PDCA+

1+3、PDCA培训课程,培训内容概要,PDCA系统管理1+3质量改进模式,什么是质量改进 指通过采取各种有效措施，提高产品、过程或体系满足质量要求的能力，使质量达到一个新的水平、新的高度。,质量改进的基本程序PDCA循环,什么是PDCA循环?,P(计划) : 从问题的定义到行动计划,D(实施) : 实施行动计划,C(检查) : 评估结果,A(处理) : 标准化和进一步推广,PDCA循环的特点,1、大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环,A,P,C,D,P,D,A,C,P,A,D,C,P,A,C,D,PDCA循环的特点(2),2、PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步,原有水平,新的水平,P,A,D,C,P,A,C,D,PDCA循环的特点(3),3、PDCA循环是综合性循环，4个阶段是相对的，它们之间不是截然分开的4、推动PDCA循环的关键是“处理”阶段,步骤 1. 分析现状，找出存在的质量问题1.1 确认问题1.2 收集和组织数据1.3 设定目标和测量方法步骤 2. 分析产生质量问题的各种原因或影响因素 2.1 寻找可能的影响因素并验证,PDCA循环的八个步骤（1）,PDCA循环的八个步骤（1）,步骤 3. 找出影响质量的主要因素 3.1 比较并选择主要的、直接的影响因素步骤 4.针对质量问题的主要因素，制定措施，提出行动计划 4.1 寻找可能的解决方法 4.2 测试并选择 4.3 提出行动计划和相应的资源,步骤 5. 实施行动计划 5.1 按照既定的计划执行措施 (协调和跟进) 5.2 收集数据,PDCA循环的八个步骤 (2),步骤 6. 评估结果 (分析数据) 6.1 结果与目标相符吗? 6.2 每项措施的有效性如何? 6.3 哪里还存在着距离? 6.4 我们学到了什么?确认措施的标准化确认新的操作标准,PDCA循环的八个步骤 (3),步骤 7. 标准化和进一步推广 7.1 采取措施以保证长期的有效性 7.2 将新规则文件化，设定程序和衡量方法 7.3 分享成果 7.4 交流经验,PDCA循环的八个步骤 (4),PDCA循环的八个步骤 (4),步骤 8. 提出这一循环尚未解决的问题，把它们转到下一个 PDCA循环 8.1 总结这一PDCA循环中尚未解决的问 题，把它们转到下一个PDCA循环,工具问题陈述5W1H流程图,输入: 管理层设定和提出的最初的问题,提示不要将问题表述成了原因避免问题式的或方案式的表述尽可能用事实去定义问题是不是急待解决的或实际存在的问题?,目的 对问题进行清楚陈述,过程1. 评审现有描述问题的数据2. 收集团队的反馈 其它实际数据3. 如果可能，去调查一下问题4. 完整的描述 - 何事/何地/何人/何时/如何5. 确认如果问题得到解决，情况会有什么 变化,输出何事: 问题描述 有什么现象？何地 发现了问题?何人 同这个问题有关?何时 从何时开始? 为何 问题是重要的?如何 用%, 个数, PPM, 时间等术语量化清晰的问题定义 (记录在项目记录上),Plan 步骤 1.1 确认问题,-插入PDCA提高护士心律失常识别能力案例,责难,原因,对策,问题描述禁止事项,目标：收集数据以便更好地理解问题,过程用头脑风暴法收集所需要的数据画流程图准备数据收集计划 (何人/ 何事/ 何时/ 如何)执行计划用直观的形式组织数据 (图表, 曲线, 排列图)分析组织好的数据,输出 所有描述问题的图表对问题完整的描述,提示要明白你为什么要作这些图形 “要避免没有目的地滥用图表” 戴明,工具数据收集计划检查表排列图控制图直方图流程图其他图形,Plan: 步骤 1.2 收集和组织数据,用于数据采集及分析的工具,直方图,用于数据采集及分析的工具 (续),过程1根据数据分析，确认问题陈述和相关联的目标（时间/成本/质量）和测量方法2确认目标,目标：清晰地界定和确认目标,输出 管理层认可的、可测量的目标,提示在这个阶段不要匆忙下结论,Plan 步骤 1.3 设定目标和测量方法,设定改进目标,设定目标是确定问题要解决到什么程度，也是为检查效果提供依据；目标必须要与课题相对应；目标必须明确，用目标“值”表示；要说明设定的依据；目标要有挑战性，通过小组努力能够实现。