骨科健康宣教

尊敬的朋友：您好！欢迎您来到张家港市第六（锦丰）人民医院，感谢您的信任和合作。为了使您在住院期间得到更好的治疗和护理，早日恢复健康，同时在您出院后能得到疾病方面的健康指导，我们就骨科常见的疾病知识做以下详细的介绍，希望能对您的疾病康复带来帮助。如果本介绍书未详尽表达或您在住院期间有任何需要及对疾病方面有疑问的地方，请及时与科室主任、床位医生或护士联系，科室全体医护人员将全力帮助您早日康复。,半月板损伤的注意事项和护理要点,(一)半月板损伤的注意事项：,1. 早期诊断处理及时，没有较大的血肿，症状不严重，如无膝关节“卡”、“交锁”的现象，股四头肌无萎缩现象，中老年人患者或者医生根据MRI判断患者不用手术的，可以不用手术。这部分人中有些人能像正常人一样参加体育运动，但也要在一年半至两年以后。2.运动员或体育爱好者还想继续玩体育，一般会建议手术，但是手术不是一件简单的事情，除要高昂的费用外，恢复过程也要个人进行科学康复锻炼。另外，不能不知道的是，手术本身是一次有规则的较大创伤，少数人术后会膝关节功能出现一定程度的受限。3.日常生活中，凡事要有预见意外发生的可能性，充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。如上下公车或上下楼的时候，不要过于匆忙，可借助扶手帮助稳定身体再迈步走，有职业习惯的人，最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。,(二)半月板损伤患者日常护理要点：,1、上下楼梯时必须全神贯注，且踏稳之后，再动第二步以避免外伤。2、为了避免膝部外伤，平时可戴上护膝以预防意外。3、做体育锻炼时应做好准备工作，待关节温热，反应灵活之后再开始运动;4、不要在疲劳状态下锻炼，因此时容易动作协调，令膝关节扭伤而致半月板损伤;5、加强股四头肌的功能锻炼，如徒手锻炼和负重锻炼等，可提高关节的稳定性能。6，饮食上少食油腻、高脂肪，多食蔬菜水果及粗粮。 这就是半月板损伤的注意事项和护理要点，现代人能够认识到通过运动保持健康的心态很好，可是要注意运动的方式方法，特别是适合自己的运动，不要超过自己的能力范围，否则不但没起到保持健康的作用，还使自己的身体受到损伤,膝关节保健操：,颈椎病的健康教育,一、颈椎病的概念,是指因颈椎椎间关节退变累及神经,血管而产生相应的临床表现的一种常见病。颈椎就是颈段脊椎，由7个颈椎，6个椎间盘（第一，第二颈椎间无椎间盘）和所属韧带构成。上连颅骨，下接第一胸椎。颈椎排列呈前凸弧度,非常的容易引起劳损和外伤，导致颈椎病。颈椎病的治疗分为手术治疗和非手术治疗。临床上一般以非手术治疗为主，多为：针灸、艾灸、拔罐、穴位注射、电针疗法、推拿、颈牵引、中药湿热敷等，效果好且患者乐于接受但治疗时间较长。,二、颈椎病的健康指导,1、饮食指导：养成良好的饮食习惯。提倡“早饭要吃饱，午饭要吃好，晚饭要吃少”的原则，切忌暴饮暴食。食物要多样化，以谷类为主。注意营养，合理搭配，坚持每天吃奶类，豆制品，鱼、蛋、瘦肉等。多食蔬菜水果，少食煎烤肥腻之品，适度进食补气养血，滋补肝肾之物。忌生冷寒凉，荤腥油腻之品，禁烟酒刺激。食疗：多食大枣可以养血安神，黑芝麻可以补血养发，香菇可降低胆固醇，黑木耳用于滋补肝肾，桂圆可以健脾开胃等，水梨可以润肺消痰，香蕉可以减轻便秘，山楂可以增进食欲等。,二、颈椎病的健康指导,2、休息指导保持病室通风，空气新鲜，温度适宜，光线柔和。椎动脉型颈椎病病人发生眩晕时要绝对的卧床休息，低枕平卧，尽量不旋转颈部，减少颈部活动，走动时需有人扶持，防治发生晕倒。如在户外应在安全的地方就地坐下，并呼救。选择质地柔软的枕头，形状以中间低、两端高的元宝形为佳。要求软硬适中，能自然塑形者为原则。侧卧位时枕头的高度应相当于一边肩宽，仰卧位时枕头不应超过5cm-10cm。卧具的选择：棕绷床、木板床、气垫床、水床、习梦思床等，要求卧具有良好的透气性，但不能太软，要求平直，不塌陷。,二、颈椎病的健康指导,2、休息指导防治颈部受凉、受寒，注意颈部保暖。可适当用温热水冲洗颈肩部，促进血液循环。交感神经型颈椎病有血压升高或下降的表现，要注意血压的变化。酌情使用颈椎围领，以减轻颈椎的压力。颈项僵硬、疼痛时可用红花油或麝香风湿油或按摩乳涂擦，按摩局部至发红。颈椎病是一个慢性疾病，治疗也是一个缓慢的过程，不可能立竿见影。病情容易反复，要尽量减轻不同程度的紧张、焦虑感，保持乐观的心态。,二、颈椎病的健康指导,3、颈椎病的预防纠正颈部不良姿势：要求坐有坐相，站有站相，尽量保持颈部及腰部的平直。