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感控基础知识,ICU环境、物品及人员入室要求,手卫生,无菌技术操作,职业防护,ICU环境及物品要求,环境要求,重症医学科属于封闭式管理，患者病情危重，抵抗力弱，做好感控工作尤为重要。而ICU的环境布局，是落实感控工作的基础。医疗区域、辅助区域、污物处理区域和生活区域等分区明确，相对独立；环境清洁、整齐、无多余物品；ICU每病床使用面积不少于15m2，床间距1m，配有单间和负压病房；实现医务人员、患者、医疗物流使用不同通道以减少交叉感染。,ICU环境及物品要求,物品管理,仪器设备管理无菌物品管理严格清洗消毒废物正确处理,医院感染对医务人员要求,ICU人员入室要求,重症医学科属于封闭式管理，患者病情危重，抵抗力弱，做好感控工作尤为重要。工作人员进入ICU流程：医务人员通道进入-换鞋-更衣室着专用工作服-戴帽子-口罩-洗手-进入病房。患有感染性疾病者暂不得进入。严格执行无菌技术操作规程和手卫生。外出时必须换鞋、穿外出服。,手卫生,一般洗手目的：去除手部皮肤污垢，碎屑和部分致病菌。洗手指征：1,直接接触患者前后；2,无菌操作前后；3,处理清洁或者无菌物品之前；4,穿脱隔离衣前后，摘手套后；5,接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时；6,处理污染物品后；7,解除患者的血液，体液，分泌物，排泄物，黏膜皮肤或者伤口敷料后。,洗手环境：清洁宽敞用物准备：洗手池，洗手液，擦手纸巾衣帽整齐，湿润双手，双手涂抹洗手液（水流不可过大，以防溅湿工作服）第一步：掌心对掌心揉搓第二步：手指交叉，掌心对手背揉搓第三步：手指交叉，掌心对掌心揉搓第四步：双手互握，揉搓手指关节第五步：拇指在掌中揉搓第六步：指尖在掌心揉搓第七步：一手旋转如此另一手手腕部搓洗时间不少于10S范围：双手，手腕，腕上10cm在流动水下彻底冲洗干净，关闭水龙头，用纸巾擦干双手。,注意事项,1，认真清洗指甲，指缝和指关节等易污染的部位；2，手部不佩戴戒指等饰物；3，应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒；4，手未受到患者血液，体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,手消毒,手消毒指征：在同一病室，接触不同患者之间，手未受到患者血液，体液等物质明显污染时。七步洗手法注意事项：揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤直至手部干燥，使双手达到消毒目的。,TEXT,TEXT,无菌操作技术,无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。无菌物品：通过物理或化学方法灭菌后未被污染的物品。,无菌区：是经灭菌处理后未被污染的区域。非无菌区：指未经过灭菌处理，或经过灭菌处理后被污染的区域。,1.操作前准备,无菌技术操作原则,2.操作中保持无菌,3.无菌物品的保管,无菌容器使用法,容器盖向上，手不可触及盖的边缘及内盖内面向上置于稳妥处容器打开：从远侧到近侧容器盖上：从近侧到远侧,1.任何物品不可伸入无菌溶液瓶内蘸取或直接接触瓶口倒液。2.已倒出的溶液不可再倒回瓶内。3.已开启溶液未污染可保存24小时。,取用无菌溶液法,4.无菌包使用法,包扎无菌包：灭菌后有效期7天,打开无菌包：开过的无菌包24小时内使用完,手套外面无菌面手套内面非无菌面,戴脱无菌手套法,隔离种类及措施,（一）隔离的分类1传染病隔离将处于传染期的传染病病人、可疑传染病病人及病原携带者控制在特定区域，与一般人群暂时分离，缩小污染范围，减少传染病传播机会，同时也便于污染物的集中消毒及处理。2保护性隔离（protectiveisolation）也称反向隔离，是以保护易感人群作为制定措施的主要依据而采取的隔离，将免疫功能极度低下的病人、少数易感者置于层流洁净病房中，使其免受感染。,隔离技术操作方法,1.帽子的使用2.口罩的使用3.手的清洗与消毒4.避污纸的使用5.穿脱隔离衣,防止工作人员的头发、头屑散落或被污染。,帽子的使用,目的,实施,帽子应遮住全部头发,N95口罩,一般外科口罩,目的,实施,保护患者和自己，避免互相传染,注意,口罩的使用,保持清洁及时更换,佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手,先解下面的绳索，再解上面取下口罩丢弃在收集箱內,佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手,N95口罩的佩戴,Nnotresistanttooil,可用来防护非油性悬浮微粒。95表示最低过滤效率95。,如何佩戴,穿脱隔离衣,目的保护病人和工作人员，免受病原体的侵袭；防止病原体的传播，避免交叉传染。,评估是否符合以下情形（1）接触经接触传播的感染性疾病病人，如传染病病人、多重耐药菌感染病人等时。（2）对病人实行保护性隔离时，如大面积烧伤病人、骨髓移植病人等病人的诊疗、护理时。（3）可能受到病人血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。,穿脱隔离衣,穿脱隔离衣注意事项,1.穿隔离衣前，应将进入病室操作所需一切用物备齐。2.隔离衣的长短要合适，需全部遮盖工作服，有破损时则不可使用。3.必须分清隔离衣的清洁面与污染面，保持清洁面不被污染。4.隔离衣应每天更换一次，如有潮湿或被污染时，应立即更换。5.穿隔离衣后，双臂保持在腰部水平以上，视线范围内；不得进入清洁区，只能在规定区域内活动。,避污纸的使用法,职业防护,针对医院所有病人和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射。,标准预防基于病人的血液、体液、分泌物、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。将病人的血液、分泌物、体液、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、黏膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。,text,text,text,text,text,ICU医院感染是一个关系到抢救成败、病人安全、医疗质量、医院声誉的问题。ICU医院感