物理因素及其危害

物理因素及其危害,预防医学,马永红,公共卫生系卫生学教研室,目 录,目录,高温,噪声,振动,射频辐射,电离辐射,目 录,目录,高 温,噪声,振动,射频辐射,电离辐射,高温,第一节,当周围物体表面温度低于人体表面温度时，人体向周围物体辐射散热，称为负辐射。,高温,第一节,高温作业 高温作业对机体的影响 中暑 防暑降温措施,高温,第一节,高温作业,高温作业 系指工作地点具有生产性热源，其气温等于或高于本地区夏季室外通风计算温度2的作业。,高温强辐射作业：特点是气温高、热辐射强度大、相对湿度较低，形成干热环境。,高温高湿作业：特点是高温、高湿、低气流、热辐射强度不大，形成湿热环境。,夏季露天作业：特点是高温、高辐射。,高温,第一节,高温作业对机体的影响,体温调节 水盐代谢 心血管系统 消化系统 神经系统 泌尿系统,高温,第一节,高温作业对机体的影响,体温调节 水盐代谢 心血管系统 消化系统 神经系统 泌尿系统,机体中心温度增高,体温调节代谢率出汗蒸发散热,产热 散热,维持体温（热适应）,高温,第一节,高温作业对机体的影响,体温调节 水盐代谢 心血管系统 消化系统 神经系统 泌尿系统,（日射病、热射病）,高温,第一节,高温作业对机体的影响,体温调节 水盐代谢 心血管系统 消化系统 神经系统 泌尿系统,湿热风小,出汗多不易蒸发,水盐代谢障碍,水电解质紊乱,醛固酮分泌钠、氯离子重吸收,热适应,热痉挛,高温,第一节,高温作业对机体的影响,体温调节水盐代谢心血管系统 消化系统 神经系统 泌尿系统,高湿作业,心肌代偿性增大,血液流向皮肤,热衰竭,脑供血不足,心脏负荷心跳加快每搏输出量,向工作肌输送血液、维持血压,高温,第一节,高温作业对机体的影响,体温调节 水盐代谢 心血管系统 消化系统 神经系统 泌尿系统,高温,第一节,高温作业对机体的影响,体温调节 水盐代谢 心血管系统 消化系统神经系统 泌尿系统,高温,中枢神经系统受抑制,肌肉工作能力下降,热负荷产热,注意力准确性协调性反应性,高温,第一节,高温作业对机体的影响,体温调节 水盐代谢 心血管系统 消化系统 神经系统 泌尿系统,高温,排汗增多,肾负担过重,肾血流量和肾小球滤过率,尿量血液浓缩,高温,第一节,中暑,中暑 指高温或强辐射热环境下，由于体温调节失衡和水盐代谢紊乱产生的以心血管和中枢神经系统功能障碍为主要表现的急性综合征,环境温度过高，湿度大、风速小。劳动时间过长，强度过大。过度疲劳，睡眠不足，体弱、肥胖,高温,第一节,中暑,先兆中暑轻症中暑重症中暑,高温,第一节,中暑,先兆中暑轻症中暑重症中暑,体温略高，全身疲乏，有轻度头昏、头痛，脉搏加快，尚能工作。,高温,第一节,中暑,先兆中暑轻症中暑重症中暑,体温38.5，出现循环衰竭或体热发散障碍的早期症状，如面色苍白、血压下降、脉细而快、皮肤灼热，患者被迫停止工作。,高温,第一节,中暑,先兆中暑轻症中暑重症中暑,热痉挛型,热衰竭,热射病,高温,第一节,中暑,先兆中暑轻症中暑重症中暑,常发生于干热型高温作业。大量失水、失盐 ,水和电解质平衡紊乱，引起神经肌肉产生自发性冲动，出现肌痉挛。 临床表现：肌肉痉挛、疼痛，以腓肠肌最常见，呈对称、阵发性，患者神志清楚，体温正常。,热痉挛型,热衰竭,热射病,高温,第一节,中暑,先兆中暑轻症中暑重症中暑,常见于高温、热辐射强的环境。大量失水、脑供血不足。 临床表现：先有头痛、头昏、心悸、恶心，体温不高，脉搏微弱，血压下降，通常休息后可恢复。,热痉挛型,热衰竭,热射病,高温,第一节,中暑,先兆中暑轻症中暑重症中暑,常见于强干热型或湿热型高温作业。人在高温环境下散热途径受阻、体内蓄热、体温调节机制紊乱所致的疾病。 临床表现：突然发病，四肢酸痛，头痛、头昏，恶心、呕吐，体温高于40,大量出汗后“汗闭”，脉搏微弱，呼吸急促。,热痉挛型,热衰竭,热射病,高温,第一节,防暑降温措施,先兆中暑轻症中暑重症中暑,出现头晕、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略升高。,高温,第一节,防暑降温措施,先兆中暑轻症中暑重症中暑,除中暑先兆的症状之外，出现面色潮红、大量流汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5。,高温,第一节,防暑降温措施,先兆中暑轻症中暑重症中暑,出现热射病、热痉挛和热衰竭之一者，或混合型者。,高温,第一节,防暑降温措施,先兆中暑与轻度中暑重症中暑,1.立即脱离高温作业、到阴凉通风的地方休息；2.给予含食盐饮料及对症治疗；3.有循环衰竭倾向者，给予葡萄糖生理盐水经脉注射。