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文档简介

气管插管培训纲要一、目的1、保持患者呼吸道通畅，防止异物进入呼吸道。2、及时吸出气道内分泌物或血液。3、进行有效的人工或机械通气。4、便于吸入全身麻醉药的应用。二、适应证1、呼吸心搏骤停或窒息。2、呼吸衰竭进行机械通气治疗。3、各种全麻或静脉复合麻醉者维持人工通气。4、气道梗阻或呼吸道分泌物过多。5、呼吸保护反射迟钝或消失。三、禁忌证1、喉水肿。2、急性喉炎。3、喉头粘膜下血肿。4、插管创伤引起的严重出血。5、呼吸、心跳骤停急救插管时，不存在禁忌证。6、相对禁忌证：呼吸道不全梗阻，出血倾向，主动脉瘤压迫或侵蚀气管壁，颈椎骨折、脱位（颈部固定后可以插管），咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物。四、气管插管前准备1、物品准备：手套、气管导管、管芯、牙垫、吸痰管、注射器、喉镜、面罩、简易呼吸器、吸痰器、胶布、听诊器、急救药品。2、检查气管导管的灭菌日期及包装并启封，气管导管是否漏气，置入导管芯并弯成U形。安装喉镜，检查灯泡是否明亮、有无松动。3、携用物至床旁，备好吸引器。五、气管插管操作方法1、患者仰卧位，清除口腔内假牙、异物，头部充分后仰，使口、咽、喉三点呈一直线。2、左手持喉镜，右手将患者上下齿分开，将喉镜片沿口腔右颊侧置入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂。再继续进入，即可见到会厌，喉镜片前端置入会厌谷，把喉镜向上提起，不得以牙齿为支点，挑起会厌，充分暴露声门。3、右手持气管导管，对准声门，插入35cm（气囊越过声门即可）。如有管芯，立即拔出。放置牙垫，退出喉镜，向导管气囊内注入空气约57ml。4、连接简易呼吸器，挤压呼吸器，并听诊双肺，如有呼吸音且对称，为气管导管位置正确，用胶布将导管与牙垫固定。立即连接简易呼吸器或呼吸机管道。5、将患者头部放平，检查病人口唇、舌头有无受压。6、整理用物。六、并发症1、插管操作技术不规范，可致唇舌挤伤、牙齿碰落、后咽壁损伤、声带撕裂等。2、可引起剧烈呛咳、喉头及支气管痉挛；心率增快及血压剧烈波动而导致心肌缺血，严重的迷走神经反射可导致心律失常，甚至心搏骤停。3、气管导管内径过小，可使呼吸阻力增加；导管内径过大，或质地过硬都容易损伤呼吸道粘膜。4、导管插入太深可误入一侧支气
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