糖尿病病人的健康教育计划PPT参考幻灯片

糖尿病，发表者：谭天虹，1，糖尿病是遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等多种因素作用于机体引起胰岛功能衰退、胰岛素抵抗等的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢障碍综合征。 糖尿病(diabetes )的定义，2，流行病学，世界人口约65亿糖尿病患者2.3亿中国人口约13亿中国糖尿病患者约4千万印度中国美国，3，糖尿病的分类，1型糖尿病(type1diabetesmellitus，T1DM )，2型糖尿病(type2diabetesmellitus，T2DM ) 妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus，GDM，4 )，糖尿病分类，(1)1型糖尿病：约占510%DM的DM患者，可分为免疫媒介和特发性，前者较多。 相对特点：青少年发病(juvenileonsetdiabetes )酮症倾向(pronesstoketosis )对胰岛素敏感的自身免疫异常特征胰岛素、c肽水平低，5 )，病因、发病机制与自然史遗传因素和环境因素均有关。 (1)1型糖尿病：其发生发展为6个阶段的第1期：遗传易感性第2期：开始自身免疫反应的第3期：免疫学异常，该期循环中出现自身抗体组。 4 .第4期：进行性胰岛b细胞功能丧失5 .第5期：临床糖尿病6 .第6期：糖尿病临床表现明显6 )，糖尿病分类，(2)2型糖尿病：约占9095%，发病率与胰岛素抵抗性和分泌缺陷有关。 相对特点：肥胖、肥胖前史(蛙型)酮症倾向多，成人胰岛素细胞自身免疫损伤血浆Ins、c肽水平正常或上升，对Ins不敏感7 )，病因、发病机制和自然史遗传敏感性：多基因疾病。 胰岛素抵抗(IR )和(或) b细胞功能缺陷IR :生物体对一定量的胰岛素生物学反应低于预期的现象。 糖耐量下降(IGT )空腹血糖调节障碍(IFG )临床糖尿病，8，(1)多饮(2)多尿(3)多渴(4)体重减少，3多少，临床表现，10，1 .皮肤瘙痒：因高血糖和周围神经病变。 女性外阴瘙痒。 其他：四肢痛、麻木、腰痛、阳痿等。 2 .多数患者发病，无明显症状，以并发症或并发症就诊3 .反应性低血糖，临床表现，11，临床表现，(2)并发症，糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷感染，急性并发症，慢性并发症，糖尿病大血管病变糖尿病神经病变糖尿病足，12，急性并发症，1， 概念：糖尿病代谢障碍加重时脂肪动员和分解加快，大量脂肪酸在肝脏氧化产生大量酮体(乙酰乙酸、羟基丁酸、丙酮)是强有机酸，血酮持续上升，产生代酸。 (特点：高血糖、高血酮和代谢性酸中毒) 2，诱因：感染、胰岛素治疗中断或不足、饮食不当、妊娠和分娩、压力等。 酮症酸中毒(DKA )，13，急性并发症，3，临床表现：早期酮症阶段原糖尿病症状加重初期：糖尿病多饮(polydispsia )，多尿(polyuria )症状加重。 伴有疲倦、食欲不振、恶心、呕吐的剧烈腹痛，酷似急腹症。 中期：代谢障碍进一步加重，从中出现严重脱水症状，消化道症状带有呼气中腐烂的苹果味道。 血糖高达30mmmol/L以上，尿酮呈强阳性。 晚期：病情进一步恶化，严重脱水，出现休克的血尿素氮及肌酸酐升高，昏迷状态心律失常呼吸加快，严重代谢性酸中毒(PH4.8mmol/L(50mg/dl)PH7.35尿：糖(2222卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡655 ) 诱因：感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管事故、用药等。 