AFP病例监测

AFP病例监测,合肥市第三人民医院神经内科 2015年7月,AFP,acute flaccid paralysis，AFP，急性弛缓性瘫痪,AFP-急性弛缓性瘫痪,瘫痪（paralysis）：指肌力（骨骼肌收缩能力）的减弱或丧失按瘫痪性质分：弛缓性瘫痪（软瘫）痉挛性瘫痪（硬瘫）,AFP-急性弛缓性瘫痪,特点：（通过查体）肌张力低腱反射减弱或消失肌肉萎缩（急性期无萎缩）病理反射（-）,AFP-急性弛缓性瘫痪,急性起病：在几分钟、几小时、几天内病情达高峰,肌力检查,肌力检查,肌力分级0：无肌肉收缩（完全不能活动）：只有肌肉收缩，无关节活动：在床面上作关节活动：能抗重力：部分抗阻力：正常,肌张力检查,上肢腱反射检查,上肢腱反射检查,下肢腱反射检查,下肢腱反射检查,病理反射检查,病理反射检查,AFP原因,周围性瘫痪：脊髓前角运动神经元及以下部位损害中枢性瘫痪：脑休克期、脊髓休克期AFP周围性瘫痪或下运动神经元瘫痪,常见的AFP病例（ICD10编码）,脊髓灰质炎（A80）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）（G61.0）；横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎（G37.3, G04.2-G04.9）；多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）（G62.0-G62.9）；神经根炎（M54.1）；外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）（S24.2, S24.3, S34.2, S34.6, S34.8）；单神经炎（G56, G57）；神经丛炎（G54.0-G54.9）；周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）（G72.3）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）（G72.1, G72.2, G72.9）急性多发性肌炎（M33.2）肉毒中毒（A05.1）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）（G82.0, G82.2, G82.3, G82.5）短暂性肢体麻痹（R29.8）病毒性脑炎（合并软瘫）,常见的AFP病例,AFP总的分类：脑、脊髓病变：脊灰、病毒性脑炎周围神经病变：GBS神经-肌肉接头点病变：MG肌肉病变：低钾型周期性麻痹、多发性肌炎,急性弛缓性麻痹（AFP）病例,AFP病例：1、所有15岁以下出现急性弛缓 性麻痹症状的病例 2、和任何年龄临床诊断为脊灰 的病例均作为AFP病例,急性弛缓性麻痹（AFP）病例,监测的原因：15岁以下是脊灰发病的高危人群15岁以下AFP为“脊灰”的疑似病例通过监测，最大限度地发现由脊灰野病毒或脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）感染病例通过隔离、强化免疫来阻断传播,接诊医生填写门诊日志/入（出）院记录,诊断为AFP病例,接诊医生立即填写快速报告记录表,接诊医生将快速报告记录表报至院内保健科,保健科医生填写病例登记表并网络直报，通知县CDC,协助县CDC个案调查与采样，收集病案资料,应急期间，保健科医生每日汇总填写零病例日报表 ，电话报告县CDC,保健科医生每旬搜索相关科室，填写旬报表，报送县CDC，发现漏报病例：,保健科协同县CDC每旬搜索相关科室，填写主动监测表，发现漏报病例：,医院内AFP监测和报告流程,病例就诊儿科、神经内科、传染科,AFP-临床医生如何做,及时发现、准确诊断AFP及时报告完成标本采样,诊断、报告、采样,AFP-临床医生如何做,诊断：急性、弛缓性瘫痪、15岁以下肌力的判断意识清晰患者充分配合,AFP-临床医生如何做,报告采样在专业人员指导下进行,AFP-临床医生如何做,AFP病例标本的采集 采集双份大便标本用于病毒分离 ，具体要求： 麻痹后14天内采集 两份标本采集时间至少间隔24小时 每份标本重量5克在院患者标本由医疗机构负责采集。,AFP-临床医生如何做,标本运送要求： 1、采集后7天内送达省脊灰实验室； 2、标本冷藏运送，在送达省脊灰实验室时带冰且包装完整； 3、符合生物学要求； 4、采集的标本应有完