应急预案及流程

功能科急、危重患者处理应急救治一、本科危重患者主要是指各项检查过程中发生的突发情况的各个病房、急诊室、门诊室等急诊患者，已经处理好，病情稳定，但在检查中又有变化者：或者非急诊患者在检查中出现意外的病情变化者。二、各病区、急诊室(包括ICU )、门诊等重症患者必须有临床医生陪同，需要床边检查(心电图)，其他项目要求病情稳定后可以检查。三、检查过程中发生危害生命的各种病情变化，应立即停止检查。四、在场的医生和护士及时处理患者，进行心肺复苏，委托急诊科救治，报告给科室主任。 科主任接到通知后，应立即到达现场，协助组织急救措施，一方面向医务科、业务院长报告。五、注意患者与家属的沟通，为帮助患者抢救，与医务人员建立协调良好的关系。六、现场抢救后确认病情稳定，应立即转入相关科进行进一步观察治疗。七、良好确保各种医疗急救设备和药品状态，随时投入使用。八、功能科主任二线听组保证24小时联系顺利、迅速到达。功能科急、危重患者的急救流程检查中病人出了事故停止检查现场医生和护士进行心肺复苏急救打电话通知急诊科(电话：)或住院诊疗科向科主任报告医生来了，医生进行急救处理医生还没来，采取必要的急救措施，给予必要的急救药品立即参与和协调组织向医务科、主管领导报告确认病情稳定转到有关科治疗功能科高血压急症急诊流程l有高血压史，血压突然上升l脑水肿，颅内压上升症状：头痛、烦躁、头晕、恶心建立l静脉隧道l快速降压治疗：硝普钠、硝酸甘油、压力宁定l躁动：遵医嘱使用镇静药：稳定10mg20%甘露醇速尿有颅内高压症状确保呼吸道畅通吸入l氧l绝对是卧床不起，床头上升30度观察l血压、脉搏、呼吸、意识和瞳孔l监测降压效果无颅内高压症状功能科窒息急救流程l突然咳嗽、喘鸣，呼吸困难l焦躁不安，唇发绀判断窒息的原因异物堵塞：凝血块、断牙、痰液、昏迷患者、吸入血液、唾液、呕吐物等组织班次：颌骨骨折的位移、舌后落等肿胀压迫：炎症、损伤，术后可引起口底、舌根、咽部水肿，血肿压迫喉、气管吸入l氧建立l静脉隧道l准备：环甲膜穿刺气管插管l立即用手取出卡住的东西或用吸引器吸引l头低侧卧位或俯卧位l喉镜/支气管镜异物采集l膈下腹部冲击法：站在患者后面，一只手放在剑突和脐线之间，另一只手压在这只手上，两只手同时向头侧提前压6-10次l快速清除口腔内分泌异物l将推舌板放在两侧前臼齿上，抬起上颚l在舌头后拉舌钳，就会从房子里出来l口腔插入通气路l血肿压迫切除丝静脉注射l -地塞米松5-10ml监测并记录生命体征、SPO2、意识、意识和急救过程功能科缺血性心脏病急救流程胸骨后痛，左肩放射，烦躁不安，出汗立即躺下，安静，空气吸氧(4-6ml/min )硝酸甘油片0.3mg-6mg舌下含服疼痛缓和下来无效休息心电监测、观察和记录血压变化建立l静脉隧道l绝对卧床不起l心电监测l观察呼吸、意识、意识、血压、SPO2、尿量、四肢除去疼痛：l杜冷丁50-100mg肌肉注射；1mg硝酸甘油中加入5%GS100m静滴： 10-20ug/minl心肌再灌注：溶栓疗法PTCA (经皮穿刺冠状动脉成形术)要消除心率异常：l室性或室性心动过速：静脉注射利多卡因50-100mgl室颤：异步直流除颤抗震性强：l低分子外消旋酸酐或5%-10%GS静脉滴注在10-30mg多巴胺中加入5%GS100ml静脉滴注功能科晕厥的处理流程面色苍白，头晕，头晕，恶心，出冷汗判断晕厥的原因保护环境安静地给予镇静剂扎针或勒住人躺下低下头足高重者可以给予静脉注射25%葡萄糖请马上躺下注意室内空气的流通吸氧保温、抬起下肢喝糖汤或注射25%葡萄糖溶液马上躺下吸氧心电监视处理核电站的疾病疾病呼吸停止精神错乱过度的不安或疾病的发作直立性低血压性晕厥蹲下，躺位直立时血管减压性晕厥；可见紧张、恐惧、疼痛、饥饿、疲劳、过度站立、出血心源性晕厥严重心率异常评价疗效，监测并记录生命体征、急救经过。注意：在意识没有恢复之前不要吃饮料或者药。 如果有呕吐，病人的头必须向一侧倾斜。功能科循环呼吸停止急救流程意识消失，呼吸停止，主动脉搏动消失平定病人，当场应急处理，床下铺板失、心电监测直线或室内变动按住额头，抬起下颚，打开呼吸道口内异物清晰供给氧气创建静脉通道心电监测器：监测心率、心率、呼吸、血压、SPO2观察：意识、意识、瞳孔、尿量、四肢末梢室颤：除颤200J-300J-360J心脏的压迫气管插管肾上腺素、氨基碘酮、利多卡因、多巴胺、速尿、碳酸氢钠、地塞米松、甘酒精等药物要求： 1、静脉通道必须有两条，应选择肘关节以上静脉。 液体不使用GS，以免损伤脑组织。2、心室颤动时，要去除2分钟的颤动，另一方面，转为颤动很难成功。 除颤时电极的配置必须正确(胸骨右缘2肋间和左侧肋线5肋间)，需要用导电膏和盐水纱布包裹。功能科消防安全事件应急方案本科检查项目多，消防安全特别重要，早期有效消灭火灾和安全避难者，将损失降到最低，确保火灾避难教育和安全避难秩序，特别制定了灭火和紧急避难计划。