,设定目标,示例：到2009年12月底将外科类手术术后切口感染率从3%降至1%以内。,目标设定使用工具：,输出 经过确认和测量的问题原因,目标：寻找可能原因和确认根本原因,过程用头脑风暴法找出所有可能原因组织数据 (因果图) 根据因果图选择 主要原因4. 通过试验和测量确认，所选择的原因是问题真正的原因 (根本原因),提示不要匆匆忙忙就排除原因,TOOLS头脑风暴排列图因果图散布图5 whys,Plan 步骤 2 分析原因,在这个阶段可以使用的工具,Together,所有的小组成员都应该参与明确头脑风暴会议的目的发表想法、观点，但不评论、不驳斥别人的想法和观点发表观点时应简单明确每次讨论结束之后组织、归类和评估,TOOLS,头脑风暴,-插入头脑风暴,目的：比较所有可能的原因，然后辨认对质量问题有直接影响的主要因素,过程收集所有的影响因素收集和整理所有末端因素评估末端因素是否可控找出真正影响问题的主要原因,提示原因仅限于那些对质量有直接影响的！,输出 主要原因,工具排列图散布图关联图 / 亲和图矩阵图实验设计法,Plan 步骤 3 找出影响质量的主要因素,目标： 确认所有可能的解决方法，并验证方案可行性。,过程用头脑风暴法获得所有的解决方法针对主要原因验证所建议的解决方法选择那些最佳的备选方法明确描述解决方法决定简单的验证是否可能,提示解决方案限制在10个以下,输出 关于解决方法简明清单,工具头脑风暴和投票法,Plan 步骤 4.1 寻找可能的解决方法,1票每个小组成员从建议的方案中选择一个得票最多的方案将被接收3票每个小组成员可以投3票，而3票分别标上1分、2分或3分每个小组成员对建议的方案进行打分得分最高的方案将予保留,投票法 选择解决方案的一种技术,目标：选择将要实施的最终解决方法,过程 决定和执行针对简便验证方法的验证计划确认验证结果建立挑选矩阵图作出最终选择如有必要，同管理层确认所选方法,输出 按优先顺序排列经挑选的方法,提示制订准则以便优先顺序的统计,工具数据收集散布图决策矩阵,Plan 步骤 4.2 测试和选择,过程: 界定每一个解决方案：做什么谁去做何时完成需要哪些资源预期结果是什么,提示确保必要的协调，以免各项任务时间的冗余如果行动责任人不是小组成员，应和该责任人分享相关信息,目标： 建立有效、可操作的行动计划,输出完整的行动计划,工具行动计划甘特图,Plan 步骤 4.3 提出行动计划和相应的资源,初始会议,制定计划,改良设备,试运行l,确认,评审结果,改进,标准化,甘特图表示将要推行的各个步骤，以及每个活动开始和结束的时间，关键项目间的联系。,流程图用于表示涉及推行计划的各步骤的逻辑关系,甘特图 推行计划,目标： 将措施付诸实施,过程实施计划落实措施评估结果检查所有措施的完成情况,输出所有完成的措施相关的测量方法和收集的数据,提示在现场推动和跟进将措施和结果可视化,工具行动计划甘特图,Do 步骤 5 实施行动计划,过程收集数据和审核相关区域/流程组织数据分析信息结果确实体现出改进吗? 结果同目标相比如何?分析差距? 确认每个措施的有效性如果结果满意或可接收- - 转到步骤7如果结果不满意 - - 回到步骤2决定后续步骤,目标确认措施是否产生预期的结果检查项目目标是否得到满足,输出对将要标准化措施进行协议学到的知识系统整理,Check 步骤 6 评估结果,目标保持改进，在类似部门内传播、分享知识和方法,过程定义所需的规则和指标设立相关联的测量手段更新操作指示、设置要点和程序确保针对新的操作活动的沟通或培训列出其他也可以应用所实施的方法的地方向管理层展示小组过程/措施和标准化情况建议类似的措施在哪些地方也可以应用,输出建立的新标准有准备地进行新的PDCA循环小组解散或转向新的改进机会,Action 步骤 7 标准化和进一步推广,Action 步骤 8提出这一循环尚未解决的问题，把它们转到下一个PDCA循环,总结未能解决的问题不要期望在一次PDCA循环中解决所有问题;过程改进应在科学性和哲学性之间取得平衡;在下一个PDCA循环中考虑未解决的问题,工具矩阵图“在PDCA的各个步骤中我能用什么工具?”,PDCA 