骨伤科治未病

中医“治未病”在骨伤科的指导应用,咸宁市中院医院骨伤科王明仁 湖北中医药大学兼职教授 中医骨伤科副主任医师,咸 宁 市 中 医 医 院Xianning Traditional Chinese Medicine Hospital,什么是治未病？,咸 宁 市 中 医 医 院Xianning Traditional Chinese Medicine Hospital,什么是治未病？,“上医治未病”最早源自于黄帝内经所说：“上工治未病，不治已病，此之谓也”。“治”，为治理管理的意思。 “治未病”即采取相应的措施，防止疾病的发生发展。其在中医中的主要思想是：未病先防和既病防变。,咸 宁 市 中 医 医 院Xianning Traditional Chinese Medicine Hospital,扁鹊的故事,史料记载，古代名医扁鹊（秦越人）论医术的故事。 有一次，魏文王问扁鹊：“你们家兄弟三人，都精于医术，哪一个医术最高？” 扁鹊回答：“长兄最佳，仲兄次之，我最差。” 魏文王接着问：“那为什么你最出名呢？你能说明白一些吗？”,咸 宁 市 中 医 医 院Xianning Traditional Chinese Medicine Hospital,扁鹊回答说：“我长兄治病，是在病症还未表现之时就把病治好了，一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，他的医术只有我们家人才知道。 我仲兄治病，是在病情初起时就把病人治好了，一般人以为病人得的只是小病，以为他只能治轻微的小病，所以他的名气也不大，只有本地人才知道。”,扁鹊的故事,咸 宁 市 中 医 医 院Xianning Traditional Chinese Medicine Hospital,扁鹊说自己治病，是在病情严重后才治，一般人见我下针放血,用药教药，割肉切骨，动作颇大，就认为我医术很高明，我也因此而闻名于天下。其实，比起我长兄与仲兄来，我的医术是最差的。,上医治未病，中医治已病，下医治大病,扁鹊的故事,咸 宁 市 中 医 医 院Xianning Traditional Chinese Medicine Hospital,故黄帝内经认为“圣人不治已病治未病”。其后，历代医家对此理论也多有发挥和补充。唐代医学家孙思邈明确提出“上工治未病，中工治欲病，下工治已病”的理论。,治未病的认识,咸 宁 市 中 医 医 院Xianning Traditional Chinese Medicine Hospital,“治未病”乃中医追求的最高学术境界。 2007年时任副总理吴仪在全国中医药工作会议上讲话，提出要充分发挥中医“治未病”理论在保障人民群众身体健康方面的作用。 时至今日，“治未病”已经发展成为预防医学的一个领域，得到了现代医家的广泛认同（国外也成立了许多“治未病”机构）。,治未病的认识,咸 宁 市 中 医 医 院Xianning Traditional Chinese Medicine Hospital,中医认识治未病,1、未病先防：是指在未病之前，采取各种措施，做好预防工作，以防止疾病的发生 2、既病防变：是指在疾病发生的初始阶段，应力求做到早期诊断，早期治疗，以防止疾病的发展及传变。,咸 宁 市 中 医 医 院Xianning Traditional Chinese Medicine Hospital,治未病之骨伤科,咸 宁 市 中 医 医 院Xianning Traditional Chinese Medicine Hospital,1、脊柱、关节病的预防,脊柱病：腰痛，腰椎间盘突出，颈椎病关节病：膝关节，肩周炎,咸 宁 市 中 医 医 院Xianning Traditional Chinese Medicine Hospital,1、脊柱、关节病未病先防,自身的保护：顺应自然，养性调神中医的保健：针灸，艾灸，中药熏蒸平素的健身：体魄锻炼,咸 宁 市 中 医 医 院Xianning Traditional Chinese Medicine Hospital,自身的保护,平素饮食换季保暖,咸 宁 市 中 医 医 院Xianning Traditional Chinese Medicine Hospital,中医的保健治疗,咸 宁 市 中 医 医 院Xianning Traditional Chinese Medicine Hospital,锻炼,咸 宁 市 中 医 医 院Xianning Traditional Chinese Medicine Hospital,腰椎间盘突出症康复治疗原则,咸 宁 市 中 医 医 院Xianning Traditional Chinese Medicine Hospital,腰背肌锻炼,咸 宁 市 中 医 医 院Xianning Traditional Chinese Medicine Hospital,颈椎功能锻炼,咸 宁 市 中 医 医 院Xianning Traditional Chinese Medicine Hospital,有氧运动：能减轻腰椎负担，增强腰椎柔韧性和肌肉力量，有效缓解和预防腰痛。