院感竞赛题库

2015感控周“一站到底”擂台赛复习题医院感染基础知识方面一、名词解释1、医院感染：指住院病人在医院内获得的感染;包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染;医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。3、医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。4、清洁cleaning 去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。5、消毒 disinfection 清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。6、灭菌 sterilization 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。7、清洁剂 detergent 洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的制剂。8、消毒剂disinfectant 能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。9、灭菌剂sterilization 能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。10、高度危险性物品 critical items进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。11、中度危险性物品 semi-critical items与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。12、低度危险性物品non-critical items与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。13、常居菌 resident skin flora能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。14、暂居菌 transient skin flora寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。15、接触传播contact transmission病原体通过手、媒介物直接或间接导致的传播。16、空气传播airborne transmission带有病原微生物的微粒子（5um）通过空气流动导致的疾病传播。17、飞沫传播 droplet transmission带有病原微生物的飞沫核（5um），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。18、标准预防standard precaution针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。19、感染链infection chain感染在医院内传播的三个环节， 即感染源、传播途径和易感人群。20、个人防护用品personal protective equipment ,PPE用于保护医护人员避免接触感染性因素的各种屏障用品，包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。21、外科口罩surgical mask能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医务人员在有创过程中佩戴的口罩22、医用防护口罩respirator能阻止经空气传播的直径5UM感染因子或近距离（1M）接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。医用防护口罩的使用包括密合性测试、培训、型号的选择、医学处理和维护。23、高效消毒剂 high-efficacy disinfectant能杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。24、中效消毒剂 intermediate-efficacy disinfeetant能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。25、低效消毒剂 intermediate-efficacy disinfectant能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。26、职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露及其他职业暴露。感染性职业暴露80%-90%是由锐器伤造成的。27、安全注射：是指注射不伤及接受者和提供者，并且保障所产生的废物不对社会造成危害，因此要确保提供安全注射所需要的条件，并坚持遵守安全操作规程。28、医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。二、填空题1、有明确潜伏期的感染，自入院起超过 平均潜伏期 发生的感染为医院感染。2、医院内感染的发生必须具备 感染源 、感染途径 和 易感人群 三个基本条件。3、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3例 以上 同种同源 感染病例的现象。4、隔离的实施应遵循 标准预防 和 疾病的传播途径 的原则。5、隔离病室应有 隔离标志，并限制人员的出入。黄色 为空气传播的隔离，粉色 为飞沫传播的隔离，蓝色 为接触传播的隔离。6、在处理血液或其它潜在污染物质的过程中，应尽量避免 喷、 溅 、洒落、和飞扬或产生飞沫。7、传递手术刀、剪、缝针及骨凿等锐器时，应将锐器放在无菌弯盘中。由手术者器械护士托住弯盘，尖端 朝向自己，柄端 递与术者。8、安装、拆卸手术刀片时，应使用 血管钳 协助，不应徒手操作，以免刀片划伤。9、医疗废物共分为5类， 感染性废物 、病理性废物 、损伤性废物 、药物性废物和化学性废物。10、医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得 露天 存放，医疗废物暂时贮存的时间不得超过 2 天。11、锐器伤防护应遵循优先等级原则，首先是 消除风险 ，其次是 工程控制 、 管理措施 和行为控制 ，最后是 个人防护 和接触后预防措施。12、手术中传递锐器应使用 传递容器 。13、锐器使用完后应直接放入防穿刺、防渗漏 、有中文警示说明、警示标示或安全标识的锐器盒中，进行适当处理。