孕期营养与体重管理

孕期营养与体重管理 泰和县妇幼保健院,讲座内容提要：,孕期营养基础知识* 有关营养学的几个名词解释* 人体需要的7大营养素 孕期体重管理* 孕期体重管理需合理搭配均衡膳食* 孕期体重管理用BMI计算体重指数* 孕期体重管理与健康生活方式* 孕期体重管理与适量运动,一、有关营养学的几个名词解释：,1、营养素2、七大营养素3、平衡膳食 4、平衡膳食模式,二、人体需要的7大营养素,三、体重管理需合理搭配均衡膳食,(一)孕期合理营养的重要性满足孕妇自身妊娠期生理需要，提供体内胎儿生长发育所需.影响孕妇自身健康和妊娠过程、胎儿的生长和脑细胞的发育，影响孩子成年后疾病的发生.,营养不良的影响,1. 缺铁性贫血，缺钙和VitD致骨软化，低蛋白血症，低血糖等.2. 易诱发妊娠并发症如妊高征、早产、胎膜早破、感染等.3. 分娩时容易有子宫收缩乏力、难产、产后出血等.4. 产后易患产褥感染、乳汁不足等.,1. 导致胎儿器官发育不全，生长受限，低出生体重.2. 影响胎儿智力的发育.3. 营养缺乏与先天缺陷：碘缺乏-呆小症，叶酸缺乏-神经管缺陷.4. 造成流产、早产、胎儿畸形、胎死宫内.,营养过剩导致的主要问题,对子代成年疾病的影响,* 健康与疾病的发展起源： * 健康与疾病的发展起源的研究为疾病发病机制带来了新视野： 孕期营养缺乏导致低体重儿的出生，罹患冠状动脉心脏病、中风、高血压、2型糖尿病和 骨质疏松风险较正常婴儿高，后代心血管和内分泌疾病的发生； 胎儿在宫内发育受到遗传、宫内环境的影响，不仅影响胎儿期的生长发育，还将导致成年后疾病的发生； 2006年联合国营养执行委员会提出，从妊娠到出生后2岁是一个营养干预预防成年慢性病的机遇窗口期。,孕早期妇女膳食指南,* 膳食清淡、适口* 少食多餐* 保证摄入足量富含碳水化合物的食物* 多摄入富含吐酸的食物并补充叶酸* 戒烟、禁酒* 在中国居民膳食指南（2007）中一般人群膳食指南10条原则的基础上，再增加以上5条原则。 孕早期应减轻早孕反应,孕早期* 油：1520g 盐：6g* 奶类及奶制品：200300g* 大豆类及坚果：50g* 鱼、禽、蛋、肉类*（含动物内脏):150200g* 蔬菜类：300500g（以绿叶菜为主）* 水果类：100200g。* 谷类薯类及杂豆：200300g（杂粮不少于1/5）* 水：1200毫升,孕中晚期妇女膳食指南,* 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品的摄入；* 适当增加奶类的摄入* 常吃含铁丰富的食物* 适量身体活动，维持体重的适宜增长* 戒烟、禁酒、少吃刺激性食物。,孕中晚期* 油：2025g 盐：6g* 奶类及奶制品：250500g* 大豆类及坚果：60g* 鱼、禽、蛋、肉类* （含动物内脏）：200250g* 蔬菜类：300500g（以绿叶菜为占2/3）* 水果类：200400g* 谷类薯类及杂豆：350450g（杂粮不少于1/5）* 水：适量1200毫升,（四）孕期并发症患者的膳食指导,妊娠期高血压疾病的膳食营养 * 清淡少盐膳食 * 控制体重正常增加 * 补钙可降低妊娠期高血压疾病的发生率 * 平衡膳食、生活规律、情绪稳定、合理用药和临床监测将 有助于疾病的康复或控制其发展。,妊娠期高血压疾病如何限盐* 轻度高血压（150/90mmhg全天摄入食盐不超过5克* 中度以上高血压或浮肿时，不超过3克* 心功能不全，肾功能下降时，由医生指导限盐量。* 限盐提示: 限制食盐、包括食盐、酱油、咸菜、腌制食品和酱类等； 20毫升酱油含食盐3克* 如何量食盐？ 一个啤酒瓶盖可装6克盐； 一个普通牙膏盖可装1克盐。 