藏象—肺中医基础

,肺,五脏,肺为五脏之天 明 绮石理虚元鉴,医学全在线网站 ,一、概述,解剖位置：位于胸腔，左右各一，外应胸膺，谓之“华盖”。 形态结构：分叶器官，其叶白莹，质地疏松，谓之“娇脏”。 主要机能：主气、司呼吸，通调水道，宣散卫气，朝百脉、 主治节。 联属功能：在体合皮，其华在毛，开窍于鼻、喉为门户， 在液为涕，在志为悲(忧)，与大肠相表里。 肺在五行属金，为阳中之阴，通于秋季。 华盖-肺居胸中，在诸脏腑中，肺的解剖位置最高，故称“华盖” 。 娇脏-肺叶娇嫩，不耐寒热。易被邪侵，故又称“娇脏” 。,二、肺的主要生理机能,宣发,含义肺气向上向外的运动,生理体现,排出浊气于体外运布津液至全身宣散卫气达体表输布血液于全身,肃降,含义肺气向下向内的运动,生理体现,吸入清气于体内 降下津液于膀胱使血液聚会于肺,肺气的运动形式,二者关系,一升一降一出一入 相反相成 相互协调,在宣肃过程中，肺完 成众多的生理功能,病理意义： 外感引动内饮，肺气失宣，则胸闷气急或发为哮喘。 肝火上炎，耗伤肺阴，肺失肃降，则喘咳气逆。,（一）主气司呼吸,主呼吸之气主一身之气,含义：肺是呼吸器官，是体内外气体交换的场所 1.由“虚如蜂窠”的形态结构所决定 2.赖肺气的宣发、肃降运动来实现 (宣降运动在气体交换中具体体现) 意义：呼浊吸清，保证清浊之气 的新陈代谢 表现：呼吸调匀，气息平和主要病变：呼吸不畅，咳嗽气喘。 “诸气贲郁，皆属于肺”,机理,生理作用,主呼吸之气,含义：指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。 机理：取决于肺司呼吸功能,1.肺吸入的清气，是人体气的主要来源之一， 尤其是宗气的生成 2.肺有节律的呼吸对全身气机具有调节作用全身之气生成充足气的升降出入正常,主要病变：呼吸无力，少气懒言，肢倦乏力等气虚之征,意义,表现,主一身之气,生理作用,司呼吸与主气的关系 肺呼吸均匀协调，是气的生成和气机调畅的根本条件。反之气旺则肺司呼吸均匀有力。,医学全在线网站 ,（二）通调水道,含义：指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄 呼气排出部分水液 濡润头面诸窍及皮毛肌腠 外达皮毛排出汗液 降阴液填补肾精 降津液下输于肾和膀胱，经气化排出为尿 津气下行，助大肠传导，并排出部分水液 意义：参与体内津液代谢，维持其动态平衡 表现：水精四布，五经并行 主要病变：痰饮、水肿(颜面尤著)、小便不利等。治当,宣发,肃降,机理,生理,向上向外布散津液,向下向内布散津液,宣肺利水降气利水,含义：指全身的血液通过百脉会聚于肺，经肺的呼浊 吸清将含有清气的血液通过百脉输布到全身。 结构心肺相联，肺“聚会百脉” 功能肺司呼吸，气助血行 意义：助心行血，是血液循环正常的必要条件。 表现：呼吸调匀，心跳正常。 主要病变：心悸胸闷，唇青舌紫等症。,机理生理,朝百脉,所谓“朝百脉”，其本质是肺的宣降运动在血液循环中的体现。,（三）朝百脉、主治节,含义：肺具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用。机理：通过治理调节气血津液(人体基本物质)而起到治理调节 全身的作用。 