眼科超声仪器

眼 科 超 声 仪器,南京医科大学附属眼科医院,眼科超声诊断发展简史,1956年 眼科A超1958年 眼科B超1994年 标准化眼科超声扫描 标准化A超、接触式B-scan和超声dopple,超声诊断仪工作原理,超声波在传播过程中遇到声学性质（声学密度、声速）不同的介质的分界面时就发生反射，反射回来的声波称为回声（echo）；将回声加以接收，转变为电信号，经过两次放大、检波、修饰，显示为波形（Ascan)或图像（Bscan)于屏幕上，来进行诊断和鉴别诊断，又称为回声诊断法（echography）,人耳能够听到的声音的整个范围是1620000Hz超声波是指超过人的听力范围的超高频的声波20000Hz,超声波概述,超声波的物理性质,超声波是机械振动在弹性介质中的传播, c/f （为超声波波长，f为频率，C为声速） 频率：每秒钟内介质颗粒完成全振动的次数，周/秒（Hz）人体各种组织密度不同，声速也有差别,组织 传播速度（m/s）水 1480角膜 1620正常晶体 1640白内障晶体 1629硅油 983,超声波的衰减,声波在介质中传播时, 随着传播距离的增加, 能量逐渐衰减, 其衰减的程度与声波的扩散、散射及吸收等因素有关。超声的频率越高，分辨力越好，组织对它的吸收越多，穿透力越差（诊断用超声以百万赫兹(MHz)为单位）,腹部、心脏检查超声：3.55MHz眼部超声： A超 810MHz B超 10MHz 20MHz UBM 40100MHz,超声波的反射和折射,当超声波由一种介质入射到另一种介质时, 由于在两种介质中传播速度不同, 在介质面上会产生反射、折射和波形转换等现象。,声阻抗=密度声速,固体液体气体,液体固体,气体,界面反射,界面反射是超声诊断的基础反射能量取决于： （1）仪器的灵敏度 灵敏度高，声束宽，能量大，用于检出和鉴别病灶 灵敏度低，声束窄，能量低，分辨力大，用于测量组织 （2）声束的方向 声束垂直于病灶表面，才能得到最高回波,超声波的散射、衍射和干涉,声影,散射：当声波在传播途中遇到障碍物时，则在此障碍物产生多方向的不规则反射、折射和衍射，成为声散射。,衍射：声波传播时，可以越过障碍物的直径小于 /2，再继续前进。若障碍物的直径大于 /2，产生回声反射，其边缘仍有衍射，但障碍物后方有一“声影”区,超声波的多普勒效应,当声发射源与声接收器有相对运动时，接收器所接收到的声波频率与发射频率有所不同，这一现象称为多普勒效应。,可以根据反射波与发射的频率差异求出血流速度，根据反射波的频率是增大还是减小判定血流方向。,超声诊断仪的分辨力,分辨力：在诊断图形上，区分距离上不同的两部分反射波的能力。纵向分辨力：沿超声束传播的途径中能够识别两个界面的最小距离横向分辨力：垂直于。声束的同一平面上超声能够识别出两个波时，此两个界面间相距的最小距离。空间分辨力：超声检测能够识别的最小空间体积单元。,时间分辨力：识别心动周期中血流的不同位相的能力。