世界卫生组织t推荐标准 (单位:mmHg) 最适当血压:120/80 轻度高血压:140-150/90-100 正常血压:120-130/80-85 中度高血压:160-180/100-110 正常偏高值:130-140/85-90 重度高血压:180/110,妊娠期糖尿病的饮食营养* 控制总能量摄入、监测体重、满足合理增加* 控制碳水化合物供能比，可记录每日膳食；* 增加体力活动；* 少量多餐；* 选择生糖指数低的食物，包括粗粮、杂粮、杂豆以及口味偏酸的水果，如：绿豆、荞麦、苹果、柚子、樱桃等。* 碳水化合物（主要是谷类食物）供能比即由碳水化合物提供的能量占总能量的比例，合理范围为55%65%。 生糖指数（食物血糖生成指数）：是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标，指含有50克可吸收利用的碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖，在一定时间内（一般2小时）体内血糖反应水平的百分比值。生糖指数反映了食物与葡萄糖相比，升高血糖的速度与能力。,（五）孕期体重增长的规律不增反降的孕早期：妊娠23个月 快速增长的孕中期：妊娠47个月最后冲刺的孕晚期：妊娠710个月,不增反降的孕早期,妊娠23个月 不增反降的孕早期 大部分孕妇的体重增长为10001500g， 还有为数不少的孕妇因早孕反应，体重不增反降，而这些都在正常范围之内。体重管理如何做？保证水份的补充和维生素的摄取 在孕吐反应期间不必过分强求自己进食太多，但是必须保证水份的补充和维生素的摄取。吃东西就觉得恶心的孕妇，可以选择 一些低热量的食物。不要太勉强自己进食 在孕吐阶段逼迫自己吃太多东西，或是勉强运动是不对的。应该以休息、放松为主，胎儿稳定是最重要的。体重增加幅度控制在2kg上下就足够了。,快速增长的孕中期,妊娠47个月 快速增长的孕中期 告别了孕吐，胃口开始好转，孕妇开始享受孕育生命的最美妙时光！体重每两星期增加1kg左右。但不需要特别多吃食物，否则容易令体重急剧增加。体重管理如何做？进行适量运动：这个阶段不要忘记进行适量运动，或做一些能胜任的家务，不但调节了心情，还让自己的身体更灵活，为孕后期的身体负担继续增加做好准备。不要放纵自己的食欲 即使过了早孕反应，胃口大开，也不能放纵自己。不控制饮食，让体重增加太快对孕妇和胎儿都不利。不仅会背痛，还可能导致高血压、糖尿病、静脉曲张等，甚至会给生产造成一定的困难。,最后冲刺的孕晚期,妊娠710个月 最后冲刺的孕晚期 孕妇的乳房及腹部增大，体重增加较快，直至生产前大约增加56kg 体重管理如何做？注意膳食结构 60的多余体重都是孕后期增长的结果。这段时期迅速增长的体重影响了孕妇的运动和消耗，多余的卡路里也就迅速变成为脂肪存在了体内。此时，应注意膳食结构。特别注意体重增长速度 孕晚期是体重大幅增长的危险期，更要注意均衡饮食。,孕期体重（g）增加及构成,四、孕期体重管理用BMI计算体重指数,（一）怎样计算BMIBMI简介： BMI( Body Mass index)，即体重指数，是根据身高和体重的比例来衡量人体胖瘦的常用指标。根据孕前BMI指数来判断孕妇的不同体型，以确定相应的孕期增长目标。BMI计算公式 孕前体重（kg) - BMI 身高（m) 身高（m),（二）孕期体重管理的建议正常体重的孕妇 不要以怀孕为借口而饮食过度，孕妇的饮食应该为两个人考虑，但要记住“为两个人吃”不等于“吃双份”。食物的质和量同样重要。 孕前正常体重的孕妇，孕期体重增加总量应控制在11.516kg。