造人的那些事

妇产科,Liuwei,1,造人的那些事儿孕妇学校,沈阳医学院附属中心医院 妇产科 刘伟 教授,妇产科,Liuwei,2,十月怀胎,人类怀孕时间的长短是由能量代谢所决定的，而不是产道大小所决定的。 关于孕期长短的一个新的假说，被称为EGG （energetics能量学， gestation怀孕， and growth发育）。根据EGG理论，一个婴儿之所以被生下来是因为母亲无法继续给子宫内的婴儿供给能量，支持他们的发育了。因而，妈妈所能给予的能量才是真正限制孕期长短的因素而不是骨盆。,妇产科,Liuwei,3,十月怀胎,知名摄影师Lennart Nilsson花费10年时间拍摄一组照片，记录新生命孕育的全过程。他利用内窥镜可观察到胎囊内部从而获得更加精准绝美的照片。他灵巧的双手创造出了一个奇迹，向全世界展示了人类生命诞生的奥妙。,妇产科,Liuwei,4,妇产科,Liuwei,5,妇产科,Liuwei,6,妇产科,Liuwei,7,妇产科,Liuwei,8,妇产科,Liuwei,9,妇产科,Liuwei,10,妇产科,Liuwei,11,妇产科,Liuwei,12,妇产科,Liuwei,13,妇产科,Liuwei,14,妇产科,Liuwei,15,妇产科,Liuwei,16,妇产科,Liuwei,17,妇产科,Liuwei,18,妇产科,Liuwei,19,妇产科,Liuwei,20,妇产科,Liuwei,21,妇产科,Liuwei,22,妇产科,Liuwei,23,妇产科,Liuwei,24,妇产科,Liuwei,25,妇产科,Liuwei,26,妇产科,Liuwei,27,妇产科,Liuwei,28,妇产科,Liuwei,29,妇产科,Liuwei,30,妇产科,Liuwei,31,妇产科,Liuwei,32,妇产科,Liuwei,33,妇产科,Liuwei,34,妇产科,Liuwei,35,妇产科,Liuwei,36,妇产科,Liuwei,37,妇产科,Liuwei,38,妇产科,Liuwei,39,妇产科,Liuwei,40,妇产科,Liuwei,41,妇产科,Liuwei,42,妇产科,Liuwei,43,妇产科,Liuwei,44,妇产科,Liuwei,45,妇产科,Liuwei,46,妇产科,Liuwei,47,妇产科,Liuwei,48,妇产科,Liuwei,49,妇产科,Liuwei,50,剖宫产的弊端,首次剖宫产术后，再次妊娠分娩将有大于90%的孕妇需要再次剖宫产子宫与肠道、膀胱粘连再次手术误伤母亲灾难性后果：胎盘异常（前置、粘连、植入及穿透）；子宫破裂母儿的近、远期影响,妇产科,Liuwei,51,首次剖宫产的适应症,绝对指征完全性前置胎盘前置血管脐带脱垂严重的不能尽快分娩的胎儿窘迫,妇产科,Liuwei,52,可以修改的产科指征,引产失败：诊断准确性+（有限），对预防首次剖宫产的影响+（修改指证可明显减低CS率）产程停滞：诊断准确性+，对预防首次剖宫产的影响+多胎妊娠诊断准确性+（高），对预防首次剖宫产的影响+（修改指证影响不大）边缘性胎盘、低位胎盘诊断准确性+，对预防首次剖宫产的影响+,妇产科,Liuwei,53,可以修改的产科指征,子痫前期诊断准确性 + ，对预防首次剖宫产的影响+前次肩难产诊断准确性+，对预防首次剖宫产的影响+前次子宫肌瘤剔除术诊断准确性+，对预防首次剖宫产的影响+此前三度或四度裂伤，修补失败，瘘诊断准确性+ 对预防首次剖宫产的影响+,妇产科,Liuwei,54,可以修改的胎儿指征,先露异常诊断准确性 + ，对预防首次剖宫产的影响+产前、产时胎儿监测异常诊断准确性 +，对预防首次剖宫产的影响+巨大儿诊断准确性 +，对预防首次剖宫产的影响+畸形诊断准确性 + ，对预防首次剖宫产的影响+,妇产科,Liuwei,55,可以修改的产妇指征,肥胖（BMI30Kg/m2）诊断准确性 + ，对预防首次剖宫产的影响+感染（HSV、HCV、HIV）诊断准确性 + ，对预防首次剖宫产的影响+心血管疾病（急性高血压危象、心肌病、肺动脉高压、脑动脉瘤、脑血管意外）诊断准确性 + ，对预防首次剖宫产的影响+狭小骨盆诊断准确性 +，对预防首次剖宫产的影响+非产妇、产科及胎儿等医学指征诊断准确性 ：不适用对预防首次剖宫产的影响+（中国）,妇产科,Liuwei,56,最重要的避免剖宫产的方法,不要使用选择性引产妈妈为了方便或者一些社会因素选择提前生产。非急需实行的妈妈的身体需要时间为分娩做好准备，宝宝需要时间找到正确的出生位置如果妈妈在怀孕最后一周或最后几天里不给自己的身体去做准备的时间，那么剖宫产的几率将明显增加准爸妈要学会与医护人员进行有效的、互信的沟通来确保可能多的得到最佳医疗服务,妇产科,Liuwei,57,最重要的避免剖宫产的方法,控制体重25斤-健康饮食。时令食物，均衡保存所有的孕检记录-确保孕期健康的一种最佳方式坚持锻炼-散步是最好的运动方式,妇产科,Liuwei,58,沈阳医学院附属中心医院妇产科,沈阳市卫生局重点科系，沈阳医学院重点学科铁西新区（含九乡镇）妇产科急重症绿色通道转运救治中心技术力量雄厚。80人（博士6人）年分娩量2000人左右医院优势 依托内外科、新生儿科、麻醉科、ICU、检验中心等科室、发挥大型综合性医院优势，保证了产科危重病人的抢救成功率。产科难治性产后出血及DIC、妊娠合并肺栓塞、脑出血等综合救治位于国内先进水平。成功抢救各种危重患者百余例。一例产前羊水栓塞DIC母儿均救治成功，国内外罕见。产妇称她们为死神的克星、患者的福星。,妇产科,Liuwei,59,刘伟主任简介,妇产科学科带头人、教授。中国医科大学硕士研究生。从事产科医疗、教学、科研、妇幼保健工作近30年，经验丰富擅长产科急重症抢救。任中国优生优育协会理事； 省围产医学会常委； 市计划生育学会副主任委员； 沈阳医学会医疗事故鉴定专家； 市孕产妇围产儿死亡评审专家；科研课题12项，各级科研奖项10余项。2012获全国妇联心系新生命全国十大白衣天使、沈阳市最美妇幼人称号。,妇产科,Liuwei,60,沈阳医学院附属中