医务人员职业暴露报告及处置制度

灵石县人民医院医务人员职业暴露报告和处置系统职业暴露对医务人员健康的潜在威胁不容忽视。据报道，职业暴露引起的血液源感染的危险越来越大，尖锐的伤口成为医疗人员血液源性感染最重要的传播途径。为了减少职业暴露风险，保障医疗人员的生命健康，根据医院感染管理办法制定我院医疗人员职业暴露报告和处理制度。职业暴露分为锐器伤暴露和粘膜暴露两部分：1、粘膜暴露：患者血液和体液喷发引起的处理：用盐水反复冲洗被污染的粘膜。2、锐器伤暴露：注射器针、针、各种穿针、手术刀、剪刀等引起的皮肤粘膜损伤。处置：1，伤口急救(1)立即将伤口处的血从近处的心脏挤出到远处的心脏。(2)用流动的水彻底冲洗。(。(3) aner碘或酒精或碘消毒伤口；三、报告：(1)现场紧急处理后，当事人应立即向部门主管报告事故情况。(二)填写职业暴露登记表(见附表)，并要求部门负责人签名，发给医院感觉科。(3)职业暴露评估委员(江西文副院长、外科主任李继宗、原监系韩宝爱、感染性疾病和局长王海平、方宝和安志芬)应立即评估职业暴露的严重性，指导后续处理，尽可能在4h内完成评价和处置。(四)医院和有关情报人员要严格保守事故当事人的秘密，不得向有关人员泄露事故当事人的情况。四、伤口评估：首先确认患者是否患有血液传播传染病(乙型肝炎、丙型肝炎、HIV等)，如果不进行检查，应立即抽取患者的血液进行检查，根据患者检查情况分类。(1)患者为HBsAg()受伤的医护人员HBsAg()或Anti-HBs()或Anti-HBc()不需要注射疫苗HBIG如果未注射受伤的医疗人员HBsAg(-)或Anti-HBs(-)、乙型肝炎疫苗，则应在24小时内注射HBIG，并注射乙型肝炎疫苗10ug、5ug、5ug (0、1、6个月间隔)(2)患者是HCV抗原()伤员HCV抗原(-)3个月后血液检测HCV抗肝功能(3)患者是HIV抗体()受伤的医护人员在评估HIV抗体(-)后，可以立即服用预防药，进行一年的医疗观察。刺伤后1个月，2个月，3个月，6个月HIV抗体检查。A.首先需要评估分类为1、2、3的曝光级别。暴露物是传染性物质，例如血液、血液体液、其他传染性物质或被他污染的设备吗暴露于宽度第2级曝光第3级曝光伤得更深，从器具上可以看到的血液等第2级曝光第1级曝光量小曝光时间短数量多曝光时间长曝光量可能有粘膜或损伤的皮肤血液或含血液的液体其他潜在传染性物质低风险：表皮擦伤、针刺等不需要PEP * *危险度刺破皮肤只被完好的皮肤污染粗暴的类型不需要预防治疗否是b:将HIV暴露来源的严重性分为轻度、重度、未确认。HIV阳性HIV曝光源级别2(严重)HIV曝光源级别1(轻症)艾滋病毒暴露源级别不明确暴露源的高HIV水滴(有症状，CD4计数低)暴露源的HIV滴漏(无症状，CD4计数高)不需要PEP曝光源不明HIV语音暴露源的HIV情况根据暴露水平和暴露源病毒负载水平预防药物建议的处理方案(表)表职业暴露后预防药物治疗方案曝光级别曝光源级别预防药物推荐处理方案1 1不一定要使用PEP，职业暴露者自己根据理解比较做出决定1 2使用基本药物程序(1)2 1使用基本药物程序2 2使用加强药物方案(2)使用3 1或2强化药物计划使用未确认的暴露源级别未确认的基本药物路径* pep 3360 HIV/AIDS的职业暴露后预防，PEP)应包括急救、暴露水平评估、暴露源严重性评估、预防药物建议处理方案、报告和机密性。注：1)基本药物程序：两种逆转录酶制剂使用一般治疗容量，AZT(一次200毫克，一天3次或300毫克，一天2次)拉米夫定(一次150毫克，一天2次)，连续使用28d。或双jigsie(AZT和3TC联合准备)300mg/2天2次。2)加强药物程序：基本药物程序中添加了宁剂抑制剂、intenina way(800mg，tid，饭前1h及饭后2h)，使用日常治疗容量。(3)如果患者没有血液传播疾病，不进行任何处理，密切观察。出现军火商附：武器伤害处理操作流程图武器无公害乙型肝炎、丙型肝炎、HIV病毒职业暴露评价委员紧急评价其水平急救伤口记录整个过程，分析原因，提出改进方案当天、3周、3月、6月的随访和咨询露出出处抗HCV阳性当天、3月、6月的跟踪观察在24小时内注射HBIG，注射疫苗露出出处HBsAg阳性当天、4周、8周、12周和6月的跟