避免长时间的伏案书写，每30-60分钟向远方眺望片刻，或进行颈部的锻炼，以消除疲劳。可做一个与桌面呈15-30的斜面工作板或斜面桌使用，减少颈椎前屈的程度。睡觉时平卧位和侧卧位为最佳的体位。采取俯卧位是及其不科学的，应该加以改正。颈椎病的药枕也有较好的治疗功效。注意颈肩部保暖，冬天出门时最好穿高领毛衣或带围巾，夏天空调和电扇均不要对颈部直吹。在生活中防止突然回头及颈部用力过猛，避免低头过久和过于劳累。适当进行体育锻炼，增加抵抗力。同时配合颈项按摩，用手掌摩擦颈项部，按揉双侧颈部肌肉使其放松，以捏拿时有酸胀痛感为度。,二、颈椎病的健康指导,4、中老年人颈椎病保健体操及注意事项保健体操：（1）左顾右盼：取站位或坐位，两手叉腰，头颈部轮流向左、向右旋转。每当转到最大的限度时，稍稍转回头后再超过原来的幅度。两眼亦随之尽量朝后方或上方看。两侧各转动10次。（2）左右摆动：自然站立，双脚略分开，双手叉腰。头部缓慢向左建倾斜，左耳贴于左肩，停留片刻，头部返回中位，然后同法做右侧锻炼。反复4次。（3）仰望观天：取站位或坐位，两手叉腰，头颈后仰观天，停留片刻，然后缓慢向前胸部低头，使下颌尽量紧贴前胸，并逐渐加大幅度。稍停数秒钟后还原。共做4次。（4）提肩缩颈：自然站立，双脚略分开，双手自然下垂，动作是双肩慢慢提起，颈部尽量往下缩，停留片刻后，双肩慢慢放松地放下，头颈自然伸出，还原自然，然后再将双肩用力往下沉，头颈部向上拔伸，停留片刻后，双肩放松，反复4次。（5）环绕颈部：取站立或坐位，头部放松转动，顺时针方向于逆时针方向交替进行，做6次。,颈椎操,体操练习注意事项（1）所有运动应在医生的指示下去做。如出现恶心、呕吐、头晕等不适，应立即停止该项运动并尽快通知医生。（2）练习开始避免过于激烈，强度不可太大，以免拉伤颈部肌肉。（3）练习的节奏由慢到快，动作活动范围由小到大。（4）要把不同的动作类型和动作方向结合起来进行练习。,手外伤患者的健康指导,手外伤多为综合伤，常同时伴有皮肤、骨、关节、肌腱、神经和血管损伤，完全或不完全断指、断掌和断腕等也有发生。,【健康教育】,体位的指导：正确的体位，维持有效的固定饮食指导： 合理膳食 多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的食物、粗纤维食物并注意多饮水，禁吃辛辣刺激性的食物。忌烟酒心理护理： 患者因意外致伤后看见大量出血，异常紧张，恐惧，再者担心手术效果，产生焦虑心理，所以我们在及时给予患手包扎止血的同时，应给以同情和理解，以高度的责任心服务于患者，耐心讲解治疗方法和预后情况，并给与相关人员及家属做好入院宣教，卫生处置，住院须知，争取家属的理解和支持，增强患者的信心感和安全感，使患者尽量摆脱恐惧心理，增强救治信心。功能锻炼 ：向患者说明功能锻炼的重要性及具体方法，及早开展功能锻炼对患者的手功能恢复至关重要，可有效减少肌腱及关节囊黏连的发生。功能锻炼应循序渐进。,【康复护理措施】,运动功能主要是肌力、关节活动度的康复手的感觉功能的康复是手神经外伤后特有的康复内容 屈肌腱修复后康复手屈肌腱手术后用手夹板固定于腕屈曲2030位，掌指关节屈曲4560 ，指间关节伸直位。利用橡皮筋牵引被动屈曲 指间关节在夹板范围内， 主动伸指间关节,常见康复训练图谱(一),手指被动屈曲,手指被动伸直,拇指被动旋转,拇指被动屈曲,拇指被动伸直,骨折术后健康宣教,骨折治疗的三个基本步骤： 复位 固定 功能锻炼这也是骨折康复应遵循的基本原则为什么要功能锻炼？促进血液循环，加速骨折愈合。增强骨质代谢，提高骨质修复能力。预防或减轻关节粘连和关节僵硬。辅助骨折整复。预防和减少肌肉萎缩功能锻炼的意义促进消肿，防止关节粘连和僵硬。促进骨折愈合，使骨折部位更为稳定。促进血液循环，预防血栓形成。减少并发症。,锁骨骨折术后功能锻炼,握拳，伸指，分指，腕屈伸，前臂内外旋等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。,骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展，旋转运动等。（但在骨折2周内及内固定或外固定期间禁做肩关节前屈，内收动作。）,锁骨骨折术后功能锻炼,下肢骨折后的功能锻炼方法,1.踝泵练习（踝关节主动屈伸锻炼）方法：平卧于床，足用力做上钩及下踩运动，各保持5秒钟（足的背伸、跖屈功能的锻炼）。,1 足上钩,足下踩,2,下肢骨折后的功能锻炼方法,2.股四头肌锻炼方法：将下肢平放于床上，伸直膝关节，足跟用力下蹬，足背屈，反复动作。,下肢骨折后的功能锻炼方法,3.