle is withdrawn slowly with pinhole pressed.,(1) 治疗头面五官疾患Treatment of the diseases of five organs on the head “过眼热”针法治疗眼病治疗偏头痛治疗面瘫治疗耳鸣耳聋Guo Yan Re needling method for treatment of eye disease, migraine, facial paralysis, tinnitus and deafness,治疗头面五官疾患 Treatment of the diseases of five organs on the head,郑老精研针刺手法,对风池穴(Fengchi,GB20)的运用独具一格,临床以风池为主穴施以温通针法治疗眼病、鼻病、耳病、偏正头痛、眩晕、早期面瘫等，常获良效。风池穴是足少阳、手少阳和阳维脉之会穴,具有祛风解表、清头明目、健脑安神,通达脑目脉络之功效。加之温通针法使气至病所,以温经通络化痰浊、祛风散寒、行气活血、扶正驱邪。,过眼热针法操作方法 Acupuncture Manipulation with Thermal Sensation through Eyes,针刺风池穴(Fengchi,GB20) ，患者正坐,自然体位,用1寸毫针,进针0.50.8寸,进针后,刺手仔细体会针下气至感觉,得气后再行温通针法,同时左手大指紧按在穴位下方配合刺手将针感推向病所,治疗相应部位的病变。守气后出针，不留针。郑老认为风池穴处针感较明显,但临床不掌握针刺要领,无针感传导,则影响疗效。古人云“气至而有效”(arrival of Qi ensures its curative effect),所以促使针感沿经络传至病所是提高疗效的重要手段。,治疗眼病Treatment of eye disease郑老临床治疗各种眼疾,以风池穴(Fengchi,GB20)为主施温通针法,针尖朝向对侧目内眦，使热感传导到眼区,守气1分钟，不留针。促使瘀血消散、吸收,称为“过眼热”针法。近视(nearsightedness)治疗以风池穴（GB20）为主施温通针法, 使热感传导到眼区,守气1分钟，不留针。配以攒竹Cuanzhu（BL2）、鱼腰Yuyao（EX-HN4）、太阳Taiyang（EX-HN5）、承泣Chengqi（ST1）、睛明Jingming(BL1）用补法，以益气明目。体弱血虚，配肝俞(BLI8）、肾俞（BL23）、光明（GB37）用补法，以补益肝肾，养阴明目。,眼底出血(fundus hemorrhage ),治疗取风池（GB20）、曲鬓（GB7）、角孙（SJ20）施以温通针法，使热感传到眼底，内睛明(BL1）用压针缓进法，太阳（EX-HN5）、鱼腰（EX-HN4）、攒竹（BL2）、阳白（GB14） 、四白（ST2）用平补平泻法，留针10-20分钟，以活血化瘀，清头明目。玻璃体混浊有陈旧性积血，配瞳子髎（GB1）透太阳（EX-HN5），阳白（GB14）透丝竹空（SJ23），以通络活血，祛瘀生新。眼底静脉曲张、有出血先兆时，配上迎香（Ex-HN8）点刺，合谷(LI4） 、三阴交（SP6）用平补平泻法，以清热散瘀、防止出血。肝肾不足(或见血小板降低)，配大椎（DU14）、身柱（DU12）、膏肓（BL43）、肝俞(BLI8）、肾俞（BL23）用热补法或加灸，以补益肝肾，养血明目。预防复发。,视神经萎缩 (optic atrophy ),治疗取风池穴（GB20）施以温通针法，使热感传到眼底，不留针。内睛明(BL1）用压针缓进法，瞳子髎 （GB1） 、攒竹（BL2） 、球后（Ex-HN7）用平补平泻法，留针1020分钟，以通络明目。头晕烦躁，配丝竹空Sizhukong（SJ23） 、鱼腰Yuyao（EX-HN4）、曲鬓（GB7） 、肝俞(BLI8） 、合谷(LI4） 、光明（GB37）用平补平泻法，以镇静安神。遗精阳痿，疲乏无力，配脑空（GB19） ，大椎（DU14） 、肝俞(BLI8） 、肾俞（BL23）用热补法，以培补肝肾，益精明目。,偏头痛 migraine,取:风池（GB20） 、太阳Taiyang（EX-HN5）(均为患侧),双侧内关Neiguan（PC6） 、合谷Hegu(LI4） 、阳陵泉Yanglingquan（GB34） 、足三里Zusanli（ST36） 。风池行温通法, 针尖稍向患侧, 进针0.50.8寸,左手紧按关闭风池穴（GB20）下方,促使针感沿患侧至前额, 使经脉通利,气血健运,稽留之风邪随血行而自灭。守气1分钟,出针,余穴行平补平泻法, 以疏通经络,调理气血。留针20分钟。,治疗早期面瘫Treatment for early stage of facial paralysis,选穴主穴：健侧合谷Hegu(LI4），患侧风池（GB20） 、太冲Taichong（LR3）（双侧）。