医院信息管理系统各点位操作规范

县人民医院信息系统业务流程操作规范门诊服务标准业务流程1.门诊挂号收费室要给病人打印纸质登记表。2.门诊医生工作站输入门诊病历、患者诊断、电子处方。3.门诊挂号收费室调用电子处方和诊疗费用信息进行费用结算。4.门诊中西药房审查药品信息并进行药品配送操作。涉及业务部门：门诊挂号收费室、门诊医生工作站、门诊中西药房。业务部门操作规范：一、门诊收费室：1.登记：填写患者姓名、性别和年龄信息，并打印纸质登记表。门诊病历和公共卫生个人健康记录可以通过第二代身份证和医疗保险卡建立。2.收费和收费结算：使用门诊医生站系统时，在门诊医生站系统中打开的药品和诊疗费用信息应直接调用进行费用结算；如果门诊医生站系统不收费，在登记治疗时根据患者的身份证号码和真实姓名收费。更改费用名称必须重新登记；医疗保险患者不能使用打包物品进行结算，必须使用药品和医疗费用明细进行结算，并打印纸质发票；如果门诊收集中出现电源故障或系统故障，可以使用手动收集。所有充电数据必须清楚标记，并在电源恢复和故障清除后重新输入计算机。打印的收据必须贴在手工收据存根上，以便与会计核对(此手工收据存根不作为收费结算的依据)。3.门诊退款：(1)、属于系统原因或打印机故障退款，由收银员注明原因，由收银员登记负责人签字处理。(2)、属于收银员操作错误的退款，由收银员指定原因，收银员负责登记并签字后更改。(3)、属于执行部门或患者的原因不能服药、检查等退款，必须保证手续齐全(处方或申请表、收据、收据复印件、记账医生、执行部门负责人签字)，退款当日由收款处负责人签字退款，退款超过两天的，由收款处负责人报财务或管理中心负责人签字退款。(4)、医疗保险病人费用结算只能取消发票操作，不能退款，避免医疗保险套现。4.每日结算：所有收款人必须进行每日结算(门诊费、住院费、预付款)，打印每日结算单据，结算各种费用。5.财务汇总核算：收款核算要求每天进行收款汇总登记核算。其项目有：门诊电脑采集、人工采集、住院电脑采集、住院人工采集、应付保险等。6.电脑管理：所有用于收藏的电脑不得擅自安装和使用其他应用程序，不得随意调整电脑时钟和各种设置，不得玩游戏。二、门诊医生工作站：1.登录或退出医生工作站：在桌面上打开医生工作站的快捷方式，进入医生工作站的登录窗口，输入正确的用户名和密码，登录到医生工作站。未经授权，请勿使用他人的用户名和密码登录；您的用户密码必须妥善保存。如果丢失后被别人盗用，一切后果由你自己承担。登录到医生的工作站，如果需要离开工作站，必须关闭打开的医生工作站，否则，造成的损失我将负责。2.电子处方：使用门诊医生站系统打印电子处方。电子处方必须符合国家卫生部的处方管理标准(注：门诊病历号、科室、床位号、姓名、性别、年龄：X年、X月、X日、签发日期、费用类别、临床诊断、药品名称、药品规格、药品使用、医师(签名)、金额、药师(审核、校对、药品交付)、药师/药师(调配)。3.因此1.门诊中西药房经营者在发放药品前应核对并确认处方信息(注：药房应核对药品名称、药品规格、频度、剂量、用法和产地名称)，然后进行药品发放操作，同时减少药品库存。2.信息管理系统中计划免疫药品的规范化管理。3.在本站系统中，请向药房申请药品。药房中的药物交付后，实物将与转移记录相匹配。确认后，它们将被转移到药房，以确保计算机中的数据与实际库存一致。4.根据门诊药品消耗设备库存上限和下限，建立门诊药房基本账户，为门诊药品收费提供基本信息。5.做好药品消费和收费类别的月度统计，以及药品消费流向的分类统计，并严格备份数据，便于查询和列表打印。医院流程业务操作规则1.办理入院和出院手续(办理患者入院登记并支付一定的预付款)；2.常驻站(写住院病历、病程记录、输入医嘱单、打印并提交医嘱单)3.病房护士站(复制医嘱并提交或提交医嘱)4.药房(送护士站提交医嘱并退药)；5.药品和医疗用品的金额应直接从患者预付款中扣除；6.住院期间如有欠款，患者应及时提醒或出示相应的存款单。