心律失常模型的复制和解救

,心律失常模型复制和解救,一、实验目的二、实验原理三、实验方法,一、实验目的,掌握：氯化钡诱发心律失常的作用机制，心律失常动物模型的制备方法；熟悉：利多卡因的抗心律失常作用；了解：常见心律失常的类型及心电图改变的特点。,二、实验原理,（一）心肌细胞生物电产生的机理。（二）氯化钡引起心律失常的机理。（三）利多卡因抗心律失常的作用机理。,（一）心肌细胞生物电产生的机理,1、什么是静息电位？,静息时细胞膜内外处于什么状况？,2）细胞膜对离子的通透性不同。,1）细胞膜内外 离子分布不均。,定义：心肌细胞在未受到刺激时，细胞膜两侧所存在的电位差，称为静息电位，它是K的平衡电位。 心室肌细胞的静息电位约为-90mV。,1、电荷：细胞外正，细胞内负。2、细胞外Na的浓度是细胞内的30倍。,Na+,K+,极化 去极化除极 复极化复极,不同极性的电荷在细胞的两侧聚集的状态,细胞膜内的电位差为负值，当细胞受刺激收缩时,由负变为正值。,细胞膜内的电位差向负值加大的方向变化。,2、动作电位(Action Potential),什么是动作电位？,动作电位产生的基本原理是什么？,1、动作电位定义： 心肌细胞膜受刺激后，在静息电位的基础上，在细胞膜的两侧，发生一次电位的快速倒转和复原的变化。,什么是电位的倒转？,-90mV 30mV,心室肌细胞动作电位产生的机制,0期（去极化） （除极）,细胞膜上的Na通道被激活，Na+大量内流,1期（快速复极初期）,30mV 0mV,心室肌细胞动作电位产生的机制,细胞膜上的Na通道失活，K通道开放，K +外流,细胞膜上的Na通道失活，K通道开放，K+外流。,2期（平台期）,0mV左右,K+外流，Ca2内流,心室肌细胞动作电位产生的机制,细胞膜上的Ca通道被激活，Ca+内流；细胞膜上的K 通道开放，K+内流。,3期（快速复极末期）,0mV -90mV,Ca2+通道失活， K+持续外流,心室肌细胞动作电位产生的机制,心室肌细胞动作电位和主要离子流示意图,心肌细胞兴奋时，动作电位分为分为0期、1期、2期、3期和4期等五个时相，由去极化过程和复极化过程组成。,动作电位分为 时相,3.动作电位传导的 机制 在心肌细胞动作电位处的局部电流对邻近未兴奋细胞膜的刺激，引起未兴奋部位产生动作电位。,心肌细胞的动作电位怎样进行传导？,双向传导,不衰减,除极可以看作是细胞内正电荷的前进波。,1.心率：心脏跳动的频率。 正常生理情况下，成人在安静时，心率平均为75次/分，生理变动范围在60100 次/分。2.心律：心脏跳动的节律。,心律失常是心脏的心率和节律的异常。,（二）氯化钡引起心律失常机理,什么是心律失常？,氯化钡引起心 律失常的方法？,方法：在家兔耳缘静脉注射氯化钡引起心律失常。,氯化钡增加浦氏纤维细胞的Na+内流,使心肌细胞去极化,氯化钡引起心律失常的机理是什么？,心肌细胞的阈电位上升，导致兴奋性和自律性升高，引发心律失常。,（三） 利多卡因抗心律失常 的作用机制,促进K+外流和抑制Na+内流,使心肌细胞复极,利多卡因是Na+通道阻滞剂。,使心肌细胞的阈电位下降，导致兴奋性和自律性降低，治疗心律失常。,在临床工作中，用什么方法记录心肌生物电的变化？,什么是 心电图？,（四）心电图,什么是 心电图？,是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。,P波：心房 除极的波。,QRS波群：心室除极的综合波。,T波：心室复极的波。,正常心电图各波的意义,P-R间期：代表心房开始除极至心室开始除极的时间。S-T段：从QRS波群终点到T波起点的线段，反映心室早期复极过程电位和时间的变化。U波：代表心肌活动的“激后电位”.QT 间期：从QRS波群起点到T波终点的时间；反映心室除极和复极的总时间。,4、心肌细胞生物电的描述记录,心肌细胞生物电的传导,心律失常时，心电图发生什么变化？,(六) 临床联系,病因:1 疲劳,情绪紧张,吸烟,饮酒,浓茶,气候2 冠心病,风湿性心脏病,心肌炎,心肌病等3 药物,电解质紊乱等,临床表现:偶发一般无症状,部分可有漏跳感,频发时出现心悸,胸闷,憋气,乏力,心绞痛等症。听诊心律不齐,第一心音常增强,第二心音相对减弱或消失。,治疗:原发病,解除诱因,改善心肌供血,控制心肌炎症,纠正电解质紊乱防止情绪紧张,过度疲劳.对症:缓慢型(阿托品,异丙肾上腺素) 快速型(利多卡因,心得安,胺碘酮,维拉帕米),实验材料,实验动物：家兔。实验器材：兔台，注射器，银针，手术器械，BL-420生物机能实验系统，心电导联电极。药品：1.5%戊巴比妥钠， 0.2%氯化钡（BaCl2）溶液，0.25%利多卡因（Lidocaine）。,实验步骤,1、抓取，称重，麻醉，固定。 2、连接心电导联装置：四肢接心电导联电极（右上肢蓝、左下肢红、右下肢黑）。注意：银针电极必须插在皮下，勿插入肌肉组织，以肌电干扰心电图分析！ 3、调节参数： G为1000，T为 0.01S，F为100Hz。(抑制50Hz),4、心律失常模型复制：由耳缘静脉快速注射 0.2% BaCl2（2ml/kg），观察并记录心电图变化。,注意：判断BaCl2引起家兔心律失常的指标,家兔正常心电图,注射BaCl2后：心律不齐P波消失QRS波宽大畸形,5、心律失常的解救：明显出现心律失常后，由耳缘静脉快速注射0.25% Lidocaine （2ml/kg），观察心律失常是否有消失，记录药效时间。,