血液透析的应急预案

血液透析应急预案、血液透析应急预案、血液透析应急预案、血液透析并发症应急预案、血液通路异常应急预案、其他意外情况应急预案、血液透析低血压应急预案、临床症状应急预案，少数患者可能出现无症状性低血压，但大多数患者出现头晕、胸闷、面色苍白、冷汗、发黑、恶心、呕吐、心率加快、肌肉痉挛疼痛，甚至短暂的意识丧失，冠心病可诱发心律失常和心绞痛。根据发生的时间，低血压分为早期、中期和晚期透析。年老体弱；对于血液动力学稳定性差的透析诱导患者，体外循环的血流量突然增加。血管收缩反应性低；造成有效循环血量不足，要预充生理盐水；血泵逐渐加速；超滤从零开始逐渐增加。过度超滤导致有效血容量减少、血浆渗透压改变、自主神经病变血管收缩改变、内分泌因子醋酸盐不耐受药物减少、严格观察钠曲线调整、病因学温度调节、治疗心力衰竭和SUD、透析前低血压患者体重过度增加、心功能不全和心包积液以及过度超滤。干体重增加；透析前服用抗高血压药物可减少因体积缩小引起的血管收缩反应。透析期间大量进食，个性化超滤曲线。调节电解质平衡；调整抗高血压药物的剂量；输血和输血；原发疾病的治疗；控制透析过程中的体重增加；限制透析后期的食物摄入。对于体重增加过多和严重贫血的患者，在透析期间大量进食，透析期间低血压的紧急治疗，减慢血流，停止超滤，采取仰卧位，快速输注或白蛋白，低血压的紧急治疗，1。减缓血液流动；2.停止超滤；3、患者取仰卧位，床脚抬高，增加血容量的变化；4.快速静脉输注，50%葡萄糖和白蛋白；5、水肿，经上述治疗无效后可用升压药；6.如有必要，结束透析。复发性低血压应评估以下因素：1。干重设置是否过低，尽量准确确定干重，如血心钠素生物阻抗血容量监测2。透析前使用短效抗高血压药物3。超滤速率设置是否合适。透析期间患者体重过度增加。透析液的钠含量。使用醋酸盐透析液7。透析液温度高8。严重贫血。透析期间进食，低钠血症呼吸性碱中毒；尿毒症性多发性神经病；低钙血症。注意观察，及时纠正干重。透析期间的体重变化应尽可能减少(不超过体重的5%)；透析液钠不低于135毫升/升；调节超滤速度和超滤量；静脉注射高渗盐水或生理盐水；静脉注射高渗葡萄糖液。首次使用综合征是指使用新的渗透仪出现的一组综合征，可分为过敏性(A)型和非特异性(B)型。透析液被残留的环氧乙烷透析器和管道中含有的有毒物质污染，在透析后几分钟内发生，其特征是呼吸困难、心脏骤停，甚至由于内瘘部位和全身发热而死亡。轻度病例包括瘙痒、荨麻疹、咳嗽、流鼻涕和腹部痉挛。立即停止透析，夹紧血液管道，丢弃透析器和管道中的血液，必要时给予肾上腺素、抗组胺剂、激素等药物。在透析开始后几分钟或几小时后，可能会出现背痛或胸痛。病因尚不清楚，可能与补体激活有关。没有必要停止透析和吸氧来防止心肌缺血。大多数病人可以在一小时后自行缓解。透析器首次使用时的综合症预防措施、预防措施、用闭环透析器冲洗新透析器以完全避免透析液污染和新透析器的重复使用。4.透析期间热原反应的应急计划。热原：是一种导致透析患者发热的物质，主要包括革兰氏阴性临床表现：热源反应特点：a .透析前无发热、寒战、寒战，透析后1小时左右出现发热，体温在38以上；B .数小时后体温会自动恢复正常。原因防治、透析热原反应应急预案、复用透析器消毒不充分(禁止人工复用)、透析器清洗不彻底、消毒剂残留水处理系统未定期消毒、透析液污染无菌操作不严、使用全自动或半自动复用透析器的严格无菌操作程序、容量监测、压力监测和反渗、透析液应定期监测、细菌数量达标。应使用抗组胺药或激素彻底冲洗透析设备，并应用对症治疗来治疗原发疾病。不平衡综合征应急计划。临床表现：1。轻度：头痛、疲劳、倦怠、烦躁、睡眠障碍、恶心、呕吐、透析后轻度肌肉痉挛，大多数患者血压升高。2.中度：间歇性肌肉痉挛、扑翼震颤、定向力丧失、嗜睡。3.重度中毒：抽搐、精神异常和嗜睡。发生的机制是由于脑水肿和颅内压升高。1.尿素失衡。血脑屏障中的尿素高于血侧，导致颅内压升高。2.酸碱度失衡，酸血症纠正过快，导致血脑屏障内外的碳酸氢盐和二氧化氯急剧变化。3.钠失衡，低钠透析。4.