消防应急小组指挥：阎鹤敏成员：马玉霞、杜淑芝、吴林峰、张晓田、何浩伟、胡金瑞工作责任1、统一指挥火灾现场工作人员、各行动小组、义务消防队等有关部门，从事灭火、避难、救援等工作2 .根据火场情况的变化，及时作出必要的决定3 .根据火场状况(即起火处、火势大小、燃烧物质等)，启动防火、排烟、消防供水等设备4、迅速组织火灾部门工作人员、各科义务消防队组成灭火活动组(第二灭火战斗力)，赶到火灾事故现场，与火灾现场工作人员(第一灭火战斗力)联合立即进行灭火5、正确使用消防设施器材，迅速灭火，有效控制火势，配合公安消防队(第三灭火战斗力)实施灭火。6、第一时间打火警电话： 119(二)疏散引导组织的程序和措施；疏散组成员在接到总指挥发出火灾指令后，应立即赶到现场，根据发火部的建筑结构、被困人员的位置、疏散通道等情况，按照职务分工迅速开展疏散救援活动。1 .从庇护楼梯逃到屋外的人：1.1避难引导员应做好自己的防护，严禁按照比较安全、路程短、使用时间少的避难路线，乘坐使患者向避难标志方向避难的电梯1.2优先疏散重症患者、妇女和儿童1.3抓住楼梯扶手，通知病人不要争先恐后，不要压扁。2 .消防室利用紧急广播疏散人员3 .遇到楼梯浓烟封锁道路：3.1到屋顶避难等待救援3.2在退居室内逃脱，等待救援3.3可采取必要拆除措施，利用梯子、绳索等救出被困人员3.4到相对安全部避难，向外部发出求救信号，等待公安消防的救助。计算避难人员，被困人员安全避难后，在安全条件允许的情况下，组织人员应尽快将重要资料和宝贵财产等撒到指定的安全地带。功能课停电应急方案1 .发生各种意外停电时，立即通知正在接受检查的患者，使用紧急灯等应急设施，保证正在接受检查的患者的安全和避难。2 .立即打电话咨询本班电工，了解停电的原因。3 .根据可能停电的时间长度，没有UPS的机器要适当地进行等待检查的患者的配置作业。4 .立即向科负责人报告，进行相关交接工作。5 .确认供电恢复正常后，按照操作程序恢复所有应正常运行设备的供电。6 .发现突然停电引起的设备故障，立即通知电工、设备科，并报告科负责人。功能科设备故障应急方案1 .发生各种故障时，立即通知正在接受检查的患者，保证患者的安全。2 .立即向班长或/和维修工程师报告，通过电话咨询，了解故障的原因，协助排除故障。3 .根据故障诊断所需的时间长短，适当配置被检查患者。4 .立即向科主任报告，进行有关移交工作。5 .故障诊断后，按照操作步骤恢复设备的正常运行，制作相关记录。6 .故障排除后，立即通知课务负责人、相关人员和被检查患者，安排工作。7 .设备故障无法解决时，立即向医疗科、设备科和科的负责人报告。职能科突发应急处理方案为了在最短时间内有效处理无法预见的突发事件，保证医院的正常医疗活动秩序，制定本工作方案。一、工作原则以预防为主，常备不懈。2 .科学处置、协调合作。二、紧急事件处理组。组长：阎鹤敏副组长：马玉霞，杜淑芝成员：吴林峰、张晓田、何浩伟、胡金瑞三、应急处理程序突发事件发生时，当事人应根据事件性质向领导小组报告，组织验证具体情况后，提出是否开始相应的应急补贴，如无需开始应急补贴，直接安排相关人员执行。 有必要开始应急预案时，小组迅速介入，实施相应应急预案。职能科突发事件的应急处理电话119发出警报火灾流程：现场病人和工作人员使用灭火器灭火、避难报告书漏水工艺：水工电话：报告书长时间停电过程：值班电工：报告书通信故障流程：网络故障、故障电话：疏散报告书炸弹和可疑物流：保健科：现场疾病人员和工作人员事态严重报告书危害公共秩序的进程：保健科：通智一十指挥中心功能科和临床科紧急调用和支持的机制和过程一、目的：为应对功能科医疗服务过程中发生的紧急事故，加强功能科工作人员的紧急救援能力，确保医疗安全，制定本机制。二、原则：功能科和临床科的紧急急救援应遵守“以患者为中心”的服务宗旨，坚持“救命实行人道主义的精神”，为挽救患者生命，应以诊疗规范、常规为标准。三、要求：功能科设有必要的紧急事故急救用药品器材，定期检查药品器材的数量和有效期，在使用过期后应立即补充，制定紧急事故急救的预案，功能科工作人员接受训练，具备紧急急救援能力，建立临床科室和紧急救援呼吁机制和流程，急救结束后，建立相关记录四、紧急事故应急预案：1 .患者在医疗服务过程中发生晕厥、惊厥、过敏、呼吸困难甚至心脏停搏的，应立即停止检查治疗，按各种紧急重症处理程序进行救治，由科主任或本班最高职务医务人员主持救治，通知所属科和急诊科人员参与救治。对于重症患者，不能以任何借口延期急救，必须全力以赴，争分夺秒。 并认真、认真、细心、准确、各种记录应及时全面进行。3、参加急救的医务人员应明确分工，紧密合作，担任各部门职务。 护理人员应随时向主持人报告医生指示的执行情况和病情变化，口头复述医生指示，与医生对照药品执行，防止出错事故。4、要严格执行交替检查制度，详细说明病情的急救经过和各种