可选择大步走，做简单的伸展动作，打太极拳，骑自行车，游泳等。,咸 宁 市 中 医 医 院Xianning Traditional Chinese Medicine Hospital,姿势疗法脊柱调衡,咸 宁 市 中 医 医 院Xianning Traditional Chinese Medicine Hospital,充分利用杠杆原理，学习省力的姿势动作。如搬动重物时尽量采取屈膝屈髋下蹲，避免直腿弯腰搬物。 避免在腰椎侧弯及扭转时突然用力，不能避免时，也应先作热身运动。以增强脊柱抗负荷能力。,咸 宁 市 中 医 医 院Xianning Traditional Chinese Medicine Hospital,不仅要救死扶伤, 而且要防残治疗。不仅要重视急性骨科疾病的手术治疗。不仅要重视手术过程, 而且要重视其功能结果。更重要的是重视肢体的功能。,骨科术后的康复,咸 宁 市 中 医 医 院Xianning Traditional Chinese Medicine Hospital,脊柱术后功能锻炼,骨科术后的康复,咸 宁 市 中 医 医 院Xianning Traditional Chinese Medicine Hospital,髋关节术后功能锻炼,骨科术后的康复,咸 宁 市 中 医 医 院Xianning Traditional Chinese Medicine Hospital,中期阶段 康复目的：是改善关节活动度，增加肌肉力量，减少功能障碍。 康复方法：理疗，CPM，运动疗法,骨科术后的康复,咸 宁 市 中 医 医 院Xianning Traditional Chinese Medicine Hospital,后期阶段 康复目的：进一步促进关节活动度和肌力的恢复，注意全身功能的协调性以及步态训练。 康复方法：理疗，步态训练，局部稳定肌功能强化训练，耐力训练，平衡协调性训练。,骨科术后的康复,咸 宁 市 中 医 医 院Xianning Traditional Chinese Medicine Hospital,训练计划的制定与实施（1）运动方法的选择： 肌力0-1级，被动运动； 肌力2-3级，主动辅助运动，水中 运动； 肌力3级，渐进抗阻训练（2）康复早期，多采用等长训练； 康复中后期，多采用等张训练；,骨科术后的康复,咸 宁 市 中 医 医 院Xianning Traditional Chinese Medicine Hospital,（3）根据肌肉功能康复的目标设定康复计划，处理好负荷量及运动持续时间的关系： 重负荷、少重复，主要用于增进肌力； 轻负荷、多重复，主要用于增进肌肉耐力,骨科术后的康复,咸 宁 市 中 医 医 院Xianning Traditional Chinese Medicine Hospital,骨质疏松,骨质疏松缓慢的破坏骨骼 低能量骨折后果（躯体的、生理的挫败、社会经济的） 整个人类最重要的10类疾病之一,咸 宁 市 中 医 医 院Xianning Traditional Chinese Medicine Hospital,正常骨骼,骨质疏松性骨骼,骨质疏松,咸 宁 市 中 医 医 院Xianning Traditional Chinese Medicine Hospital,饮食,运动,咸 宁 市 中 医 医 院Xianning Traditional Chinese Medicine Hospital,骨质疏松的饮食预防,无论患有骨质疏松症与否，也应根据饮食金字塔的原则进食。 (1)少吃油、糖、盐（调味料），吃适量肉、鱼、蛋、豆类、豆品类及奶品类，多吃些蔬果类，多吃五谷类。 (2)平均每天还要摄取大约800至1200毫克的钙质，如喝4杯奶（每杯250毫升）或6杯豆浆或吃1斤深绿色菜等等；豆腐、麦片、虾米、芝士等都是高钙量食物。一些海产食物（海带、紫菜、发菜、云耳）、黄豆类制品都有较高含量的钙质。,咸 宁 市 中 医 医 院Xianning Traditional Chinese Medicine Hospital,摄取足够的维他命D以帮助钙质吸收及其正常运作。平均每天15分钟的户外活动有助身体制造足够维他命D，可多进食维他命D含量丰富的食物，如沙甸鱼、三文鱼、鱼肝油等。,骨质疏松的饮食预防,咸 宁 市 中 医 医 院Xianning Traditional Chinese Medicine Hospital,骨质疏松的运动和预防,运动对预防该症十分重要，运动除了能增强心肺功能、增加身体抵抗力、令心情轻松外，持久地做一些负重、强化肌肉或锻炼平衡运动，更能刺激骨骼生长及减少摔倒。每星期宜进行3至4次、每次30分钟的运动,咸 宁 市 中 医 医 院Xianning Traditional Chinese Medicine Hospital,运动的组合应包括以下三种：(1)促心肺功能运动，例如跑步、打球和游泳;(2)负重运动，包括所有用双脚的运动，如步行、晨运、太极、行楼梯、缓步跑、机械训练、球类运动等;(3)强化肌肉运动，能增强肌肉的力量及耐力，部分强化肌肉运动同时是负重运动，强化肌肉之余更能刺激骨骼生长。,