意义：对肺生理功能的高度概括。 司呼吸，交换清浊之气 随呼吸，调布全身气机 司水行，通调津液代谢 朝百脉，推动调节血行 主要病变：呼吸、水液代谢、气血运行异常，进而影响全身 相应脏腑的功能。,主治节,表现,“肺者，相傅之官，治节出焉”。,生理,（三）肺的生理特性,1.肺为华盖覆盖五脏六腑之上，位置最高“华盖”居高位，能行水“水之上源”宣发卫气，保护内脏“五脏六腑之盖”首犯温邪，易合外邪诸邪易侵之脏,肺为华盖,肺为华盖,2.肺为娇脏肺脏清虚娇嫩上通天气外合皮毛治疗宜轻清、宣散,肺为娇脏,易被邪侵,医学全在线网站 ,含义：指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用。 作用：向上向外布散气与津液 生理 呼出浊气 体现: 将津液水谷精微输布头面诸窍、皮毛肌腠 宣发卫气，津液化为汗液排出体外 肺失宣发呼吸不畅，胸闷喘咳。 病理意义 卫气被郁恶寒无汗。 津液内停呼吸困难，喘咳不得卧。,宣发,3.主宣发、肃降,含义：指肺气具有向下向下清肃通降的作用。 作用：向下向内布散气与津液生理 吸入清气；合成宗气，以资元气 体现 布散津液及水谷精微濡润脏腑 代谢浊液下输于肾及膀胱，化为尿排出病理意义：肺失肃降呼吸表浅或短促，咳喘气逆。,肃降,宣发与肃降的关系： 生理：协调呼吸通畅，津液正常 输布正常代谢 病理：失调呼吸失常，水液代谢障碍,相互制约相互为用,（四）肺与形、窍、志、液、时的关系,在体合皮，其华在毛 在窍为鼻 在志为忧（悲） 在液为涕 与秋气相通应,含义：肺与皮毛有密切关系，皮毛的功能由肺所主，皮毛又能“宣肺气”。 肺气宣发，输精于皮毛皮肤致密、毫毛光泽、抵抗力强。 皮毛汗孔宣肺气汗孔开合有度，有助于肺的呼吸通利。 肺气不足，宣发无力皮毛憔悴、卫外不固、多汗易感。 外邪侵袭，影响及肺腠理闭而无汗、伴呼吸急促、咳喘。,生理意义,病理意义,（一）肺在体合皮，其华在毛,肺合皮毛,（二）肺在窍为鼻,含义：鼻为呼吸之气出入的通道，与肺直接相连，故 称鼻为肺之窍。 肺气和利 嗅觉灵敏 生理意义 鼻的功能正常 肺津滋润 气道通畅 外邪袭肺，多从口鼻而入 鼻塞流涕病理意义 鼻痒气热 肺脏有病，多反映于鼻 咳喘等,在窍为鼻,（三）在志为忧 (悲),含 义：指悲忧的情绪变化或情感反映，由肺精、肺气所化生， 是肺精、肺气生理功能的表现形式。 生理意义：悲(忧)属七情之一，属非良性刺激的情绪反映，悲动 于心而肺应之。 损伤肺中精气 悲易伤肺 肺气耗伤而呼吸气短无力 影响宣降运动 肺病生悲肺气虚，气机消沉易悲伤。,病理意义,在志为悲,（四）肺在液为涕,含义：鼻涕由肺精所化，由肺气的宣发作用布散于鼻窍。 肺气宣发，促进肺津至鼻窍而为涕。生理意义 正常情况下，鼻窍得润而涕不外流。 肺寒鼻流清涕。病理意义 肺热流黄浊涕。 肺燥鼻干,在液为涕,（五）与秋气相通应,含义：五脏与自然界阴阳相通应，肺主秋。生理意义：时令至秋，暑去而凉生，草木皆凋肺与秋同属五行之金,同气相求，故以肺应秋。肺主清肃下行，为阳中之阴秋季肺的制约和收敛功能强盛，养生当顺应秋气而使人气渐收。病理意义 秋季气候凉燥，肺体清虚，喜润恶燥，秋季易见秋燥之证。治疗肺病时，秋季不可