五脏六腑

复习题,1、事物的阴阳属性是：A、绝对的 B、相对的 C、统一的D、平衡的2、阴阳学说认为，治疗疾病的基本原则是：A、阴病治阳，阳病治阴B、壮水之主，以制阳光C、益火之源，以消阴翳 D、调整阴阳，恢复其相对平衡,3、“寒极生热，热极生寒”，是属于：A、阴阳对立 B、阴阳互根 C、阴阳消长 D、阴阳转化 4、正常人体的阴阳关系，常概括为：A、阴阳对立 B、阴阳转化 C、阴阳消长 D、阴平阳秘,5、五行中木的特性，古人形容概括为：A、曲直 B、炎上 C、从革D、润下 E、稼穑6、根据五行的相生规律，木之“母”是（），之“子”是（ ）：A、金 B、火 C、土 D、水,多选,1、下列说法正确的是：A、木生火 B、火生水 C、金生水D、金生火 E、木生水2、以下相克次序正确的是:A、木克火 B、金克木 C、土克水 D、火克金 E、火克土3、关于阴阳的论述，不正确的是：A、内属阳，外属阴 B、寒属阳，热属阴C、升浮属阴，沉降属阳 D、阳虚则寒，阴虚则热E、阳胜则寒，阴胜则热,1、阳盛则_ ，阴盛则_，阴虚则_，阳虚则_，是中医学的病理总纲。2、根据相生规律确定的治疗原则是：虚则_实则_。 3、阳胜则热属实热证，宜用_药以制其阳，即“寒者_”。,第二章 藏 象Theory of Viscera,学习目标理解藏象的含义掌握脏腑的分类掌握各脏腑的生理功能掌握脏腑间的生理联系,藏,象,藏象,通“脏”，指人体的内脏，如五脏、六腑、奇恒之腑等,内藏、隐藏， 指人体的内脏内藏于躯壳内（不可直观）,贮藏，指五脏要贮藏一定的精微物质,指形象，人体的内脏都有一定的解剖形态,指现象或征象，指内脏的生理、病理都有反映于外的现象,比象，取象比类来比拟内脏的功能,藏于内的脏腑组织的生理功能和病理变化都有反映于外的征象,一、藏象的含义,藏 象藏于体内的内脏所表现于外的生理、病理现象 脏 腑内脏的总称,脏 腑,脏：心、肝、脾、肺、肾,腑：胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱,奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,脏腑的分类及其共同的生理特点,脏,化生和贮藏精气（静）,腑,奇恒之腑,受盛和传化水谷（动）,形态似腑，功能似脏,素问.五脏别论：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。,藏象学说的形成,古代解剖学的认识,长期生活实践的观察,医疗实践经验的积累,藏象学说的特点,以五脏为中心的整体观,五脏与六腑、形体、官窍、精神情志,五脏与自然环境,古代哲学思想的渗透, 第一节 五 脏,一、心二、肺三、脾四、肝五、肾,位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹。,部位形态,一、心,指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。,全身,血脉,心气,1、主血,（一）心的主要生理功能,血液在脉中正常运行必须具备的三个条件,脉道通利,心气充沛,血液充盈,A.,B.,C.,血脉,心主血脉功能的临床观察,面色,舌色,脉象,胸部的感觉,心主血脉功能正常,1.面色红润2.舌色淡红滋润有光泽3.脉象和缓而有力4.胸部感觉舒畅,心主血脉功能异常,面色苍白无华，舌淡， 脉细无力,胸闷气短，自汗，面色淡白，脉虚。面色苍白，大汗淋漓，心跳缓慢，脉微弱。,心血不足，血脉空虚心血瘀阻，血运不畅心气虚、心阳虚心阳暴脱,左前胸憋闷，剌痛，面色晦暗，唇色青紫，脉结代,心主血脉 失常,2、藏神,神,广义：人体整个生命活动及其外在表现,狭义：人的精神意识思维活动,心藏神 是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。,“心者，君主之官，神明出焉”。“心者，生之本，神之变也”。,心功能正常心血充盈神有所养,精神振奋、神志清晰思维敏捷、反应灵敏,病理方面,心本身阴阳气血失调、火热、痰饮、瘀血等病理因素,心藏神功能失调,精神不振、健忘、思维反应迟钝，重者神志异常,邪扰心神心失所养,心血不足神失所养,心功能失常,轻者心烦不寐重者发狂、谵语、昏迷,心主宰精神意识思维活动异常,心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至狂躁谵语,反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意识朦胧甚至昏迷、不省人事,心悸怔忡，失眠多梦，眩晕，健忘，面色苍白，口唇爪甲色淡，脉细弱。 