项目表现腹痛且无腹泻的疾病

1,项目1.4.2 表现腹痛且无腹泻的疾病,胃扩张肠变位肠便秘肠臌气,2,马疝痛,我国古代将马、驴、骡的各种腹痛不安现象，统称为马疝痛或起卧症。现分为三类： 症候性疝痛：某些疾病过程中伴有疼痛，如有机磷中毒。假性疝痛：腹腔内胃肠以外的器官发生疾病引起的疼痛，如子宫扭转、肾炎、腹膜炎等。 真性疝痛：由胃肠疾病引起的疼痛，主要包括急性胃扩张，肠阻塞，肠痉挛，肠鼓气,3,4,腹痛,5,6,肠阻塞,7,肠阻塞,8,肠阻塞,9,肠阻塞,10,肠阻塞,11,肠阻塞,12,肠阻塞,13,由于胃排空机能障碍和贪食过多，使胃急剧膨胀而引起的一种急性腹痛病。按病因分：原发性和继发性胃扩张按内容物性状分：食滞性胃扩张气胀性胃扩张液胀性胃扩张（积液性胃扩张）本病多见于马、骡、犬,14,（一）病因 原发性胃扩张 1.采食难消化和容易膨胀的饲料。 2.采食易发酵及发霉的草料而发病。 3.偷食大量精料或饱食后，突然喝大量冰冷的水而发病。 4.在过度劳役后喂饮，饱食后立即使役和突然变换饲料等情况下，更容易发病。 继发性胃扩张主要继发于小肠阻塞、小肠变位等疾病。,15,（二）发病机理：,各种致病因素作用于胃内感受器引起迷走神经兴奋性升高，表现为腺体分泌功能增强，胃运动功能增强以及胃平滑肌痉挛性收缩，因此急性胃扩张早期表现为痉挛性腹痛，排粪频数，粪不成形。随着病程延长，副交感神经功能受到抑制而交感神经兴奋，结果使肠蠕动减弱，幽门痉挛，紧闭而发生胃扩张。由于胃扩张妨碍肺和膈的运动而导致呼吸困难；由于胃扩张胃平滑肌强烈痉挛，在病畜倒底滚转时，可发生胃破裂和膈破裂，病程延长也可导致心力衰竭,16,原发性胃扩张：1、腹痛：病马频频起卧滚转，快步急走或向前冲，多呈犬坐姿势2、消化系统方面：口腔恶臭，嗳气呈蹙唇似笑。左侧颈沟处可见食管逆蠕动波，个别马发生呕吐，从鼻孔流出酸臭的食糜，腹围一般不大，如胃气胀性胃扩张，在左侧14-17肋间中部，叩诊有鼓音，稍隆起3、全身状况：饮食废绝，可视黏膜发绀，胸前肘后等部位出汗4、胃管投入：可排出大量酸臭气体或液体食糜5、直肠检查：在左肾前方可摸到膨大的胃后壁，气胀性胃扩张时，胃壁富有弹性；实质性胃扩张时，胃内容物坚硬,（三）症状,17,继发性胃扩张：病畜可以从鼻中流出少量粪水，插入胃管后排出有酸臭气味的黄绿色液体， 随着液体的排出，病畜逐渐安静，经一定时间后又复发。继发症继发胃破裂：病畜腹痛症状突然消失，呆立不动，目光凝滞，全身出冷汗很快死亡；继发膈破裂：突然出现高度呼吸困难乃至窒息而死,（三）症状,18,胃扩张,19,（四）治疗,原则：解除扩张状态，缓解幽门痉挛，镇痛止酵，恢复胃功能1、解除扩张状态：胃管排气，排液或洗胃法2、止酵：选用水合氯醛酒精溶液、食醋、鱼石脂灌服3、镇痛：可选用安溴注射液、安乃近、安痛定，安定肌注，也可选用VK3，每次15支肌注4、恢复胃功能：强心补液可选用糖生理盐水、安钠加,20,定义：肠管的正常位置发生变化，使得肠腔发生机械性阻塞和局部血循环障碍的重剧性疾痛。主要发生于马属动物，其次是牛、猪、犬。,21,4种类型： 1、肠扭转：随肠管纵轴扭转或以肠系膜基部为轴发生程度不同的扭转。多在空肠，特别是接近回肠的部位，有时也可发生于盲肠。沿横轴发生折转称为肠折叠，多发生于大结肠。病因：认为与肠弛缓或肠痉挛等肠运动失调有关。2、肠缠结：一段肠管与另一段肠管及其系膜缠在一起，引起肠管闭塞不通。多发于空肠部。,22,3、肠套叠：一段肠管伴同肠系膜套入与之相连续的另一段肠管内，形成双层肠壁重叠现象。 