胸部CT阅读与诊断

胸部CT诊断,河大一附院CT室,肺窗,纵隔窗,胸部检查包括肺窗及纵隔窗(又称为软组织窗），这两种观察方法对肺部病变的观察尤为重要。对肺弥漫性病变用单纯肺窗即可，而对孤立结节，肺窗和纵隔窗均需要，前者有利于观察病灶肺的界面，后者可仔细分析病灶的内部结构。对肿瘤病人的分期，两种窗位同样是不可缺少的肺窗可发现肺内小结节，纵隔窗可观察纵隔结构的侵犯情况，以及肺门和纵隔淋巴结的转移；个别病例甚至需要骨窗以了解骨质有无侵蚀破坏。,通过弓上层面,正常纵隔CT解剖,1,左头臂静脉,左颈总动脉,左锁骨下动脉,头臂干动脉,上腔静脉,通过主动脉弓层面,1、头臂静脉5、上腔静脉6、主动脉弓E、食管,3,1,5,6,E,通过主动脉窗层面,1、上腔静脉2、升主动脉3、降主动脉4、气管5、食管,4,1,2,3,4,5,通过左肺动脉层面,1、上腔静脉2、升主动脉3、降主动脉4、左肺动脉,5,1,2,3,4,通过主肺动脉与右肺动脉层面,1、上腔静脉2、升主动脉3、降主动脉4、奇静脉5、主肺动脉6、右肺动脉,6,1,2,3,4,5,6,通过左心房层面,1、升主动脉2、降主动脉RA、右心房RV、右心室LA、左心房,7,1,2,RA,RV,LA,通过四腔心层面,8,LA,LV,RV,RA,通过主支气管隆突层面,右箭头：尖段支气管左箭头：尖后段支气管,9,通过右上叶支气管层面,RMB:右主支气管 LMB:左主支气管 RUMB：右上叶支气管 B3：右上叶前段支气管 B2：右上叶后段支气管,10,RMB,LMB,RUMB,B3,B2,通过右中间段支气管于左上叶支气管层面,BI：中间段支气管 LMB：左主支气管 B4+5：左上叶舌段支气管B6：左下叶背段支气管,11,BI,B4+5,B6,LMB,通过右中叶支气管层面,LLB：右下叶支气管 B4+5：右中叶支气管 B4：右中叶外侧段支气管 B5：右中叶内侧段支气管 LLLB：左下叶支气管,12,LLB,B4+5,B4,B5,LLLB,通过下叶支气管层面,B7：右肺下叶内基底段支气管 B8+9+10：右肺下叶前、外、后基底段支气管主干 B7+8：左下肺前内侧基底段支气管 B9+10:左肺下叶外、后支气管主干 RIPA:右下动脉,13,B7,B8+9+10,B7+8,B9+10,RIPA,正常胸腺,15,右前中上纵隔一混合密度肿块影，低密度CT值-40HU,高密度CT值302HU。,畸胎瘤,17,18,囊性畸胎瘤,19,巨大畸胎瘤,20,巨大畸胎瘤,肿块侵及右心缘，两侧胸腔积液，右下肺被压缩,23,胸腺瘤,25,侵袭性胸腺瘤,平扫,增强,28,淋巴瘤,放疗后明显变小消失,31,甲状腺滤泡性腺瘤,平扫,增强,33,恶性胸腺瘤复发伴胸膜转移,38,食管癌,39,食管癌侵犯周围组织,食管周围组织,40,中段食管癌,中段食管,41,右位主动脉弓,右位降主动脉,42,夹层动脉瘤,44,主动脉瘤,46,奇静脉扩张,49,左肺上叶前段支气管截断并肺不张,各种肺不张,左肺上叶前段及尖后段肺不张,50,右肺中叶肺不张,右肺下叶不张,51,支气管内膜结核致左肺上叶舌段不张,52,左肺完全肺不张,53,54,左肺下叶背段肺不张,55,左肺下叶肺不张并胸腔积液,左下叶支气管闭塞,56,左肺上叶前段肺不张,57,肺部结节性病变,58,右上肺结节影，显示深分叶征，低分化腺癌,59,左下肺结节影，边缘毛刺征。,60,右上肺后段结节性病变，边缘毛刺征。（腺癌）,61,左下肺背段结节性病变（血管聚集征并胸膜凹陷征）肺泡癌,62,左下肺背段结节影，有数条血管与病灶连接（鳞癌）,63,细支气管充气征,64,空泡征,肺泡癌,65,胸膜凹陷征,66,炎性假瘤,67,空洞性病变基本CT征象,68,薄壁空洞,肺结核,69,巨大空洞伴液平,肺磷癌,70,裂隙样空洞,结核瘤,结核性空洞,71,弥漫性病变基本CT征象,72,小叶中央性肺气肿,74,蜂窝状改变,特发性肺间质性纤维化,76,肺气肿合并肺大泡,左肺上叶肺大泡,肺大泡,78,胸腔积液基本CT征象,77,左侧大量胸腔积液并左肺萎缩,被压缩的肺组织,胸腔积液,左侧胸腔大量胸腔积液,79,右侧胸腔积液,少量胸腔积液,双侧胸腔积液,80,右侧叶间积液,肺癌基本CT征象,82,早期肺癌,右肺上叶前段支气管狭窄、壁厚,83,左肺下叶背段支气管变窄，远端有一类圆形肿块,腺癌,84,中央性肺癌， 右肺门区肿块，中叶支气管变窄阻断，肿块远侧有模糊片影，斜裂向前移位，病理为鳞癌。,85,斜 裂,86,右肺中叶中间段支气管后壁增厚，右肺鳞癌。,87,右肺中叶支气管狭窄,右肺腺癌,89,右肺上叶后段片状密度增高影，后段支气管影显示不清，为右肺鳞癌引起阻塞性肺炎。,90,右肺上叶前段结节影、可见到边缘有细毛刺及空洞影，右肺腺癌。,91,右肺中叶外侧段肿块影，其于胸壁间可见小片状密度增高影，右肺鳞癌。,92,右肺下叶背段支气管中断阻塞，右肺小细胞未分化癌,93,左上肺尖后段周围性肺癌，胸膜凹陷征。,胸膜凹陷征,94,左下肺后基底段膈肋角处右一结节影有分叶改变，内有空洞征，周围性肺癌。,95,右中叶外侧段呈星状病变，细支气管肺泡癌。,97,纵隔窗示右下肺外侧基底段可见不规则形状片状密度增高影，边缘毛糙，密度不均匀，术前诊断为肺结核，术后病理为细支气管肺泡癌。,98,右上肺后段斑片状影内前缘