临床表现：严重高血糖脱水血渗压高，无明显酮症酸中毒。 神经、精神症状：困倦、幻觉、方向性障碍、昏迷。实验室：血糖33.3mmol/L(600mg/dl )血钠在155mmol/L血浆渗透压下达到330460mmol/L，16%，急性并发症、感染、皮肤：化脓性感染可引起疥疮、疥疮等败血症和脓毒血症的皮肤真菌感染足癣、癣、体癣等常见泌尿系统：肾盂肾炎和膀胱炎呼吸系统：肺结核发病率高，进展快，易形成空洞。 17、慢性并发症、微血管病变、病理变化： 1、病变部位：视网膜、肾、心肌、神经组织2、微血管病变：微循环障碍微血管瘤形成微血管基底膜肥厚、18、慢性并发症、微血管病变(视网膜病变)、糖尿病视网膜病变：糖尿病失明的主要原因。 肾脏病变：病史常规10年，肾小球硬化可诱发1型糖尿病患者主要死亡原因心肌病变：广泛性心肌坏死、心律失常、心力衰竭、休克等。19、慢性并发症、神经病变、(1)中枢神经病变、(2)周围神经(peripheralneuropathy )最常见，通常对称，下肢比上肢严重，病情进展缓慢。 (3)自主神经病变(autonomicneuropathy)a心血管体位性低血压、心律失常b消化系统胃消化障碍至腹胀c膀胱障碍尿潴留、尿失禁d生殖系统阳痿、功能障碍e其他出汗和皮肤温度异常、未察觉的低血糖和瞳孔变化，20，慢性并发症，概念：与下肢远端神经异常不同程度的周围血管病变有关糖尿病足是截肢、致残的主要原因，费用巨大。 分类：神经性、缺血性、混合型、糖尿病足(diabeticfoot )、21、慢性并发症、糖尿病足(diabeticfoot )、等级： 0级：有危险因素，无溃疡1级：浅溃疡、无感染2级：深溃疡感染3级：深溃疡感染骨病变或脓肿4级：局限性坏疽5级：全足坏疽、22、实验阳性是糖尿病诊断的线索，尿糖阴性不能排除糖尿病的可能性2 .血糖测定：正常空腹血糖范围为3.96.1mmol/L。 空腹血糖大于7.0mmol/L，饭后2 h血糖大于11mmol/L是糖尿病诊断的重要依据，可用于判断病情和控制情况。23、3、OGTT (口服耐糖能力试验) OGTT:血糖值超过正常范围达不到诊断标准或疑似糖尿病时，实施口服耐糖能力试验(OGTT )。 准备：试验前3天每天吃碳水化合物200g，禁食10小时以上葡萄糖：成人75g，儿童1.75g/Kg方法： 75g葡萄糖溶解于250300ml，5分钟内服用，服用糖前服用和服第一糖后，2小时取静脉血测定血糖水平，24、 糖尿病诊断的新标准1 :糖尿病症状任意时间血糖11.1mmol/L(200mg/dl )，可诊断为2 :糖尿病症状空腹血浆血糖7.0mmol/L(126mg/dl )，3 :糖尿病症状OGTT试验可诊断为2小时血糖11.1mmol/L。 症状不典型时，需要再次测定，证明诊断成立！ 1 .空腹时：810小时内不摄取任何热量2 .糖尿病症状：多饮、多食、多尿、体重减少3 .空腹时血浆血糖(FPG ) :正常值3.96.1mmol/L(70108mg/dl)4.空腹时血糖调节障碍(IFG ):6.16.9 mmol/l (110125 mg/dl )5.空腹时血浆7.0mmol/L(126mg/dl )，考虑糖尿病6 .口服耐糖能力试验(OGTT)7.7mmol/L(6.6mmol/L )下能够运动的血糖为6.0mmol/L左右，必须先吃1015g碳水化合物后运动的血糖5.6mmol/L为30ghz碳水吃药或注射胰岛素运动后吃饭。 2 .预防意外发生：携带饮用水多、易吸收的碳水化合物食品，避免高强度运动，防止意外伤害。 注意身体不适，要及时停止。注意足部护理3 .其他穿胸卡：姓名、年龄、家庭住所、电话号码、联系方式、病情、42、(1)普通胰岛素用1ml空针皮下注射所需量。 (2)皮肤最好严格消毒，使用一次性针。 (3)选择手臂三角肌、腹部及大腿等部位有计划、有序地更换注射部位。 (4)长期胰岛素与短期胰岛素混合注