医疗质量评价

医疗质量评估医疗质量检验的评价与分析门诊(去年人次)，同比增长%，急诊21506人次(去年18672人次)，同比增长%，出院患者人数9564人次(去年14847人次)，同比增长%。病床使用率为91.98%，同比下降。504张病床(去年为504张)；平均住院时间(去年6.4天)比去年同期减少。手术数量为3010例(去年为5064例)，高于去年同期。各种辅助检查和多项指标均有不同程度的提高，其中放射检查34535项(21251项)，阳性率为60.53%(73.4%)；CT检查25706次(21219次)，阳性率为56.69 (73.1%)。心电图检查14500例(11681)，b超检查42680例(23801)，阳性率78.21%(77.0%)。56，706项临床试验；今年，我院的服务理念明显提高。同时，加强了医患沟通，促进了医患关系的和谐发展，减少了医患矛盾，减少了医疗纠纷，加强了对患者知情同意权和隐私权的保护，从而提高了我院医疗质量的整体水平和效率。各项质量指标达标，病床数量增加。这表明我院医疗质量在不断提高。2.医疗质量总的来说，全院医疗质量较上一年有所提高，但仍存在一些不足，主要是由于一个边境科室主任未能认真落实核心制度，部分医生态度冷漠。病案质量、合理检查、合理用药和抗生素得到提高，多项指标明显改善。3.服务(1)加强医患沟通，构建和谐医患关系加强医患沟通建设，将医患沟通纳入质量管理范围，要求医务人员在患者入院后，向患者或其家属正式介绍患者的病情、检查治疗方法、本科及住院情况，使患者了解自己的病情及所在医院的医疗技术水平，认真听取患者或其家属的意见，并在今后的管理中纳入可取的意见或建议。(2)发现缺陷，把握整改，提高患者满意度医院密切关注服务缺陷的管理，从患者满意度中寻找缺陷，认真调查、落实和反馈每一个缺陷，随时改善服务态度，并采取切实可行的措施提高患者满意度。(3)医患矛盾减少，医疗纠纷减少四、今年的主要缺陷1.依法执业：部分部门未及时对其指导的非执业人员进行签约，月度监管或多或少导致执业准入管理不严。2.医疗质量：(1)部分科室医疗文件质量差：主要表现在上级医师查房记录(与首诊记录相同)、术前讨论记录不规范、打印病历时经常出错。(2)抗生素的使用，有些部门没有严格掌握抗生素滥用的指征。(3)门诊病历书写不规范，有些医生甚至没有书写。五、持续改进措施1、加强法律法规学习，加强监管，严格准入良好执业，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。2、加强对各种质量管理体系的研究，提高医疗质量，制定诊断标准、治疗依据，从而达到减少患者住院时间和费用的目的。3、加强各种文件的书写培训，以提高病历质量，规范门诊病历书写工作。5.改善服务态度，提高服务质量，构建和谐新型医患关系。中央医院质量控制部2017、01、262012年医疗质量评价评估和分析一、成就和亮点：本次检查期间，1。1 .医疗质量管理的记录。ICU、急诊科、麻醉科、药剂科等科室齐全、认真，相对符合管理规定的基本要求；2.护理管理中的各类登记齐全，如医嘱核对本、急诊登记本、业务学习笔记本等。3.病房管理：病房环境和床位整洁；4.工作区域内的各种药品，特别是各护理单位抢救车内的药品，应统一放置，数量固定，密封管理。第二类精神药品和高危药品按照药品标准管理存放在指定场所，物品摆放整齐，标识清晰。5.抗生素的使用趋于合理。6、医疗废物管理标准。二。存在的常见问题：1.科室质量控制不到位：全院大部分科室质量控制团队自查不够，活动记录不良。有些部门有虚假的质量控制记录，这些记录不是实际运行后的记录。他们不监督和控制部门的医疗质量。各部门质量控制小组的职责没有发挥作用。2.各类登记不全：医疗差错登记不全、抢救会诊记录不全、重点临床科室未能开展疑难危重病例讨论；关于重大、困难和死亡案例的讨论记录是不祥之兆。许多关于关键、困难和死亡案例的讨论都流于形式。最后，讨论的结论并不强烈。有些内容与病历中的记录不一致，而其他内容则没有讨论。3.科室专业学习不足：部分科室根本没有进行专业学习，部分医生和护士的基本操作没有得到很好的培训，这说明医务人员没有足够的基础理论知识来提高专业技术能力。4.门诊儿科和门诊妇产科没有门诊病历。大多数处方太大，书写不规范。门诊儿科对抗生素的使用有限制(两种药物，夫西地酸钠和黑黄质，被广泛使用)。5.病历书写中存在的问题：。主管医生没有严格检查病历，也没有认真修改，导致明显的错误。例如，病史采集的日期提前或推迟，病人的住院天数达到几十天，甚至几个月或几年。病历及病程书写不及时，病程记录中的病情及辅助检查结果未进行分析。(3)、三级医师查房制度较差，多数病历查房记录过于简单，查房讲内容没有认真记录(主要指疑难、危重患者)，没有体现科室主任查房的意义和价值。(4)、体温清单上的尿液、体重有无渗漏现象。、知情谈话不规范，病历书写字迹不清，辅助检查项目缺失、涂改等。6.护理：不能及时填写患者的床边卡(新装修的病床上没有床边卡的位置)；护士很少与病人沟通，也不能主动向病人介绍相关知识。护理不良事件主动报告系统不完善，护士对该系统掌握不全面。7.医院感觉的常见问题：(1)检查中发现医务人员在检查、治疗和护理过程中手卫生依从性差。每个科室现场测试一名医生和一名护士的“七步洗涤法”。50%的医务人员操作完全正确，近一半的医务人员有不同程度的遗漏或不掌握洗手标志。(2)使用抗生素的病原菌检出率有待提高。(3)对多重耐药菌感染的相关制度、计划和措施缺乏了解。三。建议和要求：1、质控科、医务科、护理科、医院科进一步加强对临床科室的检查、指导和监督；计划、安排、安排、检查、履行和实施。2.6、强化培训和学习意识，医院通过考试、讲座，对下一个科室进行抽查；通力组织自学和评估，特别是抗生素的合理使用、多重耐药菌的预防和控制措施以及手卫生标准。总之，从检查中不难看出，在医疗质量管理中，由于科室主任及相关责任人不重视医疗质