心烦失眠，面赤口渴，身热，便秘，舌尖红，苔黄，脉数。,讨论：五脏辨证实训,1、在体合脉，其华在面脉 - 血脉华 - 光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的色泽变化显露出来。生理：心的气血充沛，脉道通利 面部红润而有光泽，脉和缓病理：心的气血不足 面色淡白，脉细弱心的血脉瘀阻 面色青紫或晦暗，脉结代,（二）心与形体官窍的关系,2、在窍为舌舌 - 司味觉；协助吞咽、发音。生理：心气通于舌 舌能知五味，活动自如。病理：心火上炎 舌红，生疮糜烂心脉痹阻 舌有瘀斑心神失养 舌强语謇,舌有瘀斑,舌尖深红,口舌生疮,舌红,3、在志为喜生理：心气血调和 喜乐有度病理：过喜 心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱暴喜 心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，脉微欲绝。,喜精神振奋、气血流畅有益于心主血脉 喜乐过度心神受伤喜笑不休，易悲伤,4、在液为汗汗- 是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）排出的液体。生理：心神调控汗液的分泌和排泄。病理：心气阴不足自汗、盗汗,汗为津液所化，与津液、血同出一源；津、血可以互生互化，故为津血同源；汗为心液，血为心主，故血汗同源。,位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，又称“华盖”。,部位形态,二、肺,肺气的运动形式（肺任何功能发挥的前提）,肺 气,肃 降,宣 发,A.排出体内的浊气（呼）B. C.,A.吸入自然界清气（吸）B.C.,（一）肺的主要生理功能,肺主气,主呼吸之气,主一身之气,对全身气机的调节,气的生成（宗气）,1、主气，司呼吸,肺主气司呼吸功能异常,呼吸不畅，咳嗽气喘，少气懒言,2、朝百脉朝百脉 - 是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，吸清，呼浊，再将富含清气的血液输送全身。实质：助心行血。病理： 肺气不足 肺气壅塞,唇青舌紫,血脉瘀滞心悸胸闷，唇青舌紫等。,肺 气,肃 降,宣 发,A.排出体内的浊气（呼）B.上布水谷精微、津液（濡养）C.宣散卫气，将代谢后的津液转化为汗液,A.吸入自然界清气（吸）B.下布水谷精微、津液（濡养）C.下输浊液，生成尿液,肺气的运动形式（肺的生理功能之一）,3、主宣发肃降,4、主通调水道,水谷,津液,脾胃,肾（膀胱）,外达皮毛，汗,肺,尿,脾,宣发,肃降,肺主行水、肺为水之上源,素问.经脉别论：“饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”,肺失宣降,失于宣散,失于肃降,无汗，皮肤水肿,小便不利，水肿,治肺以利水，“提壶揭盖”法,1、在体合皮，其华在毛皮毛 - 指皮肤、汗腺、毫毛等组织。生理：（1）肺宣发卫气，外达皮肤。（2）肺输布精气，充养皮肤；病理：肺气亏虚皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎。,（二）肺与形体官窍的关系,“肺为娇脏”,2、在窍为鼻鼻 - 司嗅觉、通气。生理：肺之精气上通于鼻 嗅觉灵敏，通气畅顺。病理：肺失宣肃 鼻塞流涕，嗅觉失灵。3、在志为忧（悲）生理：肺气充足，宣降有度 悲忧适度病理：肺气不足 易悲善忧悲忧过度 肺气消耗：呼吸气短，声低懒言，倦怠乏力。,4、在液为涕涕 - 鼻粘膜的分泌液。生理：肺之精气化涕，润泽鼻腔。病理：肺阴不足 鼻干肺寒 鼻流清涕肺热 鼻流黄浊涕,肺气和利涕分泌正常 润泽清洁鼻窍不外流,风寒犯肺流清涕,风热犯肺流黄涕,燥邪犯肺鼻干无涕,咳喘无力，少气不足以息，动则益甚，咳痰清稀，声低气怯，自汗，易于感冒，神疲体倦。舌淡苔白，脉虚弱。 咳嗽，痰黄质稠，鼻塞，流黄浊涕，发热，微恶风寒，口微渴，或咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。,讨论：五脏辨证实训,部位形态,位于中焦，在膈之下，胃的左方。,三、脾,1、脾主运化 是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身的生理功能。,脾主运化,（1）运化食物,（2）运化水液,（一）脾的主要生理功能,（1）运化食物,食物,胃,精微,全身,脾主运化,A.上输于肺，肺之宣发肃降B. 