OCT IVUS 检测技术在冠脉介入诊治中的应用.ppt

OCT与IVUS在冠脉介入诊治中的应用对比分析,哈医大二院心内科于波,OCT(OpticalCoherenceTomography)光学干涉断层成像系统是一种高分辨率的影像学技术，它利用近红外光，可探查生物组织微米级结构。,OCT成像系统,阻断球囊导管,低压力、大直径,不透X线标记,IVUS成像系统,IVUS和OCT的比较,血流阻断,不需要,需要,10-15mm,7mm,几种检测方法的比较,OCT,IVUS,MRI,CAG,Angioscopy,FlowOnly,N/A,SurfaceOnly,N/A,TissueCharacterization,Yes,No,No,No,No,No,No,No,Yes,No,N/A,1000,800,700,140,100-200,80300,30DaysImplants,30DaysImplants,FinnAV,etal.,Circulation2007;115:2435-2441,病例:早期支架贴壁不良，晚期血栓形成1例,临床资料：男，70岁；阵发胸痛10年，加重3天，2009-9-21入院；否认“高血压”、“糖尿病”病史；吸烟50年，5支/日；查体：心肺无明显异常；2007年前降支支架置入术；诊断：急性前壁心肌梗死。,心电图,实验室检查,讨论,原支架早期贴壁不良，造成极晚期血栓形成，引起急性心梗。,支架再狭窄及贴壁不良病例一临床资料,55岁，男患，间断性胸闷、胸痛3年介入治疗经过：2005年8月8日第一次介入治疗，于右冠脉和回旋支各植入一枚支架2006年2月12日复查冠脉造影2008年3月28日急性前壁心梗，前降支植入一枚支架2008年4月23日复查造影，并行OCT和IVUS检查。,冠脉造影,左冠支架良好,冠脉造影,右冠支架有狭窄及扩张,右冠支架不同部位检查,右冠支架不同部位检查远端支架,右冠支架不同部位检查贴壁不良,右冠支架不同部位检查贴壁不良,右冠支架贴壁不良,组织脱垂,支架内血栓,支架置入后随访OCT优于IVUS,支架早期内膜愈合晚期贴壁不良支架内再狭窄支架内血栓支架内新生内膜组织特性评价,支架内膜覆盖,OCT新生内膜的测量,支架置入后正性重构IVUS优于OCT,OCT与IVUS的比较,支架内皮覆盖及微通道,新生内膜厚度与面积的评价,Barlisetal.EuroIntervJ2008,内膜异质性,Gonzaloetal.AmHeartJ2009,OCT对支架新生内膜的定性和定量分析,BMS内脂质斑块,支架内不稳定斑块的破裂,支架内不稳定斑块的破裂可能是晚期支架内血栓的成因之一,IVUS在左主干病变中应用的优势,IVUS指导下LMDES植入后全因死亡率的影响(n=805),(SJParketal.TCT2007),支架植入后时间,CumulativeIncidence(%),1.5,1.0,0.0,0.5,2.5,3.0,70,100,80,2.0,IVUS(n=595),NoIVUS(n=210),90,95.2%,85.6%,IVUSwasanindependentpredictorofsurvival(HR=0.43,p=0.019),罪犯病变,如夹层,支架内新生内膜,贴壁不良,OCT的优势-Moredetailinformation,WhatcanOCTandIVUSfind？,OCT斑块分类FCT夹层内