14、进行侵袭性诊疗、护理等操作过程中禁止重复使用一次性医疗用品，禁止 弯曲 被污染的针具、禁止 用手 分离用过的针具和针管、禁止 用手 直接接触污染的针头、刀片等锐器，禁止 双手 回套针帽，只能 单手 盖帽或借用专用套帽装置。15、处理污物时，禁止用 手 直接抓取污物，尤其是不能将 手 伸入到垃圾容器中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。16、应保持紫外线灯表面清洁，每周 用酒精布巾擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污等时，应 随时 擦拭。17、使用中的紫外线强度应不低于 70 W/ cm2 。18、用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥。当温度低于20 或高于40 ，相对湿度大于 60% 时，应适当延长照射时间。19、非洁净手术部（室）、导管室、器官移植病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数 4 cfu（15min直径9cm平皿）。20、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数 4 cfu/( 5min直径9cm平皿)。三、单项选择题1、医院感染管理办法规定, 医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识及制度包括（ A ）A. 医院感染管理规章制度 B. 病历书写制度 C. 医生查房制度2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于什么废物？（ C ）A. 属于生活垃圾，不属于医疗废物 B. 病理性废物 C. 感染性废物 3、上呼吸道感染诊断标准为（ C ）A. 发热（38.0超过2天） B. 有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现C. 以上两条同时具备才能诊断4、根据医院感染诊断标准，泌尿道感染诊断要点包括（ A ）A. 患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，抗菌治疗有效可以诊断为泌尿道感染B. 必须尿培养出细菌才可以诊断为泌尿道感染C. 留置导尿患者，尿检白细胞10个/高倍视野5、根据医院感染诊断标准规定，无植入物手术后多少天发生的感染不能诊断为手术切口感染（ C ）A. 10天以后 B. 20天以后 C. 30天以后6、根据医院隔离技术规范的要求，普通病房中的隔离要求包括（ A ）A、同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室。B、多名疑似的感染性疾病患者可安置于一室。C、感染性疾病患者必须单室安置。7、根据医院隔离技术规范的要求，接触经接触传播的感染性疾病患者（如多重耐药菌感染患者）时应穿（ A ）A. 隔离衣 B. 防护服 C. 清洁的衣服8、根据医院隔离技术规范的要求，临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时应穿（ B ）A. 隔离衣 B. 防护服 C. 清洁的衣服9、预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业接触后几小时内实施，最迟不得超过24小时。但即使超过24小时，也应实施预防性用药。（ C ）A. 1 B. 2 C. 4 D. 610、在医疗诊治活动中高度危险性物品，必须选用什么处理方法？（ B ）A. 消毒方法 B. 灭菌方法 C. 清洁处理 11、仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的是什么消毒剂？（ B ）A. 高效消毒剂 B. 中效消毒剂 C. 低效消毒剂 12、仅可杀灭细菌繁殖体，达到消毒要求的是什么消毒剂？（ C ）A. 高效消毒剂 B. 中效消毒剂 C. 低效消毒剂 13、可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、真菌、病毒及其孢子等、对细菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定的杀灭作用的消毒剂为（ A ）A. 高效消毒剂 B. 中效消毒剂 C. 低效消毒剂 14、进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品的危险性分类是（ A ）A高度危险性物品 B中度危险性物品 C低度危险性物品15、微生物对消毒因子的敏感性从高到低的顺序是什么？（ B ）A.亲水病毒、细菌繁殖体、真菌、亲脂病毒、分支杆菌、细菌芽孢、朊毒；B.亲脂病毒、细菌繁殖体、真菌、亲水病毒、分支杆菌、细菌芽孢、朊毒；C.亲脂病毒、细菌繁殖体、亲水病毒、真菌、分支杆菌、细菌芽孢、朊毒；16、临床使用的油纱布、石蜡油应用什么方法灭菌？（ C ）A高压蒸汽灭菌 B.环氧乙烷灭菌 C.辐照干热灭菌 D.低温等离子灭菌17、氧气湿化瓶中应用什么水？（ B ）A.自来水 B.无菌水 C.矿泉水 D. 凉开水18、下列哪些属于常用的中度危险性物品？（ A ）A气管镜、喉镜 B. 穿刺针、输血器材 C血压计、听诊器 D. 透析器、膀胱镜19、多重耐药菌患者采取的隔离措施是以下哪种情况？（ C ）A.标准预防+ 空气传播 B. 标准预防+ 飞沫传播C.标准预防+ 接触传播 D. 标准预防+ 严密隔离20、下列情况何种是预防用药的适应症？（ D ） A.昏迷 B.中毒 C. 上呼吸道感染 D.人工关节移植手术21、紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在什么时间内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。（ C ）A12小时 B. 24小时 C. 48小时 D. 72小时22、MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药物耐药：（ A ） A. 甲氧西林或苯唑西林 B. 万古霉素 C. 利福平 D. 氯霉素23、术前备皮应当在什么时间进行？（ B ）A手术前一天 B.手术当天 C.手术前两天24、如果血培养标本不能及时运送，应暂存于何种环境？（ C ）A4 B. -18 C室温25、抗生素相关腹泻最常见病原体是（ D ）A念珠菌 B. 金黄色葡萄球菌 C铜绿假单胞菌 D艰难梭菌26、减少免疫功能低下者发生医院感染的措施不正确的是（ B ）A. 尽量减少侵入性操作 B. 大量应用广谱抗菌药物预防感染C. 采取保护性隔离措施，切断感染途径 D. 采用选择性脱污措施，减少内源性感染27、医院感染爆发流行时该如何处置？（ D ）A. 