脾的自转输,脾为后天之本，气血生化之源,（2）运化水液,运化食物功能失调,腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦,多余的水液,脾主运化,肺、肾,体外,素问.经脉别论：“饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”,运化水液功能失调,湿、痰、饮、水肿,“诸湿肿满，皆属于脾”脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源,浮肿,臌胀,2、主统血 是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。 原理：脾气的固摄作用（气摄血）,脾不统血,各种出血。以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等称为脾不统血。,肌衄,体 肌肉，主四肢 窍 口 华 唇 液 涎 志 思 “思则气结”,脾在,足痿软,（二）脾与形体官窍的关系,思虑过度 不思饮食，脘腹胀闷，倦怠乏力,面色萎黄，倦怠乏力，纳少腹胀，嗳气吐酸，大便稀溏。舌质淡，苔白，脉无力。月经量多，伴见面色萎黄，食少便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脉细无力。,讨论：五脏辨证实训,位于腹腔，横膈之下，右胁之内。,部位形态,四、肝,1、主疏泄,1.促进血液与津液的运行输布,2.调畅情志,3.促进脾胃运化和胆汁分泌,4.促进男子排精与女子排卵行经,肝主疏泄调畅气机,（一）肝的主要生理功能,肝气主升、主动。 有刚强躁劲之义， 因而称其为“将军之官”、“刚脏”。,（1）促进血液与津液的运行输布,肝主疏泄,气机调畅,血、津液运行正常,肝失疏泄,胸胁、少腹胀痛（肝气郁结）或胸胁刺痛或为癥积（瘀血）或梅核气（痰），臌胀（水饮）,疏肝理气（活血、化痰、利水）,（2）调畅情志,肝主疏泄,气血正常运行,情志活动正常,肝失疏泄,情志活动异常,疏泄不及,疏泄太过,肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，沉默寡言,喜太息,急躁易怒,（3）促进脾胃运化和胆汁分泌,肝主疏泄,脾胃运化（脾升胃降）,前提,促进胆汁的分泌排泄,血证论.脏腑病机论：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化”,肝失疏泄,胃,脾,A.头晕目眩B.飧泄（肝脾不和）,A.嗳气，呃逆，恶心呕吐B.脘腹胀痛C.便秘（肝胃不和）,木不疏土,疏肝健脾和胃,肝主疏泄,胆汁的分泌和排泄,肝失疏泄,胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至出现黄疸。,目黄,（4）促进男子排精与女子排卵行经,肝主疏泄,肾主闭藏,男子精液、女子经血的正常排泄,应用：生殖系统、内分泌系统疾病从肝肾论治,2、主藏血 是指肝具有贮藏血液，调节血量和防止出血的功能。 肝有“血之府库”之称。素问.五脏生成篇：“故人卧血归于肝”。王冰注：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏。何者？肝主血海故也。”,体阴体，指肝的实体；阴，指肝所贮藏的阴血用阳用，指肝的作用和功能；阳，肝主升主动,体阴而用阳,（二）肝与形体官窍的关系,体 筋 ， 华 爪， 窍 目 液 泪 志 怒，,肝在,情志抑郁，喜太息，胸胁少腹胀痛，月经失调，痛经，脉弦。 头痛眩晕，急躁易怒，面红目赤，胁肋疼痛，口苦，苔黄，脉弦数。,讨论：五脏辨证实训,肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一,部位形态,五、肾,“腰为肾之府”,一、主藏精 素问.六节脏象论：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。,精,广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精微等）。,狭义：指禀受于父母的生殖之精。,（一）肾的主要生理功能,肾所藏之精,先天之精,后天之精,不断培育充养,活力资助,禀受于父母的生殖之精,人出生后从饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生的精微物质,天癸：人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质，具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的作用。