套叠部分短者，可能自然复位；套叠部分长者，由于肠管和系膜紧张，牵引导致剧烈腹痛，以及局部淤血、肿胀和坏死，导致迅速死亡。 4、肠嵌闭：小肠或小结肠落入天然孔或经破损腹肌或膈肌入皮下或胸腔形成疝（heria ）。,23,（一）病因 1、机械性：肠嵌闭。 先天性孔穴 后天性病理裂孔 2、机能性：肠扭转，肠缠结，肠套叠。,24,（二）症状 1.腹痛剧烈：阵发性持续性 2.消化机能严重紊乱 3.一般均有体温升高现象（炎性渗出物入血液）,25,肠套叠,26,肠套叠患犬X光检查可见2倍肠管粗细的圆筒状软组织阴影,27,28,肠套叠：剖检三月龄的狼犬，小肠套入结肠,29,（三）病理变化 1.阻塞 2.血运障碍 3.败血症（体温升高，白细胞增加） 4.脱水：微循环障碍虚脱休克死亡,30,（四）治疗 镇静直肠检查：理顺手术：温生理盐水检验病变肠管，决定是否切除术后加强护理,31,32,33,定义：因肠道运动机能减退和分泌机能紊乱，引起粪便在肠管内积滞，不能后移，使某一段或某几段肠管发生完全阻塞或不完全阻塞的一种腹痛性疾病。又称肠阻塞，肠秘结，便秘疝。特征：食欲减少或废绝，排粪减少或停止，腹痛。猪、犬易发。常发于结肠。,34,（一）病因 1、原发性病因：饲养管理不当：饮水和运动不足；长期饲喂单一少水难消化的饲料饲料因素：饲料主要是一些干燥的谷物、糠麸类饲料，饲料中混有多量泥沙，饲料中混有骨头、毛发等异物、饲料配比不当。应激因素：突然变换饲料，气候骤变,35,2、继发性病因：高热性疾病：猪瘟、猪肺疫、牛恶性卡他热等排便疼痛的疾病：肛门囊肿、直肠内异物、肠粘连等机械性通过障碍的疾病：肠肿瘤、肛门狭窄、肛门痉挛等支配排便的神经异常的疾病：脊髓炎、脊椎骨折、老龄犬迷走神经紧张性减退等,（一）病因,36,（二）发病机理 致病因素破坏神经调节机能肠运动、分泌机能紊乱饲料消化不全，粪便停滞便秘腹痛、脱水、循环障碍及自体中毒等一系列病理变化,37,（三）症状 精神不振，食欲减少或废绝，饮欲增加，腹围逐渐增大。腹痛：动物时有呻吟、屡呈排粪姿势，有起卧不安、回顾腹部等腹痛症状。粪便：病初排出少量干硬的上面覆盖粘液的粪球，有时混有血液；随后排粪迟滞；时间稍长，则直肠粘膜水肿，肛门突出。小动物腹壁触诊（大动物直肠检查），摸到腹腔内呈屈曲的圆柱状的肠管或串珠状干硬粪球。脱水：口腔干燥、结膜无光、皮肤干燥等脱水表现。口色、口臭：,38,39,40,41,（四）诊断 根据病史调查和症状可做出诊断病史调查：饲料，管理，使役情况 无粪便或很少 腹痛 口色、口臭并结合有无食欲、饮欲 大动物直肠检查，中小动物腹外部压诊 鉴别诊断： 肠痉挛受冻，肠蠕动音强 肠臌气直肠检查 肠弛缓无便，腹痛现象不明显,42,（五）治疗 治疗原则：消除病因，加强护理，疏通导泻，镇痛减压，补液强心治疗措施：加强护理疏通导泻：硫酸钠（镁）、液体石蜡、植物油等投服；同时用温水、2%小苏打水或肥皂水，反复深部灌肠，配合腹部按摩。 投服泻药后数小时皮下注射新斯的明或毛果芸香碱等，可提高疗效。镇痛减压：肌注20-30%安乃近或2.5%氯丙嗪或安溴注射液补液强心：20%安钠咖配合生理盐水或糖盐水静脉注射特别严重的：施行肠管切开术或切除术（坏死的）,43,44,定义：本病是因肠消化机能紊乱，肠内容物产气旺盛，肠道排气过程不畅或完全受阻，导致气体积聚于肠管内，引起肠管臌胀的一种腹痛病。示病症状是剧烈腹痛，右肷部隆起，叩诊为鼓音，盲肠穿刺有大量气体逸出。,45,病因：,原发性肠臌气主要是采食了过量容易发酵的饲料所致，如幼嫩苜蓿、堆积发热的青草等。继发性肠臌气常继发于肠阻塞和肠变位。,46,症状：,病畜腹部迅