面肌痉挛课件

颜面肌痉挛，遵义市第一人民医院谢伟，一，定义二，临床表现和特征三，病因四，疗法五，总论，内容介绍，颜面肌痉挛(肌肉凝视肌肉)，一，定义，西医定义：颜面肌痉挛(HFS )，也称颜面肌痉挛。 是半侧面部分自主抽搐的疾病。 痉挛发作性不规则，程度各异，因疲劳、精神紧张、自主运动等而加重。 发病从眼晕肌开始，多累及整个面部。 中医定义：肌肉清晰(rn )。 体表肌不经意地警惕痹(ch )的动作。 提出伤寒论太阳病脉证并治。 每次出汗伤阳，都是因为津血的消耗、肌肉的失养。 成无己认为这个证据是“不能出汗失阳，有它”。 汗太多，津液枯萎，阳光过于虚弱，肌肉失养，小心跳跃，躺下也能动”(参照伤寒明理论卷3 )。 二、临床表现，西医：面肌痉挛即面侧痉挛(其他人出现双侧痉挛)越严重，精神紧张，兴奋性痉挛越严重。 中医：警惕体表肌肉不随意麻痹ch的动作。 身体活动：身体肌肉活动。 注意肌肉：身体肌肉动作不自然。 【西医分型】，颜面肌痉挛可分为两类： (1)原发性颜面肌痉挛：本病多发于中年后，多见于女性。 病程初期，单侧眼轮肌发作性不随意抽搐较多，逐渐扩展到单侧面部其他面部肌肉，口角肌抽搐最容易引起关注，严重者可能波及到同侧颈阔肌，但额肌不大明显。 (二)继发性面肌痉挛：面瘫后遗症所致面肌痉挛。 【中医辨证分型】、肌警戒肉矜分型： (1)风阳内动肝属厥阴风木污垢、藏血主筋、体阴和阳、肝郁化火生风、上扰头肿胀、颜面红、颜面搏动； 肝郁化烧伤阴，肝阴损虚，阴津不足，口舌失湿，口干筋脉失养，项强而令人不快的肝主调情志，郁愤伤肝，阴不潜阳，肝阳亢进，易急躁易怒，情绪紧张时加重的舌质红、苔黄、脉弦或数均(二)痰热动风痰热内，阳盛化风、筋脉受约束或筋脉营养不良导致肌肉颤抖痰热夹风阻碍，头晕、干燥阻碍也无法平静口干口苦、胸部压迫感泛恶、咳痰涎等症状及苔黄饱、脉弦滑数为痰热像。 (3)血流淤血内生，脉络阻滞，血运差，经脉肌无湿润，可见肌肉痉挛肢体运行依赖气血养活，缺乏气血，正常动作减少，迟钝，刺痛，舌暗，或有瘀点淤血斑，脉涩的为血瘀像。 (四)髓海是脑缺乏者的髓海、元神之府、神机之源，但髓的养生依赖于肾津的肾津虚、髓海缺乏、脑无法养活、头晕、耳鸣、记忆力差、模糊、睡糊、笑异常、言语失序等。 肾津虚、肝阴也虚、肝肾阴不足则风阳上升，面部肌肉痉挛。 肾不蒸发水，瀑布就不利。 舌质淡红、苔藓白、脉弱为肝肾缺损像。 (5)气虚气虚气虚气虚，肌肉筋脉湿，见跳动、抽搐，气虚无力，性急懒散，无食欲，出汗，气虚发虚，怕冷手脚冷，瀑布异常血虚不能接触荣誉眼，头晕的血不能养心，心悸烦恼抽搐的特点，1 .发作性，迅速，不规则抽搐。 初期痉挛轻，持续数秒，后数分钟或更长，但间歇时间逐渐缩短，痉挛逐渐加重。 2 .重症患者呈强直性，同一侧的眼睛睁不开，嘴角向同一侧倾斜，不能说话。 3 .双侧面肌痉挛者少见。 有时，两侧相继发病，单侧痉挛停止后，多为另一侧复发。 抽搐的一侧向另一个方向倾斜。 双侧同时发病，同时抽搐者未见报道。 4 .少数患者抽搐时伴面部轻度疼痛，个别病例伴同侧头痛、耳鸣。、三、病因、西医：1.微血管压迫2 .炎症3 .肿瘤中医：发汗过大，阳气阴液损伤阳虚失去促进津液发生的正常功能，导致气液不足，肌肉失去温暖。 另外，因脾胃虚弱、运化失司、血气化源不足、肌筋脉失养、脾失运化、变湿痰阻滞阳明经脉。 也与寒冷的检测、肝肾不足等有关。 四、疗法、西医：1.药物治疗2 .射频调温热凝疗3 .手术疗法3:(1)面神经干燥压榨和分支切除术(2)面神经减压术(3)面神经丝结扎术(4)颅内显微血管减压术(5)颅内面神经干燥整理术中医3360【古方编辑】针灸资生经第六 :巨发、口歪曲颧骨伸长头发，歪着嘴转动眼睛。 承哭，治口眼歪，眼翳，叶动。 普济方卷四百十九 :治疗口晕目眩。 颧骨。 治疗偏羽口是眼睛晃动，病左右治疗，左右治疗。 坑场仓库。(一)风阳内动疗法：培养阴潜阳，消风止痉。 处方药：六味地黄丸合天麻钩藤饮。 针灸取穴：肝俞、肾俞、三阴交、太溪、太冲、风池、合谷等。 (二)痰热动风疗法：清热化痰、平肝消风。 方剂：导痰汤针灸取穴：曲池、外关、合谷、丰隆、肝俞、太冲、行间等。 (三)血瘀风动疗法：活血化瘀、消风定拘。 方剂：活血汤针灸取穴：横膈膜、血海、风池、风市、外关等。 (四)髓海不足疗法：精髓、育阴镇风处方药：龟鹿二仙膏针灸取穴：肾俞、悬钟、三阴交、关元俞、风池、外关等。 (五)血气损虚疗法：补益血气，润湿肌肉药物：八珍汤针灸取穴：脾俞、胃俞、足三里、横膈膜、关元、阳陵泉等。 五、总论，对人们来说，面肌痉挛的危害很大。 面肌痉挛也是目前