【天癸：促性腺激素；卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（LH）】,素问.上古天真论：“ 女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七 而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。 ”,肾藏精，精化气，促进机体的生长、发育和生殖。,肾藏精的作用,中年 青春肾气老年前 平均 幼年天癸至 天癸绝老年 出生肾气盛 盛 肾 肾气衰死亡 渐 壮 气 先天之精 气 渐 肾精衰竭 肾 长 老 衰 生 已,肾中精气的盛衰决定机体的生长壮老已。 发育不良 及早衰性疾病的防治。肾中精气盛衰的外在标志齿、骨、发。,肾精,肾气,肾阴,肾阳,滋润、濡养全身脏腑，抑制气化，减少产热。,温煦、推动全身脏腑，促进气化，增加产热。, 肾精、肾气、肾阴、肾阳的关系,肾为水火之宅（脏）,临床意义,生长发育迟缓早衰，生殖功能低下（不孕不育）,腰膝冷痛，精神疲惫，形寒肢冷，小便频数，阳萎早泄宫寒不孕，浮肿，舌淡脉迟弱,头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，遗精梦交舌红少苔，脉细数,肾精不足,肾阴虚,肾阳虚,虚有热象,虚有寒象,肾无实证,主持调节人体水液的输布和排泄。,水谷,津液,脾胃,肾,肺,尿,脾,宣发,肃降,蒸腾气化司膀胱开合,升清,降浊,汗,二、肾主水,三、肾主纳气,生理方面,病理方面,肾气不足摄纳无权,肾气充足摄纳正常气道通畅，呼吸均匀,1、含义,2、临床意义,呼吸表浅，喘促，呼多吸少，动辄气急,肾有摄纳肺所吸入的自然界的清气，下达于肾，以防止呼吸表浅的作用。,“肾不纳气”,“肺为气之主，肾为气之根。”,体 骨 华 发 窍 耳 液 唾 志 恐,肾在,【肾与形体官窍的关系】,腰膝酸冷而痛，形寒肢冷，下肢为甚，神疲乏力，男子阳痿、早泄、滑精，女子宫寒不孕，小便频数清长、夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细无力。,讨论：五脏辨证实训,腰膝酸软，眩晕耳鸣，潮热盗汗，五心烦热，男子早泄，女子经少或经闭。舌红苔少，脉细数。,五脏的生理功能及外在联系,回顾,1、主运化的脏腑是：2、主通调水道的的脏腑是：3、主藏精的脏腑：4、主统摄血液的脏腑是：5、主疏泄的脏腑是：6、具有宣发肃降作用的脏腑是：7、具有纳气作用的脏腑是：, 第二节 六 腑,一、胆二、胃三、小肠四、大肠五、膀胱六、三焦,别名:,位置:,经脉联系:,形态:,中精、中清之腑,类似倒梨状，是囊状中空器官,属足少阳胆经，络足厥阴肝经，互为表里,胆,【主要生理功能】,一、贮藏胆汁,二、排泄胆汁,胆汁,又称精汁、清汁,三、主决断,刚正果决，直而不疑，判断事物，作出决定,肝疏泄正常胆汁分泌贮藏排泄正常脾胃功能正常,生理方面,病理方面,肝失疏泄,胆汁泌泄异常,胆汁上逆口苦，呕吐黄绿苦水,【临床意义】,胆汁外溢,胁下胀满痛，脾胃消化功能异常，食欲不振，腹胀,黄疸,别名:,位置:,形态:,水谷之海、后天之本,外形呈横屈状,胃脘,胃,膈下，腹腔上部,上部：称上脘，包括贲门,中部：称中脘，指胃体,下部：称下脘，包括幽门,经脉联系:,属足阳明胃经，络足太阴脾经，互为表里,主受纳腐熟,1、含义,2、过程,饮食物入口,精微物质由脾运化，化生气血，营养全身,容纳于胃经腐熟后,食糜下传小肠,升清,降浊,素问玉版说：人之所受气者，谷也；谷之所注者，胃也是；胃者，水谷气血之海也。,位置:,形态:,中空管腔性器官,小肠,腹腔中,经脉联系:,属手太阳小肠经，络手少阴心经，互为表里,【主要生理功能】,一、受盛化物,二、泌别清浊,利小便以实大便,别名:,位置:,形态:,传导之官,中空管腔性器官,大肠,腹腔中,经脉联系:,属于阳明大肠经，络手太阴肺经，互为表里,【主要生理功能】,传导糟粕,大肠传导失常,便秘,泄泻,膀胱,属足太阳膀胱经，络足少阴肾经，互为表里,一、贮尿肾气固摄,二、排尿肾中阳气气化,小便失禁，尿频,小便不利，癃闭,肾气不足固摄气化失常膀胱开合失度,三焦,一、通行元气,二、运行水液,为六腑之一，亦称“孤腑” 因其为脏腑中最大，与五脏没有匹配关系，也没有经脉络属。,是部位三焦的称谓。,脏腑之间和脏腑内部的间隙互相沟通所形成的通道。,三焦部位划分及其功能特点,【三焦各自的生理功能】,上焦如雾,下焦如渎,中焦如沤,形容上焦布散水谷精微的作用，如同自然界的雾露灌溉植物一样弥