旺苍县人民医院察看国华镇春风村洪灾情况

群众路线我院察看国华镇春风村洪灾情况由于受近日来持续强降雨的影响，旺苍县境内各乡镇遭受了不同程度的洪水灾害，老百姓的生产、生活因洪水的袭击面临重创。9月19日，旺苍县人民医院总支书记、副院长李仕谦一行到国华镇春风村，深入实地察看灾情、了解灾情、慰问受灾群众，作好灾情调查和灾情隐患排查，详细察看了玉米、水稻等农作物受灾情况和道路受损情况，并组织群众及时开展生产自救，力争把经济损失降到最低。书记李仕谦在对对口帮扶村（国华镇春风村）的核灾走访过程中，了解到当地村民均不同程度受到了洪灾影响，立即给村里提供5000元现金帮扶款，用于灾后重建工作，竭尽全力帮助对口帮扶村早日完成灾后重建工作。 （党政办）我院完成2014年对口支援第二次交接任务为了把对口支援少数民族地区的对口帮扶工作做好、做实，我院根据今年5月份对口支援交流会议提出的要求，9月9日，医务科主任梁军带领医疗、护理、医技等专业帮扶人员一行5人再次前往凉山州金阳县派来、对坪中心卫生院，完成2014年第二次对口支援交接任务。结合各帮扶医院的特色和受援医院的实际需求，我院就进一步加强合作、提升合作层次、科室组建等内容达成共识，并对实施过程中的一些细节问题进一步协商解决。同时对支援的人员提出具体要求，一是协助派来中心卫生院完成检验科的创建，并协助开展当地的检验工作；二是提升对坪中心卫生院的外科能力建设，并为他们培养合格的专业人才。 （医务科 李国芬） 我院在柳溪乡开展义诊活动为了不断加强对医联体单位的对口支援力度，协助乡镇中心卫生院不断探索和完善社区卫生服务发展的模式，推动全科医生团队签约式服务工作的顺利开展，更好的发挥二级医院对乡镇中心卫生院的指导作用，促进分级诊疗和双向转诊制度的实施，帮助中心卫生院顺利的开展公共卫生和基本医疗工作，不断提高服务能力和服务水平，9月中旬副院长郭厚信组织医务科、护理部以及医护人员到嘉川镇柳溪乡开展下乡入村健康教育。本次活动利用三天时间分别到柳溪乡卫生院以及下属的5个村卫生站进行健康宣教及义诊活动，在柳溪乡卫生院，通过对卫生院的建设、科室的设置、人员的培养等具体做出指导，通过深入到村站开展义诊及健康宣教，让当地老百姓不出村就能得到健康咨询，特别是对慢性病患者常年行动不便，到县城就医困难者，在家门口就能得到县医院医生的健康指导。本次活动范围广一乡5村，时间长，宣教、义诊达1000余人次，深受老百姓喜欢，受到当地政府及百姓的一致好评。 （医务科 梁 军）旺苍县人民医院服务群众公开承诺书1、增强服务意识，转变服务态度，开展优质服务，规范服务行为，优化服务流程。根据患者病情，合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。加强临床路径管理，缩短平均住院日，降低均次费用。2、在门诊大厅公示药品价格及检查项目收费标准，实行费用清单制。公布投诉电话，设立意见箱，方便患者及家属投诉。3、在医疗活动中严格执行卫计委“九不准”、严禁接受患者及其亲友馈赠的“红包”、物品，对患者馈赠的钱物当时难以拒绝的，于24小时内上交医院财务科。对私自收受“红包”、物品的，一经查实按违纪处理。 4、医院24小时提供医疗服务，执行首诊负责制，门诊、急诊、全年不停诊。“120”绿色通道全天24小时畅通，做到接出诊电话5分钟内出车。 5、积极开拓新业务领域，进一步加强内涵建设，加强重点学科、重点专科建设；改造住院环境，改善住院设施，满足患者就医需求。按照等级医院评审标准，积极开展迎检工作，确保“二甲”复审一举过关。 (党政办)医院动态妇产科成功开展腹腔镜下子宫切除术 多发性子宫肌瘤、子宫腺肌病，顽固性更年期子宫出血等，可以因月经过多而出现严重贫血，或使患者受到越来越不堪忍受的痛经折磨，子宫切除术是临床上最常使用的治疗方式，有子宫次全切除术及全子宫切除术两种，手术可以经阴道、也可开腹子宫切除，腹腔镜下子宫切除术是近年发展起来的高新技术。这种手术有术后痛苦小，恢复快，手术并发症少，住院时间短，此外，腹部创伤小，不留明显疤痕，也符合女性对美的追求，这些都是这种术式的优点。目前这种技术已经得到广泛的普及应用，并取得良好的效果，今年我院妇产科在手术室及院部的大力支持下，成功开展数例腹腔镜下子宫次全切除术及子宫全切除术，手术顺利，术后病员恢复好，满意度高。 （妇产科）我院成功开展椎间孔镜新技术椎间孔镜主要应用于脊柱外科 ，主要可以治疗椎间盘突出。它是最微创的手术，对病人创伤最小、效果最好。 其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统、以及双频射频机共同组成的。该技术在彻底切除突出或脱出髓核的同时，还可以清除骨质增生等。使用椎间孔髓核切除术可以精确的对椎间盘进行手术而不损伤正常组织。由于椎间孔镜脊柱微创技术可以最大程度地保持纤维环的完整性和保持脊柱的稳定性。椎间孔镜脊柱微创技术代表一种全新的微创手术概念。可以开展从颈椎到腰5骶1所有节段的椎间盘突出。椎间孔镜微创技术是一套完善和成熟的技术，它主要具有以下一些主要优越性：1.病人仅需局部麻醉，不需要全麻。在病人完全清醒状态下做手术。手术中可以随时发现病人的反应。2.通过很小的经皮切口到达手术部位，最大程度地降低手术中和手术后感染的危险性。3.和显微手术技术不同，为了确定位置和清除突出或脱垂的髓核，椎间孔入路的方法不需要部分切除椎间韧带(黄韧带)、锥体或椎间关节(锥体板切除术)，也不需要切断脊旁肌，可增加术后稳定性，减少伤口疼痛和大量疤痕。4.较少的骨组织切除，减少血液渗出和神经根区域的疤痕形成5.手术后恢复快。6.独特的套管和手术器械设计，可以保护神经根，保护硬膜外及神经周围静脉系统、防止静脉淤滞和慢性神经水肿。可以减少神经周围和硬膜外瘢痕形成。7.不会损伤硬膜神经结构，减少神经根损伤的发生。运用工作套管可以减少椎旁肌肉的损伤及失神经支配。而开放手术中对椎旁肌肉的剥离和牵拉往往会损伤椎旁肌肉和使肌肉失神经支配。此外，还可以防止术后节段性不稳定和滑脱的发生。8.对包容型椎间盘突出，可保护后纤维环及后纵韧带的完整性，从而减少术后椎间盘突出复发的几率。 手术的满意疗效可以达到90%。由于它的诸多优越性，目前国际脊柱外科领域已经公认椎间孔镜髓核切除术在将来会发展成为该领域的主导手术方式。 椎间孔镜是最微创的手术，对病人创伤最小、效果最好，在我们科室就有这样的例子（椎间孔镜髓核切除术）病员术后神志清醒，相比传统的手术切口很小，出血量减少，疼痛减小，病员自身也感到很轻松，很满意，减少了痛苦，对我们护士的护理工作也减轻了很多，这项技术真是给我们大家带了很多的好处与方便。 （外二科 宋小惠）检验科新项目推介一、D-二聚体检测的主要临床意义增高见于：DIC、白血病、急性心肌梗死及脑血栓形成、恶性实体肿瘤、外科手术、正常妊娠后期的生理性高凝状态下、肺栓塞、肝脏疾病、继发性纤溶亢进、组织损伤、急性失血与慢性失血、长期卧床、口服避孕药、遗传性抗凝系统缺陷、糖尿病、深静脉血栓形成。二、衣原体检测的临床意义衣原体是在细菌内生活的微生物，与人类有关的包括三种。