配穴：患侧翳风Yifeng（SJ17） 、头维Touwei（ST8）、太阳 Taiyang（EX-HN5）、阳白Yangbai（GB14）、攒竹Cuanzhu（BL2）、鱼腰Yuyao（EX-HN4）、下关xiaguan（ST7）、地仓dicang（ST4）、颊车Jiache(ST6)、四白sibai（ST2）、禾髎 Kouheliao（LI19）、夹承浆Chengjiang(RN24)。每次取主穴及34个配穴，轮换选用。,治疗早期面瘫Treatment for early stage of facial paralysis,操作方法：选用2830号1寸毫针，首先在健侧合谷Hegu(LI4）进针0.50.8寸行温通针法,使患侧面部产生热感或走窜感,守气1分钟；其次针患侧风池Fengchi（GB20）, 进针0.50.8寸，行温通针法使针感到达前额部，守气30秒，不留针。最后取34个配穴（发病三日内取健侧穴）及太冲Taichong（LR3）（双侧），用30号1寸毫针, 轻、浅刺入0.30.8寸，不施手法，不行针；除风池穴（GB20）所有穴位留针30分钟。隔日1次。,内耳眩晕症 (auditory vertigo ),治疗取风池Fengchi（GB20）为主穴，施以温通针法, 并利用左手紧按关闭穴位下方配合刺手的推努手法,使热感传到耳中或头顶部位,起到通窍聪耳的作用。配百会(DU20）、神庭(DU24）、听宫（SI19）、内关（PC6）、合谷(LI4）、丰隆(ST40)用平补平泻法，以温阳化湿，升清降浊。心慌不能入睡，配印堂Yintang（EX-HN3）、神门（HT7）以安神定志。神志昏迷，配人中Shuigou(DU26）以开窍醒神。耳聋、耳鸣，配耳门（SJ21）、听会（GB2）以清泻肝胆，利窍聪耳。头胀痛、眼球震颤，配太阳Taiyang（EX-HN5）、攒竹（BL2）以祛风止痛。恶心呕吐，厌食，配中脘（RN12）、三阴交（SP6）以平肝和胃。,药毒性耳聋 (herbal toxic hearing loss),治疗取风池穴Fengchi（GB20）为主用温通针法,进针0.50.8寸,得气后押手大指向同侧耳部推弩, 使热感传至耳中, 达到通窍聪耳的作用。守气1分钟后出针。风寒上扰、寒湿内停型：配合谷(LI4）用烧山火法，听会（GB2）、上迎香Shangyingxiang（Ex-HN8） ，用平补平泻法，以驱风散寒，利湿开窍。肝胆火盛、蒙闭清窍型：配支沟（SJ6） 、百会(DU20） 、听宫（SI19）、翳风（SJ17） ，用凉泻法，以疏泻肝胆、开窍聪耳。经络失养、耳窍不聪型：配耳门（SJ21）、听宫（SI19）、听会（GB2）、翳风（SJ17） 、百会(DU20） 、哑门（DU15） 、支沟（SJ6） 、液门(SJ2） 、合谷(LI4） ，用平补平泻法，以疏经活络，开窍聪耳。,慢性鼻炎及嗅觉障碍 (chronic rhinitis and dysosmia),治疗取风池穴Fengchi（GB20）为主用温通针法, 针尖朝向鼻尖，针刺得气后用押手将针下气至感觉推向鼻部,守气1分钟后出针。 风寒型：配攒竹（BL2） 、迎香（LI20） 、合谷(LI4）用烧山火法，以驱风散寒。湿热型：配上星（DU23） 、上迎香Shangyingxiang（Ex-HN8） 、迎香（LI20） 、合谷(LI4）用泻法，以清热化浊。头痛，眩晕，配百会(DU20） 、头维（ST8）用泻法留针2030分钟，以镇痛安神。咳嗽，喷嚏，配风门（BLl2） 、肺俞（BLl3） 、上迎香（Ex-HN8）用平补平泻法，以疏风润肺。,（2）“传胛热”针法治疗颈肩臂病症Chuan Jia Re needling method for treatment of neck-arm disease 穿胛热针法取天宗穴(Tianzong,SI11)为主施用温通针法,使热感传导至肩、臂部,起到散寒止痛的作用,称为“穿胛热”针法。治疗风寒湿侵袭所致的上肢麻木疼痛和肩凝症等。天宗穴为手太阳小肠经穴,位于肩胛冈下窝,古人有“肩重,肘臂痛不可举,天宗主之”之说。天宗穴用一般之刺法往往不易产生针感传导及温热感，采用温通针法则可使针感定向传导扩散并在肩关节局部产生温热感,通利关节,温经活络止痛。,风寒湿痹证(wind-cold-dampness arthromyodynia )肩周炎(scapulohumeral periarthritis ) 患者取俯伏位,在天宗穴Tianzong（SIll）处左手拇指为押手,右手持1.5寸毫针直上斜刺1寸左右,得气后即行温通针法，使针感沿肩胛传至肩关节部,针尖顶住感应部位守气1分钟,然后退针至皮下,将针向下呈30角刺入1.2寸左右,同样得气后施温通针法,使患者感觉肩关节有抽动感,守气1分钟;再退针至皮下,如此反复操作3次。使患者肩关节部感到温暖舒适,嘱活动肩关节数次,再取侧卧位,针肩前Jianqian（EX-UE12）、肩髃 （LIl5）、肩贞（SI9）、