医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。B. 医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学监测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。C. 按照有关规定及时上报。D. 以上都对28、对于发热病人不应该： （ A ）A. 立即应用抗菌药物 B. 寻找发热原因 C. 进行相应病原检查 D. 查清病原后再应用抗菌药物29、各种治疗、护理及换药操作次序应为（ A ）A. 清洁伤口-感染伤口-隔离伤口 B. 感染伤口-隔离伤口-清洁伤口 C. 清洁伤口-隔离伤口-感染伤口 D. 隔离伤口-感染伤口-清洁伤口30、减少外源性感染的主要措施有( D ) A. 消毒灭菌 B. 无菌操作 C. 预防隔离 D. 以上均是 31、手术预防用药的最佳时机是（ C ）A. 术后30分钟 B. 术前4小时 C. 术前30分钟 32、当出现医院感染病例时，经治医生必须在几小时内填表，报告医院感染管理科。（ B ）A. 12小时 B. 24小时 C. 36小时 D. 48小时33、医院感染管理办法中规定，医疗机构应当严格按照什么加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。( A )A抗菌药物临床应用指导原则 B消毒管理办法C传染病防治法 D.执业医师法34、按照医院感染暴发报告及处置管理规范要求，当出现5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发，医院应当于几小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告（ B ）A. 2 B. 12 C. 24 D. 4835、按规定，医院感染按其病原体的来源可分为（ C ） A外源性医院感染 B内源性医院感染 C外源性医院感染和内源性医院感染 D交叉感染 36、医院感染的研究对象主要是（ A ） A住院病人 B门诊病人 C病人家属 D探视者37、医院感染的感染源当中最重要的感染源是（ B ） A带菌者 B已感染的病人 C环境储源 D动物感染源38、内源性医院感染的原因是（ B ） A病人自身抵抗力增加，对本身固有的细菌感受性降低 B病人自身抵抗力降低，对本身固有的细菌感受性增加 C病人自身抵抗力降低，对本身固有的细菌感受性降低 D病人自身抵抗力增加，对本身固有的细菌感受性增加 39、下列属于医院感染的是（ C ）A. 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现B. 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现C. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染D. 新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、水痘等40、当出现10例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，医院应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求，在几小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告（ A ）A 2 B. 6 C. 12 D. 24 41、有关医院感染预防与控制的概念错误的是（ C ）A. 外源性感染是可以预防的 B. 洗手是预防医院感染的重要措施C. 内源性医院感染是可以预防的 D. 滥用抗菌药物可致二重感染42、上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术应是（ B ）A. 清洁手术 B. 清洁-污染手术 C. 污染手术 D.感染手术43、隔离病室应有隔离标志，空气传播、飞沫传播、接触传播的隔离标志分别为：（ C ）A. 粉色、黄色、蓝色 B.粉色、蓝色、黄色C. 黄色、粉色、蓝色 D.蓝色、粉色、黄色 44、根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分为（ D ）A. 高度危险性物品 B. 中度危险性物品 C. 低度危险性物品 D. 以上均是45、医疗机构发生医院感染暴发事件未按医院感染管理办法规定报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门通报批评；造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员给予什么处分？（ B ）A、吊销有关责任人员的执业证书 B、降级、撤职、开除 C、警告 D、经济处罚46、呼吸机相关性肺炎（VAP）预防与控制措施不正确的是：（ C ）A、严格掌握气管插管或气管切开的适应症B、吸痰时严格无菌操作，医务人员为病人吸痰前后应做手卫生C、呼吸机螺纹管和湿化器每天更换D、每天评估是否撤机和拔管，减少插管天数47、预防导尿管相关尿道感染措施错误的是：（ C ）A、集尿袋应保持低于膀胱水平，及时清空袋中尿液B、保持引流的密闭性，不轻易打开导尿管与集尿袋接口C、集尿袋每天更换D、应每天评估留置导尿管的必要性，尽早拔出导尿管48、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体与启封抽吸的各种溶媒有效期分别为：（ C ）A4小时；24小时 B6小时；12小时 C2小时；24小时 D1小时；12小时49、医院内肺炎（HAP）预防控制措施错误的是：（ D ）A、存在HAP高危因素患者，用0.2%洗必泰漱口或口腔冲洗2-6小时1次。B、如无禁忌症，应将床头抬高30。C、鼓励患者正确咳嗽，必要时翻身、拍背，促进痰液引流。D、常规采用选择性消化道脱污染来预防。50、关于标准预防的意义错误的是：（ C ）A、对医务人员和病人均有保护作用B、能防止血液传播性疾病传播C、不能防止非血液传播性疾病传播D、在标准预防的基础上，再根据疾病的传播途径采取隔离预防措施四、判断题1、医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。（ ）2、医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。（ ）3、医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。（ ）4、脂肪液化属于手术切口感染。（ ）5、无植入物手术后30天内、有植入物手术后1年内发生的与手术有关并涉及切口的感染可以诊断为切口感染。 （ ）6、为节约资源，一次性使用的医疗器械、器具经严格消毒灭菌处理后可重复使用。（ ）7、外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。（ ）8、清洁-污染手术：是指手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染的手术，例如消化道手术。（ ）9、接触传播是医院感染的最主要的传播方式。（ ）10、标准预防是对患有感染性疾病的病人采取的一系列基本预防措施。（ ）11、医务人员应每周12次对保留导管的必要性进行评估，不需要时尽早拔除导管。（ ）12、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现，属于医院感染。（ ）13、医院感染病例应在24小时内上报医院感染管理部门，如遇暴发倾向时，随时报告。（ ）14、在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁移灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染也属医院感染。() 15、由于诊疗措施激活的潜在性感染,如结核杆菌等的感染属医院感染。( )16、发生于术后30天以内的手术切口感染属于医院感染。（ ）17、已明确为病毒感染者，可同时预防性使用抗菌药物，防止细菌性感染。（ ）18、当使用中的消毒剂浓度监测偏低时，应及时添加消毒剂。（ ）19、病人的易感性主要包括年龄、免疫力、所患的疾病及所应用的诊疗方法。（ ）20、为预防血管内导管相关感染，应定期更换中心静脉导管。（ ）21、病房需要常规使用消毒剂拖地。（ ）22、住院期间慢性胆囊炎急性发作不属于医院感染。（ ）23、随着医院感染监控工作的深入，外源性感染已明显减少，内源性感染则在增加，成为医院感染的主要类型。（ ）24、应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。（ ）25、不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。（ ）五、简答题1、手术前应采取哪些预防手术部位感染的措施？答：1.尽量缩短患者术前住院时间。2.择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。3.有效控制糖尿病患者的血糖水平。4.正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法。5.手术部位皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。6.如需预防性使用抗菌药物，应在手术患者皮肤切开前30min至2h内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。7.有明显皮肤感染或者患呼吸道感染疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应参加手术。8.手术人员要严格按照医务人员手卫生规范进行外科手消毒。9.提高患者术前的抵抗力，纠正水、电解质失衡、贫血、低蛋白血症等。2、MRSA、VRE的中文名称是什么？答：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌。3、说出五个以上“特殊使用”的抗菌药物。答：亚胺培南/西司他丁、美罗培南、万古霉素、利奈唑烷、伊曲康唑、两性霉素B、替考拉宁、头孢匹肟。4、为预防感染，导尿管置管时应注意什么？答：1.医务人员要严格按照医务人员手卫生规范，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。2.严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。3.正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。4.充分消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，防止污染。5.导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10-15ml无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。6.置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管污染应当重新更换尿管。5、医院感染发生的危险因素有哪些？答：1、滥用抗生素破坏正常菌群的生态平衡。2.多次使用侵袭性操作。3.环境污染严重，包括医院中一切医疗用具、空气、医务人员的手，一切医疗器械的表面。4.易感人群：婴儿、老人、大手术后、危重病人、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或化疗者。 6、多重耐药菌监测的目的是什么？答：1.将不同时期的细菌耐药性及耐药菌分离率进行比较；2.为制定抗菌药物临床应用策略等提供依据；3.了解细菌耐药的发生发展趋势。7、医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品，应符合什么要求？答：a）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；b) 接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。8、职业暴露后的处理原则是什么？ 答：1、用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部；2、染眼污部等黏膜时，应用大量生理盐水反复对黏膜进行冲洗；3、存在伤口时，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止伤口的局部挤压,再用肥皂液和流动的清水彻底冲洗伤口； 4、用75%的乙醇、安尔碘或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理。9、预防职业暴露的措施有哪些？ 答：1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 4、使用后的锐器应当直接放入不能刺穿的利器盒内或毁型器内进行安全处置；抽血时建议使用真空采血器，并应用蝶型采血针；禁止对使用后的一次性针头复帽；禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器。10、发生锐器伤的主要原因是什么？答：1、传递锐器时扎伤。2、缝合伤口时扎伤。3、违规操作、违规配合造成本人刺伤。4、器械护士安装、拆卸刀片时被划伤。