注意事项,顾客声音医院要求执行到位组织检查持续改进,质量改进的典型方法,合理化建议技术革新QCC小组六西格玛1+3质量改进等等,“1+3质量改进”模式,何谓1+3质量改进-发现一个问题-找到一个根本原因-建立一套制度和流程-分享一批人，防止类似事件再次发生,1+3质量改进目标,提高医疗质量；提高现场士气；提高品质意识；提高问题意识；提高改善意识； 医疗一线成为品质管理重心,1+3质量改进项目类型,现场型项目服务型项目管理型项目,项目共同原则,PDCA循环,共同点,事实为依据用数据说话,工具应用统计推理,1+3改进与六西格玛区别,（一）发现一个问题,一、问题种类,日常问题：基准、规则、标准有差异；寻找出来的问题：稍有问题的征候；分析出来的问题：浪费、等待；,一、发现一个问题-理由(框图),病人/员工要求,病人/员工抱怨,实施现状,发现问题的机会,医疗服务过程：医疗差错、医疗事故、医疗安全隐患、服务投诉、浪费、返工增多；交谈中发现的问题点；从服务结果中反省：数据比较发现相关问题；,列出问题点,原则-经常发生或困扰工作的问题-病人经常抱怨的问题-上级经常要求的事项-经常发生的事项,列出问题点,说明：“”表示关系最强，“”表示关系普通，“X”表示关系很少,注意事项,宜小不宜大； 一目了然，不抽象；理由要直截了当，讲清目的和必要性；,题目正确表达,XXXXXX-XXXXX-XXXXXX 如何对待 对象 具体问题控制 医疗废弃物 增长率,-控制医疗废弃物增长率,（二）找到一个根本原因,现状调查,把握影响问题点的要因：鱼骨图脑力激荡法想到哪儿就写法,现状调查,观察现场/收集数据/把握事实：查检表收集数据,2018/2/9,57,四、分析原因,把有可能产生问题的所有原因都想到（从人、机、料、法、环）；针对所存在的问题，不脱离现场去分析原因；要展示问题的全貌；分析要彻底，要用提问“五个为什么”的思考方法去追根寻源；正确、恰当的使用统计方法；,分析原因,确定主因,通过大量的事实和数据，把对问题影响大、小组又有能力解决的末端原因确定为主要原因。要把分析的“末端原因”逐条确认；小组成员要到现场去实地调查，进行验证、测量；,（三）建立一套制度,制定对策,要针对每个主要原因都制定对策；提出对策-研究对策-制定对策；注意有效性、实施性，防止临时性和应急性；对策表应包括七个方面内容：要因、对策、目标、措施、地点、时间、负责人；,制定对策改善五条件,好-品质改善-制品的品质轻松疲劳的减轻人际关系安全不安全的减轻安全感快时间的缩短作业效率便宜经费的节省成本,制定对策注意事项,群策群力，整合集体智慧要具体可行，避免“加强”、“尽量”、“随时”等抽象的对策符合经济原则且能达到预期效果实施对策在本部门能力范围内,改善对策评价,2018/2/9,64,对策表的标准格式,对策评级：A级本部门能实施的对策 C级除本部门努力外，还需要其他单位协助的对策 E级本职部门无法实施，只能建议其他单位实施的对策,草拟行动,按对策表实施；边实施、边检查效果；当实施过程无法继续进行时，必须对“对策”或“措施”进行调整；活动过程中，要做好活动记录；,改善对策实施后结果有何改变?每一对策是否真正有效？是否有其他效果或反效果，程度如何？效果是否持续，能否予以管理，是否被承认？,检查效果目的！,检查效果,把对策后的数据和小组的目标进行比较，确定改善程度。计算经济效益；课题效果要得到相应职能部门的认可,检查效果有形成果比较项目,检查效果无形成果比较,改进活动对现场人员所产生的无形效果改进活动对工作环境所产生的无形成果,（四）分享一批人,标准化巩固,目的是防止问题的再发生；把改进小组的成果纳入质量评估标准；不要使用“进一步”、“加强”、“努力”等不确定的语言来制定巩固措施,分享一批人,举办成果交流，分享改进成果；固化后的制度、流程在全院或其他部门推广学习；自己或小组内部分享成功相互庆祝；总结成文向外发送，包括送领导或报奖。,PLAN1. 分析现状，找出存在的质量问题1.1 确认问题1.2 收集和组织数据1.3 设定目标和测量方法2. 分析产生质量问题的各种原因或影响因素3. 找出影响质量的主要因素4. 制定措施