约束带制作应用

2012年护理新项目 ICU 邢惠萍,约束手套的制作及应用 负责人 邢惠萍,ICU中有20%至30%患者有意或无意地拔除治疗或监测管道，给治疗带来严重干扰，特别是全麻未清醒、意识障碍、有机磷农药中毒躁动者的病人。,项目的意义和必要性,项目的意义和必要性,目前临床上约束带不规范，约束带未能起到防护性约束作用，造成非计划性拔管，导致病人住院时间延长, 费用增加, 给病人造成痛苦。,项目的意义和必要性,传统约束带薄易使皮肤破损、达不到好的约束作用，手套约束解决了病人手部固定，解决了传统约束带不方便监测手指脉氧。约束带手套操作简单,不勒手、柔软、耐用、易清洁和使用方便等优点。,项目的意义和必要性,姓名 性别 职称（职务）在项目中的分工 邢惠萍 女 护士长 负责设计 监督 总结 陈颖 女 主管护师 负责缝制 高继春 女 主管护师负责使用并观察疗效,承担项目的主要技术人员情况表,技术指标1、非计划性拔管减少 2、 病人用力腕部出现勒痕减少3、血氧饱和度监测正常 4、手指的血液循环正常。,主要开发内容和技术经济指标（包括技术关键及技术路线）,目前ICU使用的是单层布约束带，有手指活动不灵活，出现了抓伤或自行解开现象，严重时可拔除管道，如气管插管、胃管、导尿管、深静脉置管，我科在上肢约束带的基础上，改良出手套腕部约束带。 实施地点：病区,现有工作基础及项目实施地点,间接经济效益：一例高血压脑出碎吸术后的病人，病人中间清醒期长，给予约束不当，手从约束带中脱出，将尿管拔出，造成非计划拔管，尿道断裂，实施尿道断裂修补术，导致病人住院时间延长,治疗花费增加, 造成病人巨大的肉体痛苦。,经济、社会、环境效益分析,2012年1月科室成立科研小组，将约束手套缝制目的、方法、组织全科护士学习危重病人使用约束手套的重要性和实施方案。第一阶段 2012年1月2月筹备 查阅资料设 计方法并制作，组织全科护士学习约束手套式新项目实施方案。第二阶段 2012年3月8月实施 将病人分 类，对有适应症的病人，应用约束手套式并做好资料的收集。第三阶段 2012年8月9月验收 对50例病人使用后进行总结。,必要的支撑条件、组织措施及实施方案,实施步骤,手套分大、中、小三种 材料：绿色的布 皮皮棉 线 剪刀,约束手套实施,约束手套制作图,用棉布制成长35cm，宽50cm的圆筒手套，圆筒手套内放入皮皮棉,约束手套制作图,带子制作：选择已缝好边的布条两条，长60cm，宽3cm，在手套袖口边缘加缝两条带子。手套前端留口(以利于观察手指的血运)。,约束手套,用法：,约束带与约束手套的对比,NN,将患者的双手分别放在两个手套内。将带子固定在床栏或底部。,使用方法,注意事项,1、使用前告知家属，针得同意才能使用；2、固定须松紧适宜。定时观察约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等；3、定时松解一次，并改变病人的姿势，及给予受约束的肢体运动，必要时进行按摩，促进血液循环。4、记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的护理措施、解除约束的时间。,1、限制双手活动度和灵敏度，避免了约束带滑脱发生的意外拔管及身体上的损害；2、因带子打活结，患者躁动时不会因拉紧影响手腕部的血液循环；3、选用的材料均为棉制品，具有柔软、舒适、透气、易清洗可反复使用等优点。4、约束带（手套）区别于床单被套颜色有警示作用，交接班时一目了然,优点,将50例躁动患者分为对照组和观察组各25例,对照组患者采用传统手腕约束带,观察组采用改良式手腕约束手套，比