结肠炎灌肠方

郑晓军灌肠液【方药】白头翁、黄连、黄柏、秦皮、牡丹皮、白及、五倍子各。【用法】用水浸泡，浓煎至，纱布滤过，加入甲硝唑注射液、地塞米松注射液混匀，待药温降至，采用低压保留灌肠，每日次，为一个疗程。【功效】清热解毒，收敛生肌。【案例】林某，男，岁，病案号，年月日初诊。患者年来腹痛反复发作，痛则欲泻，泻后痛减，日排黏液脓血便次，食欲不振，口干苦，寐差。舌红、苔黄腻，脉弦滑。经纤维结肠镜确诊为溃疡性结肠炎。证属湿热内蕴，以加味白头翁汤合甲硝唑注射液保留灌汤，黄连温胆汤煎剂口服。经治疗后症状改善，排便次数减少，大便逐渐成形，继续治疗个疗程痊愈，经纤维结肠镜复查溃疡面愈合、黏膜正常。随访年未复发。【按语】灌肠中药煎剂中，白头翁、黄连、黄柏、秦皮具有清热解毒祛湿之功；牡丹皮清热凉血；白及、五倍子收敛生肌，减少排便次数，加速溃疡面的修复；诸药合用共奏清热解毒、凉血生肌的功效。合剂中配以甲硝唑对多种革兰阴性菌、厌氧菌有显著杀灭功能；地塞米松具有抗炎、抗渗出、抗过敏和免疫抑制作用，加速局部炎症的吸收，避免了激素全身应用所致的不良反应。运用加味白头翁汤合甲硝唑注射液保留灌肠法治疗该病，符合溃疡性结肠炎的发病机制，为本病治疗的关键。杨志彬加味芍药汤 【方药】白头翁、马齿苋、黄芩各，黄连、当归炭、地榆炭、白及粉、大黄炭、阿胶各，白芍，甘草，肉桂。 【用法】每日剂，煎汤保留灌肠，早晚各次，每次。 【功效】清化湿热，益气涩肠。 【案例赵某，男，岁。反复发生腹痛、腹泻、黏液脓血便年，近来症状加重，便次增至每日余次。当地先后给予多种抗生素、黄连素、中药等治疗，病情未能控制。现面色萎黄，苔微腻、质淡边有齿痕，脉濡细。血红蛋白，白细胞计数 ；粪检红细胞（），白细胞（）。乙状结肠镜检查：插入，所见肠段黏膜呈广泛充血、水肿、糜烂出血，表面附黏液、脓苔。大便培养无致病菌生长。诊断：溃疡性结肠炎。投上方，每日剂，煎汤保留灌肠，早晚各次，每次。药用后，症状大减，血便消失，大便每日次；连续治疗个月，症状消失，粪检正常，肠镜检查黏膜恢复正常。血红蛋白上升至。嘱清淡饮食，加强营养，以补脾益肠丸调理善后。随访年余未复发。【按语】本方为河间治疗湿热泻痢芍药汤化裁而成，改口服为保留灌肠，具有药物充分作用于病变部位的特点。治疗溃疡性结肠炎例，个月内治愈例，总有效率达韦荣贞苦参灌肠方【方药】苦参。【用法】加水，文火煎至，每夜临睡前保留灌肠。据直肠镜检病变部位的深浅而定灌肠的深浅。如部位较高，灌完后把臀部抬高些以便药液充分流入。灌完后睡觉，防止药液排出，第天排便。灌肠期间忌食生冷、辛辣、油腻食物。为一个疗程，休息，再做第个疗程。【功效】清热燥湿，解毒敛疮。【案例】惠某，男，岁，本院干部，门诊号。年前因冒风寒到车站接人，回来后即感腹痛、腹泄稀便，经西药治疗稍好，因未坚持服药，病情反复发作，愈加严重，大便日达次，住院经西药治疗无效，患者倦怠无力、消瘦，求治于中医。余以上法，每日保留灌肠次，经个疗程，病痊愈，追访至今年余未复发。【按语】苦参能“凉血，解热毒，养肝胆气，安五脏，定志益精，利九窍，除伏热肠澼”（枟别录枠）。水煎保留灌肠，药达病所，经临床运用，确有卓效。（三）述评 溃疡性结肠炎的病因及临床表现复杂，根据其临床特征，应归属于中医的“泄泻”、“痢疾”、“便血”、“肠澼”等病范畴。早在枟内经枠时代即有“火淫所胜民病注泄赤白，小腹痛溺赤，甚则血便”，“饮食不节，起居不时者，阴受之阴受之则入五脏。入五脏则濡闭塞，下为飧泄，久为肠澼”等记载。至东汉张仲景伤寒杂病论有热利下重“便脓血”、“下利赤白”的论述，这与结肠炎的临床表现很相似。后世医家又各有发挥，为本病的辨治奠定了良基。 中医学认为本病为感受湿热、饮食失节、情志不调及脾胃素虚等因而致。故上述诸方中，用有清利湿热、疏肝理气、温中健胃等法。本病症结下极，药以外用可直达病所，故灌肠之法，奇效可赖。 根据上述诸方，溃疡性结肠炎的辨治可概括为“虚寒”、“湿热”、“肝郁”三大类。 虚寒论李振华等认为慢性结肠炎久治不愈，多损伤脾胃之气，若复感寒饮冷，可加重病情。治疗上应重在温补脾肾之阳，兼以理气固泄，后用补益脾气，并注意饮食调节，以防反复。 湿热论认为溃疡性结肠炎多因湿热内蕴，气血淤滞肠腑，化为脓血。治疗上多以清热利湿，调气行血。值得推广的是以刘善治为代表，主张药煎取液，保留灌肠之法。药可直达病所，取效速捷。又可解除长期服用清热解毒之品有伤脾胃之忧。