5、为注射器覆帽时被刺伤。11、实现安全注射的措施有哪些？答：1、改善病人和医护人员的行为，降低过度注射，保障注射安全。2、提供安全注射装置和容器。3、锐器废物管理。手卫生方面一、填空题1、手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2、医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程,称卫生手消毒。3、卫生手消毒 为医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。4、暂居菌寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过 手 传播，与医院感染密切相关。5、 免冲洗手消毒剂主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。6、医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。7、手消毒效果应达到如下相应要求: a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/ cm2。 b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2。8、应配备干手物品或者设施，避免二次污染。9、手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。10、手术室、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、感染疾病科等部门工作的医务人员手每季度进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。二、选择题1、通过手卫生可以预防（ C ）的医院感染。. 2/3 . / . 1/3 . 1/、手卫生不当可以引起（ B ）的医院感染. 1020 . 2030 . 3040 . 40503、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法是（ A ）. 洗手 . 戴口罩 . 穿隔离衣 . 戴鞋套4、我国“医务人员手卫生规范”于2009年（ ）实施。. 4月1日 . 8月1日 . 9月1日 . 12月1日5、手卫生包括（ ）. 洗手 . 卫生手消毒 . 外科手消毒 . 以上都是6、医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程是（ A ）. 洗手 . 卫生手消毒 . 外科手消毒 . 以上都是7、医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。（ B ） . 洗手 . 卫生手消毒 . 外科手消毒 . 以上都是8、外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。（ C ）. 洗手 . 卫生手消毒 . 外科手消毒 . 以上都是9、手消毒剂包括（ D ）. 乙醇 . 异丙醇 . 碘伏 . 以上都是10、手卫生设施（ D ） . 洗手池、水龙头 . 流动水、清洁剂. 干手用品、手消毒剂 . 以上都是11、合格的速干手消毒剂，并符合的要求（ D ）. 应符合国家有关规定。 . 应使用一次性包装。. 手消毒剂无异味、无刺激性等。 . 以上都是12、卫生洗手与卫生手消毒方法中哪项正确（ A ）. 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手. 手部没有肉眼可见污染时，不宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 . 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，使用速干手消毒剂。. 以上都不对13、洗手或使用速干手消毒剂指征（ D ）. 接触病人前、后 . 进行无菌操作或护理前. 接触血液及体液后、接触病人触及的周围物品后 . 以上都是14、六部洗手法（ D ）. 掌心对掌心搓擦、手指交错掌心对手背搓擦. 手指交错掌心对掌心搓擦、两手互握互搓指背. 拇指在掌中转动搓擦、指尖在掌心中搓擦. 以上都是15、卫生洗手应注意清洗手的部位为（ D ）. 指甲 . 指尖 . 指甲缝和指关节 . 以上都是16、速干手消毒剂的特点（ D ）. 杀菌效果好；作用快速、使用方便。 . 加入了护肤成分。. 可以节约工作时间、提高效益，提高医护人员对洗手规范的依从性。. 以上都是17、速干手消毒剂使用方法（ D ）. 取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。. 严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。. 双手干燥后，手即达到安全的要求。. 以上都是18、外科洗手洗手方法与要求中哪项不正确（ B ）. 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。. 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下2/3，并认真揉搓。. 清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。. 以上都是19、外科洗手方法与要求中哪项正确（ D ）. 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。. 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。. 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。. 以上都是20、外科手消毒中冲洗手消毒方法并认真揉搓的时间为（ C ）. 1min3min . 2min4min . 2min6min . 6min8min21、外科手消毒注意事项哪项不正确（ C ）. 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。. 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。. 术后摘除外科手套后，不用清洁双手。. 用后的清洁指甲用具手刷等，应放到指定的容器中。22、卫生手消毒，监测的细菌数应（ C ）. 2cfu/cm2 .5cfu/cm2 . 10cfu/cm2 . 15cfu/cm223、 外科手消毒，监测的细菌数应（ B ）. 2cfu/cm2 . 5cfu/cm2 . 10cfu/cm2 . 