1、沙眼衣原体：有15个血清型，其中A、B、Ba、C 4种可引起沙眼、包涵体性结膜炎、点状角膜炎等眼部疾患;DK型可引起泌尿生殖道炎症(性病)。孕妇感染后可致流产，新生儿致结膜炎和肺炎。2、鹦鹉热衣原体：可引起人呼吸道感染甚至毒血症。亦可引起心肌炎、心内膜炎及脑膜炎等。3、肺炎衣原体：可引起肺炎。沙眼衣原体抗体(C.t-IgM)或鹦鹉热衣原体抗体(Cps-18G和Cps-IgM)或肺炎衣原体抗体(Cpn-IgG和Cpn-IgM)，均以单份血清IgG滴度1：512和/或IgM1：32为阳性，当排除类风湿因子干扰后可诊断近期感染。三、肺炎支原体（MP ） 临床意义 肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体所引起的呼吸道感染，有咽炎、支气管炎和肺炎。本病约占非细菌性肺炎的1/3以上，或各种原因引的肺炎的10。常于秋季发病。 病人中儿童和青年人居多，婴儿有间质性肺炎时应考虑支原体肺炎的可能性。病变从上呼吸道开始，有充血、单核细胞浸润，向支气管和肺蔓延，呈间质性肺炎 或斑片融合性支气管肺炎。一般起病缓渐，有乏力、咽痛、咳嗽、发热、纳差、肌痛等。 半数病例无症状。X 线显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见， 有的从肺门附近向外伸展。支气体肺炎可在3-4周自行消散。儿童可并发鼓膜炎和中 耳炎，伴有血液（急性溶血、血小板减少性紫癜）或神经（周围性神经炎、胸膜炎等） 等并发症或雷诺现象（受冷时四肢间歇苍白或紫绀并感疼痛）时，则病程延长。诊断的证实有赖于血清中支原体IgM 抗体的测定。四、PCT检测的临床意义对败血症、系统性的严重细菌感染（腹膜炎或软组织感染等）做早期诊断；对败血症和全身炎症反应综合征（SIRS）、细菌感染和非细菌性炎症反应（自身免疫性疾病等）、细菌感染和病毒感染（脑脊膜炎等）、器官移植术后（细菌感染、病毒感染、吸收热、排斥反应、真菌感染等）、 脓毒性休克和非脓毒性休克的鉴别诊断 ；对不明原因发烧诊断及对特殊感染高危患者（重症监护室、器官移植术后、免疫抑制期）监测。五、免疫球蛋白检测临床意义：免疫球蛋白是一组具有抗体活性的蛋白质，主要存在于生物体血液、组织液和体外分泌液中，是检查机体体液免疫功能的一项重要指标。人类免疫球蛋白分为五类，即IgG、IgA、IgM、IgD、IgE，其中IgD、IgE含量很低，故我们常规所测定的Ig主要为IgG、IgA、IgM三项。几种不同的免疫球蛋白水平增加：主要见于感染、肿瘤、自身免疫病、慢性活动性肝炎、肝硬化及淋巴瘤等。自身免疫病中，如系统性红斑狼疮以IgG、IgA、IgM升高多见，类风湿性关节炎IgG、IgM升高多见。单一Ig水平增加：又称为“M”蛋白病，主要见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症。一种或多种免疫球蛋白水平减低：分为原发性和继发性，前者属于遗传性，如丙种球蛋白缺乏症、选择性IgA、IgM缺乏症。绾发性缺损见于肾病综合症、慢性淋巴细胞白血病、大面积烧伤烫伤患者、长期大剂量使用免疫抑制剂或放射线照射所致。 (检验科康永进) 无痛微创，成就生命之美 旺苍县人民医院骨科旺苍县人民医院骨科是集医，教，研为一体的医院重点科室，被评为广元市重点专科。现设置病床54张，实际开放床位60张，病床使用率为95%以上，每年收置住院病人1100余人次，年门诊量15000余人次，每年实施手术350余台次。