老髋部骨折股骨颈骨折,股骨转子间骨折_第1页
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文档简介

概述,股骨颈骨折股骨转子（粗隆）间骨折中老年人多见骨质疏松受伤机制：摔伤坠落伤、车祸等病理性骨折,症状（主诉）,疼痛活动受限不能站立、行走活动疼痛加剧偶有可负痛行走者神经血管损伤极少,体征,视：患肢外旋、短缩畸形肿胀、瘀斑触：髋关节周围压痛大转子叩痛（+）纵向叩击痛（+）动：被动活动剧痛量：患肢短缩肢体肿胀Bryant三角底边缩短,鉴别,X线片,CT,股骨颈骨折分型,按骨折部位Garden分型Pauwell角,解剖部位分型,Garden分型,型：不完全骨折 型：无移位的完全骨折型：完全骨折，部分移位型：完全骨折，完全移位,Pauwell角,股骨转子间骨折分型,EvansI： 顺粗隆骨折II：逆粗隆骨折Evans-Jeanson,疾病特点,股骨颈骨折：血供破坏-股骨头缺血性坏死可能性大股骨转子间骨折：髋内翻畸形愈合卧床相关并发症肺部感染泌尿系感染褥疮,致死性骨折,治疗,目的：治疗骨折改善功能降低卧床相关并发症方法：,手术or保守,治疗方案选择,骨折类型骨折粉碎及移位程度病人年龄其他,保守治疗,适应证：股骨转子间骨折稳定无移位者体质差，不能耐受手术者方法：持续股骨髁上骨牵引8-12周弊端：骨折畸形愈合病死率约30%,手术治疗的优势,骨折复位及固定好关节功能好允许早期活动，便于护理减少卧床相关并发症减低致残率和病死率,空心钉内固定术,股骨颈骨折70岁考虑股骨头坏死可能性较小或存在人工关节置换禁忌者,动力髋螺钉（DHS）,股骨转子间骨折75岁骨质条件可或存在人工关节置换禁忌者,人工髋关节置换术,股骨颈骨折70岁股骨转子间骨折75岁或考虑内固定术失败可能性大者,其他手术方式,
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