新生儿家庭实用护理常识与技能第一二章.ppt

新生儿家庭实用护理常识与技能,病理教研室张晓坤,一、概述:孕前、产前检查保健的意义：孕产妇胎儿,第一章孕前、产前保健,产前保健包括对孕妇的定期产前检查，指导孕期营养和用药，出现异常情况及时处理，使孕妇正确认识妊娠，消除不必要的顾虑；对胎儿宫内情况的监护等，是贯彻预防为主、及早发现高危妊娠、保证孕妇和胎儿健康和安全分娩的必要措施。,20%左右的孕妇来讲，由于怀孕加重了孕前原有存在的内科疾患，或由于妊娠引发的免疫状态不适应，使孕妇和胎儿均可出现病理变化成为高危妊娠，有的高危妊娠一旦延误诊治，甚至可危及孕妇及胎儿的生命。,新生儿死亡率为13.2,新生儿死亡率56,与产妇年龄偏大、孕期缺乏产前诊断等有密切关系,我国,发达国家,原因,流行病学资料,“昆明一龙三凤四胞胎出生”,二、孕前保健,1.计划受孕：妊娠前夫妇应做好受孕前的准备；受孕的最佳年龄是2429岁；避孕药应在受孕前3个月停止服用。2.预防和治疗各类病原微生物感染：孕期感染以病毒感染危害最大。孕前应做好孕前健康检查。,病毒感染胎儿畸形：如风疹、巨细胞、单纯疱疹、柯萨奇B等弓形虫感染神经系统畸形各种感染引起的发热先心、无脑儿、兔唇等还可造成流产、早产、死胎、生长发育迟缓等,一名患白血病的伊拉克小男孩，据说他是美国贫铀弹污染的受害者,2006年，印度出生一个单眼的女婴，有研究表明这种畸形由实验抗癌药物或染色体紊乱导致的。这个女婴被诊断患有一种罕见的染色体紊乱。,20世纪60年代德国推出一种新药，名叫“反应停”这种当时颇受孕妇青睐的新药，却导演了一幕人间悲剧,二、产前检查,1.产前检查的时间：产前检查的时间应从确诊早孕时开始。经检查未发现异常者，应于妊娠20-36周为每4周检查一次，妊娠36周以后应每周检查一次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再行产前检查9次。高危孕妇应酌情增加产前检查的次数。,2.产前检查的内容,肝、肾功能检查、血型检查、艾滋病血清学检查、淋病细菌学检查、乙型肝炎病毒学检查、丙型肝炎病毒检查、TORCH产前筛查。TORCH:弓形虫(Toxoplasma)风疹病毒(RubellaViruS)巨细胞病毒(CytomegaloViruS)单纯疱疹病毒(HerpesStmplexVirus),第二章基本概念,新生儿的分类：1.根据出生时胎龄分类：分为足月儿、早产儿、过期产儿。足月儿：是指出生时胎龄满37周和小于42周；早产儿：是指出生时胎龄小于37周。其中胎龄小于28周者称为极早早产儿或超未成熟儿；过期产儿：是指出生时胎龄42周。,2.根据出生体重分类：,正常出生体重儿：25003999g低出生体重儿：2500g极低出生体重儿：1500g超低出生体重儿：1000g巨大儿：4000g,3.根据出生体重与胎龄关系分类：,适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重的1090百分位。小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位一下。足月小样儿：胎龄已足月，出生体重2500g大于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以上,第二节正常新生儿的特点,1.呼吸：3545次/分，呼吸不规则，短暂的呼吸频率增快80次/分无重要的临床意义。2.心率：120160次/分，活动时心率可增快。3.血压：50/30mmHg80/50mmHg4.血液：白细胞计数第1天平均为18109/L,5.泌尿：尿量4060ml/(Kgd)；肾排出过剩钠的能力低6.大便：生后不久即可排除墨绿色胎粪，34天转为过渡性大便。若生后24小时未见胎粪，应进行检查以排除先天性畸形。7.原始反射：觅食反射、吸吮反射、伸舌、拥抱反射、握持反射。,胎粪正常大便,第三节新生儿病史和体格检查,1.一般记录：2.主诉：家属代诉3.现病史：出生情况（出生前胎儿情况变化、生产方式、有无胎膜早破、羊水、胎盘、脐带、Apgar评分、复苏抢救等）、一般情况（患病前的健康状况，患病后的精神状况、食欲、奶量、大小便情况）4.个人史：出生史、喂养史、生长发育史、预防接种史。5.过去史6.家族史：,测量记录：一般情况：皮肤黏膜：黄疸胎脂：新生儿红斑：粟粒疹：青记：,头颅：囟门大小及紧张