目前科室病房已彻底装修、实施24小时热水、空调供应、床单元更换、住院环境得到了大力改善。科室拥有北京驰马特SMC-1型C臂、床旁X线机、核磁共振、多源红外线床旁治疗器、膝关节、CPM功能康复治疗仪、骨科牵引床、监护仪、德国产“蛇牌”双极电凝，呼吸机、等满足临床医疗需要的大中型检测设备。我科拥有结构合理，精研业务的人才队伍，临床经验丰富，目前有医护人员20余名其中高级职称4名中级职称3名，住院医师1名，副主任护师1名，主管护师3人，护师4人，护士11人。广元市医学会专委会委员4人，广元市第六届科技拔尖人才1人。形成了合理的人才梯队，分别在北京解放军总医院、四川大学华西医院、四川省人民医院、绵阳中心医院进修学习，培养了一批掌握先进技能的医疗骨干。我科率先在全县开展了“椎间孔镜技术治疗椎间盘突出症、椎间盘髓核摘除、人工关节置换术、脊柱骨折伴截瘫前路手术治疗、四肢骨肿瘤保肢根治术、腰椎管狭窄后路减压椎体间植骨内固定、腰椎间盘突出髓核摘除椎体间植骨内固定、腰椎滑脱狭部不连减压复位前方椎体间植骨内固定重建脊椎稳定牲。荣获广元市科技进步奖2项，在研科研项目2项。先后在省级以上刊物发表了20余篇学术论文。为旺苍及周边县骨科发展起到了极大的带动作用。拓展业务范围，向亚专业、特色专科发展，引进关节镜、发展显微外科。我科坚持“无痛微创，成就生命之美”的原则，以远离疼痛，构建和谐医患关系为宗旨，大力推广无痛病房，使患者能够早期下床活动，减少并发症，减轻应激反应，保护应激功能，减轻术后疼痛，使患者功能锻炼依从性增高，早期获得良好功能活动度。提高患者满意度，降低患者住院天数。提高生活质量。让患者远离疼痛。同时运用微创技术为诸多骨病患者减轻痛苦。鉴于广元地区留守老人多，脊柱退变患者多，目前传统治疗，费用高、风险大，术后并发症多等缺点，严重困扰广大患者。医院多次派遣我科骨干人员先后于全军陆军总医院、四川华西医院学习椎间孔镜技术。于广元地区率先也是唯一一家可以开展椎间孔镜技术治疗椎间盘突出症的医院。实现了微创治疗椎间盘突出症。是目前国际公认最理性的治疗椎间盘突出症方法。使不开刀、创伤少、痛苦小、恢复快、疗效佳、费用低、安全、简单治疗颈、腰椎间盘突出症不在是梦想。完成多例于C臂透视下闭合复位治疗股骨颈、股骨粗隆间、股骨干骨折，极大地减少了对骨膜，断端周围软组织损伤，缩短手术时间，降低了骨不连、感染等手术并发症，有效的降低术后并发症，使患者尽快恢复患肢功能。 旺苍县人民医院骨科发展从无到有从小到大目前已发展成集医疗教学和科研综合实力位居同级医院前列的科室。始终坚持想患者之所想，急患者之所急，以病患为中心，尽最大努力解决患者病痛，提高病人的生活质量，最大程度的体现对病人的人文关怀。 （外二科 刘德周）医院管理我院举行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训为了规范管理，强化培训，提高服务能力，全面落实母乳喂养各项措施，扎实抓好爱婴医院复审工作。我院于9月10日晚7点，对全院职工进行爱婴医院管理和母乳喂养知识的培训。授课老师是自贡市第三人民医院妇产科护理专家陈德慧、妇产科医生杨智慧，她们用专业知识从母乳喂养政策、母乳喂养方法、技巧、好处等内容进行了深入浅出的讲解，使全院职工对母乳喂养相关知识进一步得到掌握。支持和促进母乳喂养已成为国际共识，作为爱婴医院更是宣传推广母乳喂养的重要阵地，提升妇幼健康服务能力，满足妇女儿童不断增长的健康需求，有效保障妇女儿童健康，是我们爱婴医院的职责和责任。让我们携起手来为促进母婴健康而共同努力吧！