电复律除颤仪

电复律除颤仪,2014年1月,概念波形分类，电流性质适应症，禁忌症电极板安置部位操作步骤并发症LIFEPAK20电复律除颤仪的使用,概 念,心脏电复律是以患者自身的心电信号为触发标志，同步瞬间发放高能脉冲电流通过心脏，使某些异位快速心律失常转复为窦性心律。心脏电除颤则应用瞬间高能电脉冲对心脏行紧急非同步电击，以消除心室扑动、心室颤动。,波形分类单相波除颤：释放单相电流脉冲，需要的能量大，释放电脉冲逐渐衰减，对心肌造成损伤，2005国际心肺复苏与血管急救科学推荐治疗共识会议”建议，无论首次还是后续一律360J.双相波除颤:双相波先后释放两个方向相反的电流脉冲，故双相波能量调节房颤100200J；房扑和阵发性室上速所需能量较低，为50100J；室速则分别对待，对形态及频率规则的单型室速采用100J；室颤和室扑200J。,电流性质,交流电除颤：放电时电流量大，放电时间长，不易避开心室，易损期易损伤心肌。直流电除颤：在短时间释放很高的电能，可以设置与R波同步放电，反复电击对心肌损伤较轻，使用广泛。,适应症,共五类：心房颤动(房颤)心房扑动(房扑)室上性心动过速(室上速)室性心动过速(室速)以及心室颤动/心室扑动(室颤/室扑),禁忌症,（1）洋地黄过量。（2）电解质紊乱，特别是低钾血症。（3）伴有病态窦房结综合征或高度房室传导阻滞者。（4）三个月有栓塞史者。（5）甲亢引起的心律失常，原发病尚未控制或伴有急性感染。,尽早实施除颤的原因,(1) 75%的猝死为心源性猝死，而心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动；(2) 治疗室颤最有效的方法是电除颤；(3) 成功除颤的机会转瞬即逝； (4) 未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏。,电极板安置,前除颤，平卧，正极放于胸骨右侧第2肋间或右锁骨下胸骨旁，负极（Apex）左腋前线第五肋间或左乳头外侧，该部位操作方便，多用于急诊；前后除颤：即一个电极 板放在患者背部左肩胛下区，另一个放在胸骨左缘第34肋间，此种部位通过心脏的电流较多，电能量需要减少约1/2，成功率高于前者(87%比76%)，并发症亦可减少，这种电极板放置方法是公认的择期复律患者的最佳方式,操作步骤,调节能量,并 发 症,心律失常：期前收缩：期前收缩(早搏)发生率最高，室性心动 过速或室颤缓慢型心律失常：最常见的是窦性心动过缓、窦 性停搏和房室传导阻滞栓塞：慢性房颤电复律成功后心房恢复有节律的收缩可使心房内的 附壁血栓脱落，引起动脉栓塞低血压：尤其多见于高能量电击后，大部分持续短暂，在数小时内 可自动恢复急性肺水肿：急性肺水肿常在电击后13h内发生，心肌损伤：心肌损多因使用过大电击能量或反复多次电击所致皮肤灼伤：皮肤灼伤系电极板按压不紧或导电糊涂得太少或不均匀 所致，也与多次重复高能量电击有关，表现为局部红斑或轻度 肿胀，无需特殊处理即可自行恢复。,LIFEPAK20电复律除颤仪,电源开关,能量选择,打印,充电,电击,同步,心电图线连接器,快捷键,治疗线缆连接器,实时抢救记录,喇叭,主屏,选项,报警,事件,分析,操 作 流 程,置电极板,涂抹导电糊,离开床旁,LIFEPAK20电复律除颤仪,负极：左腋前线第五肋间 或左乳头外侧,正极：胸骨右侧第2肋间或右锁骨下胸骨旁,电击,充电,电击,注 意当完全充电后，必须按“电击”按键将除颤仪能量释放到病人身上，或按“快捷键”移除充电。没有在60秒之内按下“电击”按钮，就会从内部移除储存的能量。如果在充电开始之后变更能量选择，会