人工股骨头置换疗效的不可预知性分析_第1页
人工股骨头置换疗效的不可预知性分析_第2页
人工股骨头置换疗效的不可预知性分析_第3页
人工股骨头置换疗效的不可预知性分析_第4页
人工股骨头置换疗效的不可预知性分析_第5页
已阅读5页，还剩38页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1,人工股骨头置换疗效的不可预知性分析,孙永强 河南省中医院,2,3,4,5,人工股骨头置换问题多!,髋臼中心性磨损,6,中心性磨损,7,髋臼骨折+股骨头骨折，术后疼痛,8,髋臼发育不良骨折+股骨颈骨折,9,人工股骨头置换术后特有的并发症,髋臼软骨磨损和股骨头中心性突出15年发生率：35%左右515年发生率：65%左右,翻修的高潮即将到来！,10,髋臼发育不良术后,11,关节软骨营养力学结构假体质量手术技巧禁忌症适应症,股骨头置换的不可预知性,12,一、关节软骨的营养机制,关节软骨自身没有血管系统，靠滑液弥散吸收营养；交替松弛和压力状态，滑液进入和逸出软骨1、长期缺乏压力陈旧性股骨颈骨折（2月）关节软骨萎缩、退变,13,一、关节软骨的营养机制,2、持续压力股骨头置换，金属摩擦，臼底磨穿。 3、正常关节润滑是液膜润滑 4、股骨头置换后: 金属-软骨界面的磨损系数 软骨-软骨的4.5倍,14,二、力学特点,1、头颈比1.0 0.1 -无痛 头颈比超过1.00.2 -疼痛,15,二、力学特点,2、头径差（假体头直径-真头直径） 1.5mm-无痛（91%） 2.0mm-疼痛（92%）直径过大，磨损髋臼周缘直径过小，磨穿臼底,16,3、关节间隙比率：术后关节 间隙最窄处/术前或健侧 正常：3-4mm 正常置换后:正常间隙40% 若 5-20%-疼痛,二、力学特点,17,4、半月牙征正常：头臼呈同心圆异常：关节面间出现夹角半月牙征-83.5%疼痛无半月牙征-65%无痛,二、力学特点,18,半月牙征,头臼同心圆结构 关节表面压应力 分布均匀 单位面积压强低,头臼不匹配 关节表面压应力集中 单位面积压强可增加3倍,19,三、假体质量,非独立包装，消毒过程造成假体表面划伤、电解、金属离子释放，引起金属性滑膜炎。,20,三、假体质量,2个磨损界面：金属大头臼底，小头聚乙烯关节活动:平卧、不负重, 50-内负荷运动 50-外负荷运动,21,三、假体质量,双动头翻修时聚乙烯内衬已被磨穿,22,23,股骨颈长短:软骨营养机制 头大小,颈长短,头臼压力 生物力学术中测试:伸臀抬腿实验 大转子顶点对旋转中心 臀中肌张力、前关节囊紧张 头臼牵拉实验（已被抛弃）,四、手术技术,24,掌握偏心距旋转中心及下肢长度,术中判断股骨颈的长短臀中肌重要性,25,26,27,28,29,30,31,32,33,粗隆间骨折术前后x线片,34,85岁,粗隆间骨折术前后x线片,35,五、禁忌症,髋臼发育不良+股骨颈骨折,36,五、禁忌症,髋臼骨折+股骨头颈骨折,37,股骨头坏死,五、禁忌症,38,强直性脊柱炎+双髋强直,五、禁忌症,39,股骨颈陈旧骨折大于2月,五、禁忌症,40,髋关节骨性关节炎,五、禁忌症,41,小 结： 软骨破坏或退变明显者，禁用股骨头置换。否则将很快造成髋臼磨穿。
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论