中等分子物质不平衡(与尿素不平衡相同)。5.脑缺氧。失衡综合征高zotemia病因防治应急预案；诱导期透析采用大面积高效透析器；儿童急性肾衰竭或肾衰竭；慢性透析间隔太长，透析不够；过多的液体滞留会导致透析过程中液体的急剧变化。在诱导期使用小面积和低效率的透析器。第一次，血液流量很低，从2小时开始，持续时间很短，透析频率增加了几天。提高血浆渗透压，采用高钠透析液。选择合适的血液净化方法：血液滤过或腹膜透析。抽搐或痉挛时，肌肉注射或静脉注射地西泮5-20毫克或巴比妥类药物。原因如下：动静脉瘘还不够成熟。穿刺针位置不正确。立即减慢血流，暂时停止超滤；调整穿刺针位置：内瘘热敷；如果发生在透析后期，应在血压和血流恢复正常后拔针，以避免内瘘闭塞。原因、内瘘血管血栓形成的应急预案、提前过度脱水、低血压引起的高血液粘度、内瘘无杂音和震颤、栓塞部位疼痛、临床表现、内瘘血栓形成的应急预案、预防和治疗1。避免压迫(不要穿重物，双手放在头下，测量血压等。)2。内瘘成熟后穿刺，但穿刺要早；3.使用绳梯穿刺以避免扣眼穿刺并防止假性动脉瘤形成4。禁止在手术侧进行静脉注射或输液；5。透析后压迫止血时间为15-20分钟，点状压迫，压力适中；6.预防透析中后期低血压；7.根据患者的凝血情况调整肝素的剂量；8.检查内瘘有无震颤、杂音、出血，如有异常应及时就医。9.加强对患者的宣传教育，保持内瘘局部清洁干燥，并经常握拳锻炼内瘘肢体；10.尿激酶溶栓后6小时内出现血栓形成；(9)中心静脉置管血流不足应急预案；原因：1。导管粘附；2.导管血栓形成；3.导管扭曲并打折；4.导管脱垂；中心静脉置管血流不足的应急预案，防治1。保持导管出口清洁干燥，以避免过度屈肢或剧烈运动。股静脉置管患者可以适度行走，避免剧烈运动，以避免在床边角度小于40度的情况下躺在床上时扭曲和打折。2.调整导管位置，减慢血流速度，将导管轻轻向左或向右旋转180度，缓慢增加血流量，调整至所需流量并固定；3.中心静脉管贴壁，关闭血泵，打开泵前的输液管，快速输液20-30毫升，启动血泵缓慢增加血流量；4.如果导管部分伸出，必须缝合并固定在原位。为了避免感染，不要再把它送回血管。5.导管血栓形成，溶栓；方法：抽出管腔内的残余液体，根据管腔的容积，将等体积的尿激酶溶液(每1毫升生理盐水5000-10000单位尿激酶)滴入管腔内。泵在20-30分钟后被泵回，如果必要的话可以重复。6.处理无效拔管或用导丝更换新导管。血液透析室双向供电应定期进行原因、预防、处理、停电应急预案、反渗透机和透析机故障、透析机和反渗透机的维护和维修，以安抚患者并做好解释工作。通知动力维护小组尽快修复；如果不能恢复供电，将血液返回患者体内，从静脉夹中取出静脉壶下的静脉管路，并注意防止空气在返回时进入体内。原因预防处理应急预案停水供水水泵水处理故障水管断裂双向供水或储水箱定期维护水泵供水管道维护水处理机安抚患者并做好解释工作。立即关闭并检查水源、水路和反渗透机。通知管道维护小组查明原因；如果短时间内不能恢复供水，应暂时给患者回血，关闭，并暂停透析。用生理盐水填充动静脉穿刺针，以避免穿刺针凝固；供水恢复后，重启机器，注意将返回的盐水加入目标超滤量。空气栓塞应急计划。”。大多数原因是由技术操作和机器设备故障引起的。”。1.血泵前透析管路连接不牢部分的血液管路泄漏或破裂；2.通过循环管道输血和输血；3.静脉管道未配备监测装置；4.透析器和透析液脱气不良；5.空气报警装置故障；6.空气回血操作错误。预防，治疗，空气栓塞应急预案，管路连接紧密，静脉管路安装有空气检测器，处于监测状态，尽量避免泵前输液时空气回流，一旦进入空气，立即夹住静脉管路，关闭血泵，患者取左头，低脚，高位，高流量吸氧或高压氧舱治疗血压下降，输液或输液惊厥时给予静脉安定， 严格遵循操作常规，密切观察患者，原因，预防和治疗，13，透析器凝血应急预案，低肝素剂量，血流不足，机温低，透析器预冲洗不良，空气残留机报警血泵停止时间过长，透析器前端输血，个体化肝素剂量，根据凝血时间，尽量避免透析期间输血机的正常运行，避免人工重复使用，保证透析器、口服潘生丁等的