（院感科 李莉）改善就医环境提升服务能力一直以来，我院的住院环境较差，被广大群众诟病，随着人们生活水平的提高，广大群众对医院就医环境的要求也越来越高，为满足人民群众的医疗服务需求，改善医院的住院条件及就医环境，让人民群众享受良好的医疗服务，今年我院加强了对住院大楼设施设备的更新改造，目前已经完成了对住院病区的门窗及厕所、洗漱间的改造，卫生间布局、通风换气更加合理，安装了电热开水器，解决了病员开水供应不足的问题；同时还为病区各护理单元配备了空调、更换了住院床单元设施，添置了新的床头柜和陪伴椅，此次扩建改造受到了住院患者的一致好评，使病区面貌焕然一新。后续，我院还将继续对住院楼实施中心供氧、负压吸引系统等的安装。 （后勤保障科易涛）经验交流感悟服务理念理念就是渗透到骨髓的一种文化从事临床工作的医者们，当您面对病员的牢骚、家属的不满，甚则是不期而至的医疗纠纷之时，您更多的思索是我们的服务理念出现了问题，还是我们的病人要求过高蛮不讲理而导致的医患关系紧张呢？下面，我们结合工作中的一些片段来感悟我们的服务理念：1、当您看到新入病人提着大包小包的物品，拿着入院通知单来到您的科室，您是先帮助放置好物品再指引其办理住院手续，还是对病人提着大包小包的物品视而不见让其这楼跑那楼的去办手续？2、当病人需要您帮助的时候您是否放下手中可急可缓的事情立即给予了帮助？3、当病人或家属千里迢迢来到医院寻求您的帮助，您是舍弃休息时间给予相应的诊治还是让其改天再来？4、当病人的病情发生变化时，您的评估是否全面？您的观察是否及时？5、当您巡视病房发现病人的被子未盖好，您是视而不见？还是立即给予盖好？点点滴滴，大大小小琐碎的工作，不是说要我们必须面面俱到，而是我们是否意识到：我们应该怎样做？如果我们是患者，我们又希望医生护士们怎么做？我们到底该怎样服务呢？服务从“形象”开始：端庄、得体的服饰，言谈举止体现出的风度与姿态，是赢得病人的信任必要条件。服务从“感恩”开始：病人是我们的衣食父母，是病人给了我们服务与工作的机会，有职业生涯的机会，病人是医院中最重要的、应最受到礼遇的人。服务从“内心”开始：心若改变，态度跟着变；态度改变，习惯跟着变；习惯改变，性格跟着变；性格改变，人生跟着变。做人心态很重要，如果心态改变了，自然人生就改变了。改善服务从“转变服务态度”做起：“态度决定一切”。良好的服务态度不是低三下四、卑躬屈膝的乞求，更不是盲目的顺从，而是一种生产力，传递着正能量，体现了个人的素质和修养。想一想我们常常到外单位办事，辛辛苦苦排队到了窗口，窗口内的工作人员却恶语相告、爱理不理，这事不能办那事不能办，我们第一个念头是什么？这人没有职业道德、素质差，去告他。相反，这个工作人员态度和蔼，热情周到，你会感到非常的开心，非常的尊重、感谢对方。改善服务从“转变服务理念”开始：作为医者，必须树立差一点就差许多的理念，不给自己找借口，力争一次把事情做好，因为病人的健康、生命没有机会重来。改善服务从“转变服务思维”开始：树立主动服务的思维模式，弱化思维定势与习惯对自己的影响，通过学习和交流，提升发现问题，分析问题和解决问题的能力。在工作中，我们应树立“我该怎样做？病人希望我怎样做？我们的团队又该怎样做？”服务思维模式。改善服务从“改进服务方法”做起：强调个性化服务，有针对性的服务满足病人的需求。如您的服务方法不适合你的服务对象，您做的再好，不被病人认可等于没做；讲得再好，病人没有记住等于没讲。生命守护神的医者朋友们，服务无止境啊，服务从一见面就开始，改善服务从点滴做起。