直腿抬高试验方法：患肢平放于床上，膝关节伸直，抬腿。（抬高角度为45度）。,下肢骨折后的功能锻炼方法,股骨颈骨折术后体位 患者平卧，保持患肢处于外展中立位，枕头置于两腿之间，防止患肢做内收，外旋的动作。,腰椎疾病患者术后功能锻炼,术后第一天开始的功能锻炼程序,第一阶段：（共3-5天）1仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：防止神经根粘连（主动运动为主，被动运动为辅），初次由30开始，保持时间由15秒开始逐渐增加，并逐日增加抬腿幅度，10次/组，2-3组/天。2踝关节背伸背屈运动：仰卧位主动最大限度曲伸踝关节及抗阻训练。每个动作保持10秒，重复20次/组（10分钟以上），3-4组/天。,腰椎疾病患者术后功能锻炼,第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）1、5点支撑法：（术后5-7天）平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复2次,腰椎疾病患者术后功能锻炼,第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）2、3点支撑法：（术后7-9天）平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。,腰椎疾病患者术后功能锻炼,第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）3、4点支撑法：即拱桥支撑法（术后9-10天）平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。,腰椎疾病患者术后功能锻炼,第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）4、飞燕点水法：（术后10-15天）俯卧与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。,腰椎疾病患者术后功能锻炼,第三阶段：（术后15天开始）指导患者正确使用腰围，避免活动时造成脊柱扭曲。选择腰围与患者的体型相应，一般上至上肋弓， 下至髂嵴下，不宜过紧。在佩带腰围情况下练习下床活动，站立练习法，即站立时双脚分开与肩同宽，双 手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收缩。行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时必须端正，不要弯腰。,腰椎间盘突出症患者的健康宣教,一、日常生活指导,1、已患腰椎间盘突出症的患者，平时应配带腰围，限制腰部活动，避免加重病情或复发，卧床后可解掉腰围。2、卧位 腰椎间盘突出症病人应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。3、下床 从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸殿，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后 另一侧下肢再移下，手扶庆头站起。4. 起座 从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立,二、饮食指导,1、饮食中注意补充钙、镁、维生素D以及维生素B族等。含钙丰富的食物如奶类、豆类、小虾米、海带等2、多吃富含维生素和纤维素的食物，如蔬菜水果，以保持大便通畅。肉及脂肪量较高的食物尽量少吃，因其易引起大便干燥，排便用力可导致病情加重。3、如有咳喘病史，应少吃或不吃辣椒等刺激性食物，以免引起咳喘而使腰腿痛症状加重。4、 应限制饮食，保持体重，避免过胖。5、另外，如有烟、酒嗜好应及时戒掉，以利早日康复,三、腰椎间盘突出症的预防,1、饮食中注意补充钙、镁、维生素D以及维生素B族等。含钙丰富的食物如奶类、豆类、小虾米、海带等2、多吃富含维生素和纤维素的食物，如蔬菜水果，以保持大便通畅。肉及脂肪量较高的食物尽量少吃，因其易引起大便干燥，排便用力可导致病情加重。3、如有咳喘病史，应少吃或不吃辣椒等刺激性食物，以免引起咳喘而使腰腿痛症状加重。4、 应限制饮食，保持体重，避免过胖。5、另外，如有烟、酒嗜好应及时戒掉，以利早日康复,1）俯卧沉腰法：病人俯卧在胸前三个枕头与大腿部三个枕头上，腰部不加任