腹股沟区的解剖.ppt

中国医科大学第四医院结直肠、疝和腹壁外科腹股沟区解剖学目录，腹股沟区的定义，腹股沟区是下腹两侧的三角形区域：内界：腹直肌外缘；上限：连接髂前上棘和腹直肌外缘的水平线；下限：腹股沟韧带，目录，腹股沟区从浅到深分为7层：皮肤浅筋膜：坎伯筋膜深筋膜：斯卡帕筋膜肌层：腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腱膜腹横筋膜的腹膜外脂肪腹膜(壁层)，腹股沟区解剖层，腹股沟区解剖层，腹股沟区解剖层，腹外斜肌位于前外侧腹壁的浅层，从下8肋外侧开始，肌纤维斜向下(插袋腹外斜腱膜在连接脐和髂前上棘的线下水平移动。腹外斜腱膜通过腹直肌的前侧参与腹直肌鞘的前层，并最终在腹部中线形成白线。腹外斜腱膜的下缘卷曲增厚，连接于髂前上棘和耻骨结节之间，称为腹股沟韧带。韧带中间部分的一小部分腱纤维继续向后、向下和向外折叠，形成一条称为腔隙韧带的韧带，该韧带附着在耻骨梳上并具有弧形边缘。腔隙韧带继续向外延伸，附着在耻骨上的部分称为耻骨梳状韧带(库珀韧带)。耻骨梳韧带是加强耻骨梳的骨膜。外踝神经官能症的纤维由外向内走行，在耻骨结节上方分为内侧足和外侧足，在两足之间形成一个三角形裂隙，即腹股沟管的外环(皮下环)。正常人的外环可以容纳一个指尖。注意：外侧脚的纤维向内向上折叠，称为反向韧带。外斜肌SAPO神经官能症、腹外斜肌和腱膜。内斜肌位于腹外斜肌的深面，起源于胸腰筋膜和1/2的腹股沟外侧韧带。肌肉纤维从外向内向上延伸(左手插入右口袋)。肌束从前向上延伸至腱膜，并参与直肌鞘的前层和后层。下肌束弓在精索上部，并与腹横肌腱膜融合形成一个止于耻骨结节的关节腱(腹股沟镰)。腹直肌位于内斜肌的深面，从下6肋软骨、胸腰筋膜和1/3腹股沟外侧韧带的内表面开始。它参与形成腹直肌鞘的后层，通过精索前部，并终止于耻骨结节。腹内斜肌和腹横肌，位于腹横肌深面的腹横肌筋膜，连接腹股沟韧带的腹横肌筋膜，连接耻骨梳韧带的内侧筋膜。在弓的下边缘，它与覆盖腹部斜肌和腹横肌的筋膜融合形成腹横肌腱膜弓。腹横筋膜，腹横筋膜，腹横筋膜向腹股沟韧带游离增厚，形成髂腹股沟束。腹横筋膜在腹环的内侧和腹壁下动脉之间增厚，称为韧带间韧带。在腹股沟区，大约在腹股沟韧带中点以上2厘米处，在腹部横筋膜即腹股沟环处有一个椭圆形的裂缝。精索穿过，横腹筋膜将其向下包裹，成为精索内筋膜。然而，在腹股沟韧带的内侧半部，它覆盖股动脉和股静脉，并伴随股骨部分形成股鞘的前层。在外膜腱膜的深层注：1。手术暴露腹股沟管和治疗疝囊应避免两者的伤害。2.在进行腹股沟疝手术的局部麻醉时，除了在髂前上棘内2.5厘米处扇形注射局部麻醉剂以阻滞髂腹下神经和髂腹股沟神经外，生殖股神经的生殖支也应在皮下环和阴囊根附近局部麻醉，效果满意。神经神经、神经神经、腹壁下动脉：腹股沟韧带内侧中点以上1 cm处起源于髂外动脉。在腹部横筋膜的表层和深层之间，从下外层到上内层。腹壁下动脉的体表投影是脐和腹股沟韧带内部1/3之间的连接。腹壁上动脉：起源于胸内动脉，向下与腹壁下动脉吻合。提睾肌的血管、耻骨束是提睾肌发出的肌束，自外向内向下止于具有腱膜性结构的耻骨结节。由生殖股神经的生殖支支配。肌束收缩可使下弓状缘靠近腹股沟韧带。(我校解剖系首次提到，100%发生)，提睾肌的耻骨束和提睾肌的耻骨束可分为上、中、下三部分。其毗邻为：正面面向腹外斜腱膜，背面面向腹横筋膜，内侧毗邻关节腱，外侧毗邻精索。以前，人们认为内环周围括约肌的功能主要由发育良好的内斜肌和腹横肌纤维组成。电生理试验证明提睾肌的耻骨束作为主要内环的括约肌功能和“掩蔽机制”。认为修复内环和保留内环周围括约肌的功能是预防疝复发的关键。提睾肌耻骨束，生物力学方向，精索：经腹股沟管至上睾丸出口皮下环。精索的主要结构有：输精管、睾丸血管、输精管血管、神经等。精索，精索内筋膜：腹横筋膜覆盖精索表面，提睾肌：部分腹横肌和内斜肌的肌纤维，精索外筋膜：部分外斜肌腱膜，腹膜鞘突，目录，腹股沟管是一个潜在的斜管，成人长度约4-5厘米，从外到上斜向内，从深到浅。腹股沟管的内开口是腹环(深环)，外开口是皮下环(浅环)，可以容纳指尖。男性有精索，女性有子宫圆韧带、髂腹股沟神经和生殖股神经的生殖支穿过，腹股沟管、腹股沟管壁：前壁：腹外侧斜肌腱膜和外侧1/3被内斜肌覆盖；后壁：腹部横筋膜和腹膜；上壁：下弓状缘及腹斜肌和腹横肌的关节腱；下壁：腹股沟韧带和腔隙韧带。在股骨管中，股骨管是一个约1-1.5厘米长的狭窄漏斗状间隙，上口称为股骨环，其边缘为：内侧边缘：腔隙韧带；侧缘；股静脉；前缘：腹股沟韧带；后沿：耻骨梳状韧带。股骨髓腔，股管上口(右)股管下口称为卵圆窝，其中大隐静脉穿入股静脉、股管、直疝三角(Hesselbach三角)内侧壁：腹直肌外侧缘；侧壁：腹壁下动脉；底边：腹股沟韧带，HesselbachTriangle直疝三角，耻骨肌孔为椭圆形裂孔，此处发生腹