肝郁论肝禀春木之性，体喜柔和，用之条达。肝木条达，外可调畅气血，内能疏达脾土，助脾胃化纳升降，下可调肠腑以助传导。若七情所伤，情绪紧张之时，气机不利。肝失调达，横逆犯脾，木郁伐土，升降失调，泄泻乃作。治当抑木扶正。张海峰常用酸甘阴柔养肝阴而和肝体，缓肝之急以制约刚劲之阳气，中焦免受克伐。然而要得脾土冲和，还要甘补扶脾。如此，中焦之气健旺，清阳升而浊阴降，泄泻乃止。总之，溃疡性结肠炎的临床治疗，既要辨清寒热虚实，精当选方，又要内外合治，以取速效。虚寒者以温补，实热者以泄热，有郁解之，疮疡敛之。上述方中更有因证而施以开肺、化淤、通腑等法，其论均有理据，用之效验可嘉。中药复方煎汤保留灌肠 药用苦参、地榆、白及、乳香、没药、黄柏各1015克，浓煎至250毫升装入玻璃瓶中备用，用前将药液加热至3540，插入肛管深度为1520厘米，缓慢将药液滴入肠腔内，患者取头低臀高膝胸位20分钟，每日1次。疗程同上。 中成药锡类散合云南白药灌肠 取锡类散10克、云南白药10克混匀，加净水50毫升，调匀，吸入灌肠器，直接灌注肛门直肠内。灌肠前先要清洁直肠(清洁灌肠)，灌肠方法同一般灌肠，保留灌肠时间为20分钟。早晚各灌1次，15天为1疗程。疗程之间休息两天，一般2-3个疗程，即可好转，3-5个疗程可基本痊愈。中药肛门滴灌加补脾益肠丸口服疗法，具体如下：每晚睡时肛门滴灌中药煎剂。组成：地榆15g，苦参15g，白及15g，五倍子12g，赤石脂15g(打碎)，禹余粮12g，苍术12g，枯矾15g(打碎)，白芷12g，儿茶12g，诃子12g，黄柏15g，秦皮15g，白头翁20g，紫草12g，青黛15g(先煎)，血竭15g(先前)；滴灌方法：取20号灌肠管，在管的远端搽上石腊油，嘱患者取侧卧位，在护士帮助下将管缓慢插入肛门30至50cm，滴速为60滴左右/分钟，第二天早晨醒后拨管。1个月为1疗程，连续治疗2个月。同时配合口服补脾益肠丸，6g/次，每天3次口服。治疗期间停用可能影响本治疗的药物。 中药灌肠治疗慢性结肠炎菊花30g，白术15g，防风10g，甘草10g，白芷8g，米壳15g。便血重时加防风炭、云南白药适量，溃疡较广泛者加雷公藤6g。上药水煎后用双层纱布过滤去渣，再回锅浓缩至6080ml，以药液保留灌肠，每晚1次，连续710天为1个疗程。黄芪、白术、丹参、白芍各20g，黄连、黄芩、侧柏叶、防风各15g，金银花、连翘、白及、生地各10g，每剂药煎3次，每次煎药液250ml，3次共750ml，其中早、午饭前各服250ml，余下250ml药液于晚上睡前用于灌肠。苦参30g，地榆15g，槐花15g。水煎浓缩至100250ml，另将珍珠层粉6g溶于药液中，保留灌肠。若腹痛明显可加没药、莪术以行气活血，散瘀止痛；若大便次数增多，结肠水肿明显者，可加生苡仁利水消肿，健脾止泻，清热排脓。生蒲黄10g，仙鹤草、败酱草、乳香各15g，没药6g，煅龙骨10g(先煎)，生牡蛎10g(先煎)，赤石脂10g(先煎)。将上药煎成200ml药液，每晚睡前灌肠，15天为1个疗程。以壁虎研末合白及，煎成粘性汤液保留灌肠，每3天1次，5次为1个疗程。另将壁虎、白及各半研粉装入胶囊，每次23粒，于灌肠间歇期服用，1个疗程结束后再服胶囊2周，治疗期间可停用其他西药。中药灌肠宜每晚睡前进行，灌肠前排空大便，药液温度以3639导气汤组成：赤芍15g，白芍15g，当归10g，木香6g，槟榔10g，枳壳10g，黄连6g，黄芩15g，金银花15g，人中白15g。上方每日1剂水煎取液200ml，温度约38，臀部略抬高后用导尿管插入肛门20cm以上，缓缓将药液灌入，侧卧位左右交替，使药液在肠腔内保留1小时以上。每晚1次，15日为1疗程，疗程间隔5日，连用24个疗程。(溃疡性结肠炎)为宜。脾胃阳虚型，治以温补脾肾，益气治血，用四神丸加味组成：补骨脂15g，肉豆蔻10g，五味子10g，吴茱萸10g，大枣10g，陈皮8g，党参15g，白术15g，川芎10g。灌肠方组成：补骨脂15g，肉豆蔻15g，吴茱萸15g，五味子15g，五倍子15g，龙骨30g，牡蛎30g。脾胃气虚型，治以健脾益气，用参苓白术散组成：党参15g，白术15g，淮山15g，扁豆10g，苡仁15g，砂仁10g，茯苓15g，莲肉15g，甘草10g。在治疗中随症加减：寒湿重加附片10g，肉桂10g；胀甚加大腹皮15g，莱菔子15g。灌肠方组成：苍术20g，土茯苓20g，败酱草20g，甘草