,高温,第一节,防暑降温措施,先兆中暑与轻度中暑重症中暑,1.物理降温2.药物降温：氯丙嗪3.纠正水电解质紊乱4.其他，适量补充维C、维B1等。,高温,第一节,防暑降温措施,技术措施保健措施组织措施,高温,第一节,防暑降温措施,1.高温作业的概念及类型。2.高温作业对机体的影响。3.中暑的概念、类型、机制 及临床特点。,目录,高温,噪 声,振动,射频辐射,电离辐射,噪声,第一节,无规则、非周期性振动所产生的声音称为噪声。,凡是使人烦恼的、讨厌的不需要的声音都可称为 噪声。,噪声,第一节,噪声基本概念 生产性噪声分类 接触机会 噪声对人体的危害影响噪声危害的因素 控制噪声危害措施,噪声,第一节,噪声基本概念,声强：单位时间内通过垂直于传播方向单位面积内的声波能量称为声强。,声压：由于声波振动而对介质(空气)产生的压力称为声压。,声压级：使用对数级来表示噪声强度的大小称为声压级，单位为分贝。分贝值越高,噪声越响.,噪声,第一节,噪声基本概念,听阈：对正常人耳刚能引起音响感觉的声压或声强。,痛阈：对正常人耳能引起疼痛感觉的声压或声强。,听域：听阈和痛阈二者之间的范围。,噪声,第一节,生产性噪声分类,机械：机械撞击、摩擦、转动而产生。流体：气体体积突然变大，液体流动。电磁：发电机、变压器。,来源分类,噪声,第一节,生产性噪声分类,连续性：稳态性噪声（声压波动小于5dB）非稳态性噪声（声压波动大于5dB）间断性：脉冲性噪声（声音持续时间0.5秒，时间间隔1秒，声压有效值变化40dB）,噪声的作用特点分类,噪声,第一节,接触机会,比较吵,噪声,第一节,噪声对人体的危害,听觉系统 神经系统 心血管系统 免疫和内分泌 消化系统 生殖功能 工作效率,噪声,第一节,噪声对人体的危害,听觉系统 神经系统 心血管系统 免疫和内分泌 消化系统 生殖功能 工作效率,1、暂时性听阈位移：接触噪声后引 起听阈变化，脱离噪声环境后经过一 段时间听力可恢复到原来水平。,听觉适应：短时间接触强噪声，听觉敏感性下降，听阈提高10-15dB，脱离接触1分种内可恢复。是一种生理保护现象。,听觉疲劳：较长时间接触强噪声，听力明显下降，听阈提高15-30dB，脱离接触后数小时甚至数十小时才能恢复。,噪声,第一节,噪声对人体的危害,听觉系统 神经系统 心血管系统 免疫和内分泌 消化系统 生殖功能 工作效率,2、永性久听阈位移：听阈升高不能恢复到正常水平，是永久性的。听觉器官有器质性变化。听力损失（hearing loss）听力损伤（hearing impairment）噪声性耳聋：是人们在工作过程中，由于长期接触噪声而发生的一种进行性的感音性听觉损伤。是法定职业病。,噪声,第一节,噪声对人体的危害,听觉系统 神经系统 心血管系统 免疫和内分泌 消化系统 生殖功能 工作效率,3、爆震性耳聋：由于强烈爆炸所产生的冲击波造成的急性听觉系统外伤，听力丧失，鼓膜破裂，听骨破坏，内耳出血，可伴有脑震荡。临床表现：临床上主要表现耳鸣、恶心、呕吐、眩晕，听力检查，严重听力损伤甚至完全消失。轻者可部分或大部分恢复，重者可致永久性的耳聋。,噪声,第一节,噪声对人体的危害,听觉系统 神经系统 心血管系统 免疫和内分泌 消化系统 生殖功能 工作效率,类神经征：头痛、头晕、心悸、睡眠障碍、全身乏力、记忆力减退、情绪不稳。,噪声,第一节,噪声对人体的危害,听觉系统 神经系统 心血管系统 免疫和内分泌 消化系统 生殖功能 工作效率,心率加快或减慢，心电图ST段或T波出现缺血型改变，血压不稳或升高。,噪声,第一节,噪声对人体的危害,听觉系统 神经系统 心血管系统 免疫和内分泌 消化系统 生殖功能 工作效率,随着噪声强度增加，肾上腺皮质功能先增强，后降低；免疫功能下降。,噪声,第一节,噪声对人体的危害,听觉系统 神经系统 心血管系统 免疫和内分泌 消化系统 生殖功能 工作效率,胃肠功能紊乱、食欲不振、胃液分泌减少、胃蠕动减慢。,噪声,第一节,噪声对人体的危害,听觉系统 神经系统 心血管系统 免疫和内分泌 消化系统 生殖功能 工作效率,月经不调、妊娠恶阻、妊娠高血压。,噪声,第一节,噪声对人体的危害,听觉系统 神经系统 心血管系统 免疫和内分泌 消化系统 生殖功能 工作效率,噪声达65dB以上，干扰普通谈话，达90dB，大声叫喊也听不清。人们感到烦躁，注意力不集中，反应迟钝。,噪声,第一节,影响噪声危害的因素,噪声强度和频谱特性接触时间和方式噪声的性质其他有害因素共同存在：振动、 高温、寒冷或有毒物质健康状况和个体敏感性个体防护,噪声,第一节,控制噪声危害措施,噪声源,噪声传播途径,接受者,控制措施,减弱办法,防护,改进工艺 控制距离 就业前和定期体检 密闭声源 设立屏障 厂区