精神科护理不良事件原因分析及防范措施

精神科护理不良事件的原因分析及预防措施周丽平洛阳精神卫生中心()文摘精神病患者因精神症状的影响而产生幻觉、妄想、兴奋、激动、行为障碍和缺乏自知力。易发生意外事件，如冲动伤人、跌倒、吞咽异物、烫伤、窒息等，造成不良后果，影响护理质量和护患关系。如何预防护理不良事件的发生是我们需要共同探讨的问题。关键词护理不良事件原因的预防措施1概述护理不良事件是指由于责任心不强、疏忽大意、不严格执行规章制度或违反技术操作规程、环境设备等原因，在护理工作中对患者身心造成影响，从而影响护理质量的事件1。为了增强护士的风险意识，增强责任感，减少护理缺陷的发生，科学合理地对待护理缺陷，减轻护士的心理负担和压力，鼓励护士正确面对不良事件，积极报告不良事件，积极查找原因，采取有效的预防措施，认真整改，减少不良事件的发生。本文分析了我院29例护理不良事件的原因，并探讨了防范措施。2.原因分析2.1来源：我院近两年报告的不良事件表1不良护理事件的病例数不良事件的百分比攻击他人9 31.03秋季7 24.14摄入异物6 20.69烫伤4 13.80扼流圈3 10.34表2不良护理事件发生时间不良事件发生时间的比例攻击他人秋天摄入异物烫伤窒息白班4夜班5白班4夜班3白班2夜班4白班1夜班3白班1夜班213.8017.2413.8010.346.9013.803.4410.343.446.902.2结果精神疾病不良事件中，攻击他人、跌倒、吞食异物发生率较高，夜班发生率为58.62%，白班发生率为41.38%，夜班发生率比白班高17.24%。2.3分析2.3.1精神病患者受精神症状影响，出现幻觉和妄想、不稳定状况和行为障碍。如果患者的评估、观察和管理不到位，任何时候都可能发生对他人的攻击、吞咽异物、烧伤等行为，这是无法避免的。2.3.2护理人员不足，夜班人员少，病人管理不足。2.3.3病房的设施存在隐患，地面湿滑，有障碍物，热水装置不安全，标志和标志不明显，容易坠落和烧伤。2.3.4患者入院后，病情不明，自我护理能力不足，体位性低血压，头晕，吞咽困难，风险评估不到位，护理措施不当。2.3.5护理人员对患者的健康指导及有害物质的收集和管理不到位。2.3.6个体护士自律性和自律性较差。不遵守规章制度、护理操作规程和操作规程；不履行工作职责，不按时巡视病房，工作时间不打电话聊天，不玩手机，忽视病人管理和病情观察。3.预防措施3.1制定完善的护理规章制度、岗位职责和工作流程，并认真实施。科室护士长应加强对核心护理体系、各岗位职责和护理常规的检查和落实，建立完善的考核和激励机制。加强护理人员的综合素质培训，充分发挥护理人员的积极性和积极性，认真履行职责，具有责任感和自律精神；牢固树立病人第一、安全第一的思想，加强危险品的收集和管理；严格按照分级护理制度，加强定期检查、病人病情观察、安全管理、风险评估、健康教育和沟通技巧。3.2加强人力资源和关键时间段的管理以及充足的护理资源是患者安全的最佳保证2。护理部有一个在人员紧张情况下的部署计划，以确保部门有足够的人力，并在紧急情况下进行人力部署。科室护士长应科学合理安排弹性排班，分级使用，匹配资历和责任心，加强关键时段、节假日和周末的人力安排，确保每班人员充足3】。护士长应提高自身素质和修养，实行人性化管理，具备技能，从各个方面关心和爱护护理人员，加强沟通和培训，消除护理人员的心理压力和负面情绪，以良好的心理状态和热情投身护理工作，确保护理质量。3.3加强环境材料部设施安全管理合理到位，各类警示标志、标识清晰醒目，定期检查、维护、整改，确保护理工作顺利进行。3.4完善不良事件报告制度，鼓励护理人员积极报告不良事件。当事人和部门已经承受着沉重的心理压力和负担，一些不良事件是不可预测的。如果一味地惩罚和批评他们，肯定会使党和部门的情况变得更糟。一些护理人员甚至可能导致情绪紊乱，影响未来的护理工作。为了避免惩罚，一些部门采取消极的态度，尽量减少重大和次要的不良事件，并尽可能躲避其他部门。这不利于医疗质量的提高，也为医疗安全和纠纷埋下隐患。因此，必须建立完善的不良事件报告制度，鼓励各方和各部门积极逐级报告不良事件，采取补救措施，将不良事件可能造成的损失和影响控制在最低限度，并采取非惩罚性的处理方式，吸取经验教训，分析不良事件的原因，采取切实有效的处理方法、预防措施和风险评估等，防止类似错误的发生。参考文献： 1王金兰。医院管理年活动与护理质量的持续改进实用临床医学杂志护理版，2009，5 (2): 722护理科学杂志，2009，4，24