体重过轻的孕妇 首先要养成良好的饮食习惯，增加食物的量和份数，多吃营养丰富的食物。另外，可以适当减少每天的活动和运动量。 孕前体重过轻的孕妇，孕期体重增长总量应控制在12.518kg。,超重的孕妇 首先要注意不宜“节食减肥”。制定并坚持健康、均衡的饮食计划是最重要的;不要放纵自己，贪食高脂肪和高糖食物。 孕前体重超重，孕期体重增加总量应控制在711.5kg。肥胖的孕妇 这类孕妇原本身材就肥胖，有的本身可能就有一些疾病，出现各种妊娠并发症的几率也很高，所以要配合医生，进行严格的体重管理，将孕前体重肥胖的孕妇体重增加总量控制在7-10kg。（有的资料是 7）,注：目前我国尚缺乏我国孕妇生理特点的孕期增重推荐标准，因此依然沿用美国国立科学院（IOM)2009年新修订的孕期增重推荐标准,（三）依据孕前不同BMI的体重增长推荐 BMI 18.5以下 18.524.9 25.029.9 30.0以上 体型 体重过不足 标准体重 超 重 肥胖体重增长目标 12.518kg 11.516kg 711.5kg （5）79kg,（四）多胎妊娠的孕妇体重增长的标准,孕前BMI （kg /) 双胎孕妇总体体重增长范围（kg)体重不足 小于18.5 暂无推荐范围 标准体重 18.5-24.9 17-25 超重 25.029.9 1423肥胖 30.0 11-19,（三）转 诊,1. 若标记落在图示虚线内则表示孕期体重增长正常2. 若标记在虚线外(上根线或下根线）将孕妇转入孕妇营养门诊,五、孕期体重管理与健康生活方式,健康生活方式包括： 1.生活规律，避免晚睡晚起 2.保持轻松，乐观面对生活 3.养成自我监测的习惯 4.定期产检，及时发现问题,生活规律，避免晚睡晚起 有规律的生活作息是保持健康必需的。不规律的作息习惯，尤其是有些孕妇怀孕后就休息在家，每天晚睡晚起，这样很容易使体重增加，而且不良生活习惯可能影响到胎儿。 上网时间不宜过久，保证每天不少于8小时睡眠，最好能有午睡时间。左侧卧位的睡姿更适合孕妇。保持轻松，乐观面对生活 紧张、不安的情绪会影响孕妇的食欲，如果整个孕期常常处于压力状态下，会对孕妇和胎儿的体重增长产生不良的影响，如发生早产和低体重儿的几率比普通孕妇要高。 在孕妇要尽量保持愉快的心情，良好的心理状态，学会给自己减压。,养成自我监测体重的习惯 每天记录下自己的体重增长的情况，及时调整饮食和运动;另一方面，每天的记录就像心理暗示，无形中强化孕妇对体重管理的重视程度。 养成称体重习惯，对体重管理很有帮助。定期产检，及时发现问题 定期的产检不仅可以检查孕妇和胎儿的健康状况，医生还会对孕妇的增重情况给出评价和指导意见。如果体重不达标，通过产检很快就能发现问题，并及时改善。,六、孕期体重管理与适量运动,（一）孕妇运动一览表 孕妇类型 适合的运动项目 运动频率 从不运动或 散步、呼吸练习、猫式 每周23次 偶尔运动型 坐姿练习、侧卧摆腿 每周34次 停止运动型 以上+球操+半蹲 每周3-4次 规律运动型 快走+所有 每周46次 注：规律运动型即有规律的运动，但不包括停止运动超过2个月以上的孕妇。 停止运动型即之前有运动，但已停止超过2个月以上的孕妇。 适宜的身体活动有利于维持体重的适宜增长和自然分娩。建议孕妇最好每 天能进行1-2小时的户外活动。,（二)孕期运动的注意事项,1.选择透气、柔软的运动衣 2.选择正确的运动时间和地点3.不勉强自己做过度运动 4.不要忽视运动后的不适症状5.制定锻炼计划前咨询医生6.有习惯性流产或早产史，胎动异常，中度以上贫血，有见红或持续宫缩等流产先兆，严重的高血压、心脏病、糖尿病，多胎妊娠，前置胎盘，宫颈机能不全的孕妇部适合进行运动训练,总结：体重管理3大守则,1.合理