7.住院结算室(注：患者出院结算由患者的农业合作医疗保险报销金额抵消，最终收取患者实际支付的住院费用)，患者出院。涉及业务部门：医院结算室、病房护士站、病房药房、住院医生站相关业务部门规范：住院收费室：入院：登记患者时，必须填写患者真实信息(注：患者姓名、性别、年龄、身份证号、住址、需要住院的科室、入院时间、门诊医生、预付金额、支付方式等基本信息)。预付款：当住院金额不足时，患者可向医院收费处支付一定金额的预付款，并向患者出示相关证明单。出院结算处理：患者出示护士站出具的“出院证明”单，结算人员为患者办理出院结算。如果患者是农业和医疗保险患者，患者将出示其第一张通行证，结算人员将为患者办理农业和医疗保险结算。所发生的费用金额将被报销金额加上患者支付的预付款所抵消，最终将收取患者的结算金额以实现实时报销。常驻站：选择患者：通过“业务-我的患者”、“我的患者”、“XX患者”或“XX出院患者”选择需要的患者，双击进入业务界面重新入场：“业务-重新入场”。如果患者在护士站签发了出院证明，然后取消了出院，则患者不能在医生站看到，需要通过“重新入院”重新进入住院医生站系统诊断管理：双击进入业务界面，可在“诊断管理”中填写诊断，填写入院诊断，出院诊断填写出院诊断，补充出院诊断并保存提交。如果护士站关闭，当护士站打开时，会弹出提示查询“诊断记录”。如果护士站是开放的，您需要在“查询-提醒查询”中确认诊断。提交的诊断只能作废，不能删除。未提交的诊断只能删除，不能作废。医生站必须逐一填写诊断并提交。电子病历书写：双击要书写的病历，住院病历、住院病历、病程记录、病历医嘱单：如果是长期医嘱，首次录入药品和医疗项目的相关费用(注意：剂量、用法、频率、路线、处方类型、给药属性、总金额、单价、医嘱等)。应填写每种药物的；对于医疗用品，请填写用法、数量、医生说明等。)并且在医生的医嘱到期之前，每天只为患者提交一次费用。临时医生建议：一些对患者不是长期的药物或医疗物品可以直接输入。录入完成后，应保存并提交给护士站进行验证，然后提交给药房。如果护士站需要在提交药物之前对其进行修改，医生可以在进行修改之前直接“退回”药物。如果护士站已经提交了申请，而药房还没有发放药物，医生只能在需要先发放药物的情况下将药物“返还”给病房。如果药房已经有药房，按护士站退药流程处理，不经过医生站。病房护士站：床位分配：护士为新入院的患者分配床位时，需要填写患者的基本情况(护理级别、饮食、血型、住院医生、主治医生、主治医生、诊断类别填写入院诊断、出院诊断、出院诊断补充】)。医嘱传递：护士从住院医生处传递医嘱时，如果是长期医嘱，护士应在第一时间录入医生开出的药物及相关医疗项目费用(注：护士传递医嘱时，药物应填写剂量、用法、频次、途径、总金额、单价、处方医生等)。每种药物的成分；对于医疗用品，请填写用法、数量、医生说明等。)并且在医生的医嘱到期之前，每天只为患者提交一次费用。临时订单：护士可以直接输入一些对患者不是长期的药物或医疗物品。提交医疗建议：护士提交医疗建议的目的是向药房提交药品申请。护士将医生的建议提交给，药房将在检查后向护士发放药物，护士将病人的药物从药房带回护士站(注意：此过程将根据长期或临时医生的建议执行)。医疗项目执行：长期或临时医嘱录入的医疗项目由护士站通过系统直接执行，执行过程通过相应的执行部门后执行(注意：此过程中医疗项目的费用金额直接从患者的预付款中扣除)。催款：患者发生的费用金额大于预付款金额，或系统中护士设置的预付款催款报警金额。当系统提示时。要求护士出示相应的付款提示，提醒患者及时付款。出院证明：当病人需要出院时，护士必须在系统中显示出院证明。在向患者出示出院证明之前，护士站必须长时间停止使用医嘱，并且只有在完成取款和退款操作后才能操作出院证明(注意：出院证明必须填写患者住院的主要诊断或补充患者出院的二次诊断、患者的出院时间和出院方法)，并打印出院证明(以便于患者在收费室的出院结算)。病房药房：病房配