我们共同向医者的最高境界努力吧：如履薄冰，如临深渊的谨慎；全力以赴，永不放弃的坚持；小心翼翼，明察秋毫的求证。 （外二科 李春蓉）电子病历存在的问题及对策2013年6月份我院推行电子病历以来，给临床工作带来了极大的方便，明显减轻了临床医生、护士的工作负担。但由于电子病历实施时间较短，应用中也存在着一些问题，因此，及时采取处理对策，提高电子病历的质量是目前电子病历应用中亟待解决的问题。1.我院电子病历系统方面存在的问题1.1下达医嘱输入频次不全面。如持续使用微泵的病员没有“持续泵入”的频次，无泵速范围的剂量模板，如1-3ml/h，氧气吸入无法标识吸氧流量范围，将出院带药医嘱备注项无法反映在“临时医嘱单上”等。1.2病员转科后，护理记录眉栏科别一项未随着转科而改变。1.3系统无法随着处方的生成或医嘱的下达而产生相应的信息，如开具处方的同时，配伍禁忌系统自动提示，保证用药安全；如口腔护理tid医嘱生成后，系统不能直接产生每天三次的口腔护理费用。1.4护理记录表格方面的不足：1.4.1危重护理记录出入量表格小，难以记录全，质控护士签名项排在病情说明项之前，质控时间填写需要手动清除空格，否则年月日之间间距较大，护士签名栏较宽，等问题均需书写者调整，调整又会造成各页格式不统一等。1.4.2特殊观察记录单无记录出入量的项目，意识、瞳孔的观察项目及血氧饱和度的填写项目等。1.5 由于手术、预约检测的一些医嘱不能及时执行，电脑就一直提示有新医嘱生成，护士对此提示麻痹导致医嘱漏执行现象。1.5 由于手术、预约检测的一些医嘱不能及时执行，电脑就一直提示有新医嘱生成，护士对此提示麻痹导致医嘱漏执行现象。1.6 临时医嘱单执行者签名无法体现电子版的未执行或拒绝执行及输血病员的双签名。2.病历质量存在的问题2.1复制问题导致基本信息错误或病历内涵质量差。由于复制导致职业、性别、年龄等错误，如同一份病历中患者的职业、性别不一样，男病员有月经史，女病员有睾丸；沟通记录、病程记录未反应出患者的具体特点，严重肺挫伤患者沟通记录中无相关并发症的告知。2.2录入问题导致错字、别字、漏字现象，如“敷料”录成“辅料”，“ml”录成“mi”等。2.3病历书写格式问题。虽然医院已经提供规范、统一的电子病历格式，但是有些科室由于自身特殊性，对电子病历格式进行了一定调整，导致同一份病历中字体大小、行间距、字间距不一致。2.4 医嘱存在的问题：2.4.1 医生下达静脉输液的滴速几乎都是自动生成的60gtt/min，未随着病员的实际情况及所输入药物进行滴速调整，如休克病员的输液滴速为60gtt/min，幼儿及心肺功能及患者的输液滴速也为60gtt/min。2.4.2 医生补下达一些特殊医嘱未修改时间或护士执行医嘱时核查不严导致执行时间早于医嘱下达时间。2.4.3 同一组医嘱执行时间不同，主要表现在输液医嘱执行时间方面。3.自我保护意识与法律意识存在的问题3.1医护人员书写电子病历后或长时间离开电脑不及时关闭系统，存在信息泄露或他人篡改的隐患。3.2调整医嘱或修改时使用他人账号及密码，存在责任不明确的隐患。3.3随意允许护士、进修生、实习生应用本人账号及密码开处方、书写电子病历。3.4医师签字不及时，甚至存在代签现象。在临床工作中常常会出现上级医师查房签字不及时，医嘱打印后主治医师忽视审核签字甚至代签的现象。 4.打印存在的问题：4.1在临床中常常由于工作忙或对病历完成的及时性不重视导致打印不及时。4.2打印机故障或缺墨粉导致打印字迹过浅或字迹模糊不清。4.3打印操作不熟练导致重打、多打、漏打、内容重叠等。5.完善医院电子病历管理工作的对策建