15cfu/cm224、重点部门手卫生消毒效果的监测时间（ B ）. 每个月 . 每季度 . 每半年 . 以上都不是25、手卫生是指（ D ）A. 医务人员洗手 B. 医务人员卫生手消毒 C. 医务人员外科手消毒 D. 以上都是26、医务人员洗手的定义 （ B ）A. 指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程B. 指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程C.指外科手术前医务人员用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。D. 以上都是27、暂居菌的特征 （ D ）A. 指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物B. 接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播C. 指能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄居者。D. A 和B28、手消毒效果正确的是 （ C ）A. 卫生手消毒，监测的细菌数应5cfu/cm2B. 卫生手消毒，监测的细菌数应0cfu/cm2C. 外科手消毒，监测的细菌数应5cfu/cm2D. 外科手消毒，监测的细菌数应0cfu/cm229、关于手卫生设施的配备错误的是：（ D ）A. 水池应方便医务人员使用，重点部门应当采用非手触式水龙头开关B. 应配备肥皂或皂液，并应置于清洁的容器内。皂液可使用一次性包装，如皂液容器重复使用，则应在清洁、消毒后，重新添加皂液。C. 干手物品或者设施应当避免造成二次污染D. 科室内可以设公用擦手毛巾方便医务人员30、严格实施正确的洗手规则，可减少百分之多少的医院感染？ ( A )A. 30% B. 15% C. 5% D. 10%31、关于戴手套的描述错误的是：（ B）A. 进行侵入性操作时应当戴无菌手套 B. 若不是无菌操作不同病人之间可以不换手套C. 摘手套后应当洗手 D. 戴手套前应当洗手32、医务人员在下列哪些情况下应当洗手？（ D ）A. 直接接触病人前后B. 从同一病人身体污染部位移动到清洁部位时C. 接触不同病人之间D. 以上都是34、世界卫生组织提出的国际洗手日为哪一天？（ C ）A. 10月5日 B. 10月10日 C. 10月15日 D. 10月25日35、卫生手消毒原则正确的是（ A ）A. 手部没有可见污染，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。B. 手部有血液或其他体液等可见污染时, 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手C. 以上均正确D. 以上均不对36、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：（ C ）A. 环境消毒 B. 合理使用抗菌素 C. 洗手 D. 隔离传染病人37、医务人员在下列哪些情况下应进行洗手与卫生手消毒：（ D ）A. 接触患者的血液、体液和分泌物B. 接触被传染性致病微生物污染的物品后。C. 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。D. 以上都是38、外科洗手与手消毒应遵循的原则，以下正确的是（ D ）A. 不用洗手，消毒就行B. 不同患者手术之间，仅需进行外科洗手，不用进行手消毒C. 手套破损或手被污染时，不需要外科洗手，只需进行手消毒D. 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒39、关于外科手消毒方法，正确的是（ C ）A. 冲洗手消毒方法 B.免冲洗手消毒方法 C .以上都是 D .以上都不是40、根据卫生部印发的医务人员手卫生规范，关于手卫生效果的监测，下列说法错误的是（ A ）A. 每月对重点部门的医务人员进行手卫生效果监测B. 每季度对重点部门的医务人员进行手卫生效果监测C. 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测 D. 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时,应进行相应致病性微生物的检测三、简答题1、洗手与卫生手消毒应遵循什么原则？a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。2、医务人员在什么情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒？a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。3、外科手消毒应遵循什么原则？a）先洗手，后消毒。b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。4、洗手指征有哪些？a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。d）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。e）接触患者周围环境及物品后。f）处理药物或配餐前。抗菌药物合理使用方面一、填空题1、抗菌药物是指具有 杀菌或抑菌_ 活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及 喹诺酮类_、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌 等所致的感染性疾病，不包括治疗 结核病、寄生虫病 和 各种病毒 所致感染性疾病的药物以及具有 抗菌作用 的中药制剂。2、 抗菌药物的更换：一般感染患者用药72_小时(重症感染48_小时)后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。3、抗菌药物的预防性应用，包括 外科围手术期预防 应用抗菌药物和 内科系统非手术 预防用药，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、 耐药菌 的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格 以及患者的 易感性 等多种因素，再决定是否应用。4、围手术期预防用药方法：接受清洁手术者（类切口），按照卫生部抗菌药物临床应用指导原则有关规定，术前0.5-2 小时内，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过 3 小时或失血量大于 1500ml ，术中可给予第二剂