图像分辨力：构成整幅图像的综合分辨力细微分辨力：用来显示强信号对比分辨力：用来显示弱信号,超声检查图像的描述和术语,1、回声强度 强、中等、低、无、混合2、回声分布 均匀、尚均匀、欠均匀、不均匀、均质、非均质3、回声形态 团块状、圆形、椭圆形、环状、条带状、斑片状4、特殊征象描述 双筒枪征、驼峰征、彗星征、假肾征,超声检查图像的描述和术语,5、图像分析内容与方法（1）图像的分析内容 形态轮廓 内部回声 边界情况或周围回声 后壁或后方回声 周邻关系 压缩性或柔韧性 频谱分析,（2）图像的分析方法 弥漫实质病变或占位 病变部位 病变性质,“同病异影，同影异病”,检查方法,常规检查法 矢状位、冠状位、轴位、斜切面特殊检查法 后运动检查 压迫试验 磁性试验 低头法,A 超,A型超声扫描是将所探测组织的界面回声以波峰形式显示，按回声返回探头的时间顺序依次排列在基线上，构成与探测方向一致的一维线性图像。,正常A超波形图,轴位扫描,正常A超波形图,非轴位扫描,A超分类,生物测量A超定量测量探头到回声源的距离 用途：角膜厚度测量（20-30MHz探头） 眼轴长度测量（10MHz探头）标准化A超（8MHz） 回声信号的波峰高度，由反射界面的性质决定 用途：定量测量 肿瘤定性 区分增殖膜与视网膜,生物测量A超 注意：第一眼位 双眼测量,正常值：角膜中央厚度：平均0.50mm前房深度：2.5-3.0mm晶体厚度：4-5mm眼轴长度：22-24mm注意：眼轴过长或过短，或双眼轴相差0.5mm以上应重复测量。,标准化A超,定量测量,标准化A超,脉络膜黑色素瘤,脉络膜血管瘤,需与B超一起显示才有意义,定量和定性测量,视网膜脱离,增殖膜3个高频结节95波峰,B 超,B超探头将超声波发送到眼球，通过扇形设置扫描，将眼球内部的界面反射回声转为不同亮度的回声光点，由无数回声光点组成的二维声学切面图像。探头上的标记代表声束方向和图像上的上方眼前节在左边， 后节或眼眶在右边,1.轴位扫描 第一眼位以视神经作为声像图中心的标志,垂直轴位水平轴位,正常的B超图像,2.横向扫描 探头置于角膜缘平行位置，指向后方 声束避过晶体，分辨率更高,水平横向扫描垂直横向扫描,正常的B超图像,3.纵向扫描 探头标志总是指向角膜中心，产生一条经线方向上的眼球前后声学切面图，从视神经至眼底周边，显示病变的前、后边界，了解病变与视神经的关系及贴附于视盘上的病变。,正常的B超图像,B超的生物测定辅助功能,类似生物测定，提供影响眼部疾病需要的数据相关信息。,什么样的病人需要做B超？,1.由于眼屈光介质混而看不清眼底者 如角膜斑翳、前房积血、白内障、玻璃体混浊、玻璃体积血、眼内炎等2.视网膜脱离 孔源性、牵拉性、渗出性3.脉络膜脱离和睫状体脱离 血性、渗出性4.眼内肿瘤 视网膜母细胞瘤、脉络膜肿瘤,什么样的病人需要做B超？,5.眼外伤 眼内异物、晶状体脱离、外伤性网脱6.视盘或黄斑疾病视盘水肿、AMD、CNV、CSCR等7.眼球轮廓回声异常巩膜炎、巩膜葡萄肿、眼球痨8.眼眶疾病海绵状血管瘤、眼静脉曲张、Graves眼病、眶蜂窝织炎、皮样囊肿、泪腺肿瘤、眼眶血肿,玻璃体出血水平轴向扫描,轻度玻璃体出血伴黄斑下出血垂直轴向黄斑扫描,异常的B超图像,异常的B超图像,视网膜脱离伴脉络膜脱离,裂孔性视网膜脱离玻璃体出血,异常的B超图像,异常的B超图像,视网膜全脱离,异常的B超图像,牵拉性视网膜脱离,异常的B超图像,视网膜母细胞瘤,异常的B超图像,眼内异物,异常的B超图像,外伤性玻璃体积血、玻璃体后脱离、脉络膜脱离,异常的B超图像,出血性脉络膜脱离（“对吻”）,脉络膜骨瘤,钙,暗影,异常的B超图像,异常的B超图像,眼内炎,异常的B超图像,后巩膜炎（Tenon囊积液）,异常的B超图像,脉络膜黑色素瘤,横向扫描,纵向扫描,轴位扫