医院感染现患率调查.ppt

,医院感染病例调查的种类,全面综合性监测,发病率调查,现患率调查,前瞻性,回顾性,目标性监测,061011,Wuanhua(XiangyaHospital),2,现患率(Prevalence)调查,定义：是利用普查或抽查的方式收集某一特定时期内，即在某一时点或时段内，调查病例中处于医院感染状态的病例数量，从而描述医院感染及其影响因素的关系。,061011,Wuanhua(XiangyaHospital),3,现患率的定义：是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。计算方法：同期存在的新旧感染病例数感染现患率=100%观察期间调查病人数只计算医院感染率，不计算社区感染率,061011,Wuanhua(XiangyaHospital),4,现患率(Prevalence)调查,特点：可在短时间内进行，比发病率调查节省人力、物力和时间。通过来自于全院医务人员参与的调查，提高医务人员的感染控制意识，增加感染监测工作的透明度。目的：了解某地区医院感染情况；多次调查可以判断医院感染的长期趋势；用于控制效果评价。,卫生部医院管理评价指南（2008版）（十四）清洁手术切口感染率1.5。（十七）医院感染现患率10。（十八）医院感染现患调查实查率96。,061011,Wuanhua(XiangyaHospital),6,一、调查时间2015年10月23号0点24点。,二、调查的对象：是科室前一日（该日称调查日）0点至24点期间内住院病人的感染情况（包括社区感染和医院感染）及抗菌药物使用情况。并且注意调查过的患者是否存在转科情况，已经调查过的患者不要重复调查。,061011,Wuanhua(XiangyaHospital),8,三、调查前的准备工作调查开始前3-5天，向各个科室发出通知，说明调查目的，要求各科对住院病人完善各项与感染性疾病诊断有关的检查。,061011,Wuanhua(XiangyaHospital),9,四、调查方法1、人员与分工医院感染科负责整个调查的实施工作。调查人员由医院感染控制专职人员和各病区主治及以上医生组成。所有调查人员2-3人为一组，科室院感控制医师及由其分配有资格的人员任组长。,061011,Wuanhua(XiangyaHospital),10,2、调查程序1）调查人员首先得到该病房住院总人数及名单，包括调查日的出院病人，但不包括该日的新入院病人；,2）每调查组中选出一人（最好是医院感染控制医师或内科医师）到病人床旁以询问和体检的方式进行调查，每一病人至少3分钟；,061011,Wuanhua(XiangyaHospital),12,3）其余人员按名单逐一查看在架病历；4）每一调查对象均应进行调查并填写调查表格；由于各种原因未调查的对象，可由专职人员补充调查。调查表由调查人员填写；注意追踪病原学检查结果；,061011,Wuanhua(XiangyaHospital),13,5）床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按诊断标准确定是否为感染，再确定是医院感染还是社区感染。如有诊断疑问，小组讨论后，组长确定。抗菌药物使用目的不明确者，可询问病房主管医生。调查时注意：体温记录，抗菌药物使用原因，入院诊断，实验室报告（尤其是病原学报告），病理学检查结果。着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者；床旁调查人员应注意询问方法与技巧；,061011,Wuanhua(XiangyaHospital),14,医院感染控制专职人员检查每一调查表，是否填写完全；6）资料汇总由医院感染控制专职人员处理，于2015年11月8日前报淄博市院感质控中心。,061011,Wuanhua(XiangyaHospital),15,五、培训调查人员的培训工作在各参加调查的医院中进行，所有参加调查的人员均应统一培训。调查前1-2天开始培训，培训期1-2天。培训内容：为诊断标准、调查方法、调查表项目填写说明。,061011,Wuanhua(XiangyaHospital),16,培训内容,一、医院感染诊断标准按照卫生部医院感染诊断标准（试行）（卫医发20012号）。,061011,Wuanhua(XiangyaHospital),17,医院感染HospitalInfection：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,061011,Wuanhua(XiangyaHospital),18,下列情况属于医院感染1无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2本次感染直接与上次住院有关。3在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。4新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6医务人员在医院工作期间获得的感染。,061011,Wuanhua(XiangyaHospital),19,下列情况不属于医院感染1皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4患者原有的慢性感染在医院内急性发作。,061011,Wuanhua(XiangyaHospital),20,二、调查表的填写1、调查表1：个案登记表及项目说明2、调查表2：床旁调查表,061011,Wuanhua(XiangyaHospital),21,3、科室：写入其科室名：内一科心内科心内二科内二科中风一科中风二科外科内四科妇产科儿科4、诊断：填写病人当前诊断,061011,Wuanhua(XiangyaHospital),22,5、感染包括医院感染与社区感染无论医院感染还是社区感染，“存在”包括1）调查日新发生的感染；2）过去发生的感染，在调查日该感染仍未痊愈的病人或部位。“不存在”指：1）过去发生的感染，在调查日已经痊愈的病人或部位；2）没有感染的病人。,6、感染部位：医院感染部位和社区感染部位都按下列分类标准填写；A，下呼吸道B，伤口C,泌尿道D，胃肠道，E，血液感染F，皮肤软组织感染G，骨和关节感染H，生殖道感染I，中枢神经系统感染J，心血管系统感染K，眼口腔、M,耳鼻喉感染N，全身感染,061011,Wuanhua(XiangyaHospital),24,7、病原体：指感染部位的病原体。一个感染部位若为混合感染则有多个病原体。,061011,Wuanhua(XiangyaHospital),25,8、抗菌药物使用情况：是指相应调查日的抗菌药物的使用情况。调查日之前的不计。不包括：抗结核药物、抗真菌药物、抗病毒药物（如无环鸟苷、病毒唑）等、抗菌药物的雾化吸入、眼科（抗菌药物滴眼）、耳鼻喉科（耳、鼻的滴药）、烧伤科（烧伤部位抗菌药物覆盖）等局部用药。,061011,Wuanhua(XiangyaHospital),26,9、目的：单纯用于治疗者归为治疗用药，单纯用于预防者归为预防用药，若两者兼有则归入预防+治疗。不能确定者，可询问病室主管医生。10、联用：调查当日使用不同抗菌药物的数目。,061011,Wuanhua(XiangyaHospital),27,10、细菌培养：凡治疗用药者（包括“预防+治疗”用药者）均必须注明是否送细菌培养。单纯预防用药和未用抗菌药物者不必填写。,061011,Wuanhua(XiangyaHospital),28,注意事项1、每一调查对象均需填写个案调查表。2）、汇总表请注意社区感染和医院感染分开汇总。,061011,Wuanhua(XiangyaHospital),29,3）、细菌培养只须将治疗用药者（包括“预防+治疗”用药者）注明是否送细菌培养,单纯预防用药和未用抗菌药物者不得计入其中，即细菌培养做和未做的合计数应等于（抗菌药物使用人数减去单纯预防用药人数）。,061011,Wuanhua(XiangyaHospital),30,2015年淄博市中医医院感染横断面调查个案登记一、一般情况：病人编号科室床号病历号姓名性别男女年龄（岁月天）诊断:手术是（）否（）切口类型类（）类（）类（）()二、感染情况(包括医院感染与社区感染)感染存在（）不存在（）感染分类医院感染（）社区感染（）医院感染部位：病原体：（1）（1）、（2）（2）、（3）（3）、医院感染危险因素：泌尿道插管有（泌尿道感染前48h内有泌尿道插管：是否）无；动静脉插管有（血流感染前48h内有动静脉插管：是否）无；气管切开有（肺部感染前48h内有气管切开：是否）无；使用呼吸机有（肺部感染前48h内有使用呼吸机：是否）无；血液透析有无；社区感染部位：病