肌肉注射参考幻灯片

肌肉注射,眼科王丽梅,1,什么是肌肉注射,？,2,肌肉注射,是指将一定量药液注入肌肉组织的方法。,3,目的,需在一定时间内产生药效，而不能1、或不宜口服的药物。2、不宜或不能做静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时采用。3、注射刺激性较强或药量较大的药物。,4,注射部位的选择一般选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。以臀大肌最为常用，其次为臀中肌、臀小肌，股外侧肌，再次为上臂三角肌。,5,臀大肌注射定位法,十字法联线法,从臀裂顶点向左或向右划一水平线，然后从髂嵴最高点向下作一垂直平分线，一侧臀部被划分为四个象限，其外上象限为注射部位，注意避开内角,取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位,6,1、构角法：以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指之间就构成一个三角形区域，此区域即为注射部位。2、三指法：髂前上棘外侧三横指处（以患者手指的宽度为标准）。,臀中、小肌注射定位法,7,8,9,取大腿中断外侧，膝上10cm，髋关节下10cm处。适用于多次注射或2岁以下幼儿。,股外侧肌注射定位法,10,上臂三角肌注射定位法,取上臂外侧，肩峰下23横指。（小剂量注射）,11,操作流程,12,1、准备评估1）护士2）用物3）患者4）环境,13,1）护士自身准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。2）用物准备,14,3）患者：了解目的，愿意合作有无药物过敏史、注射部位情况取舒适的体位,15,4）环境整洁、安静、安全,16,操作过程实施,17,三查：操作前、操作中、操作后均要查对。七对：床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法和用药时间。,你做到了吗,18,一手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手持注射器，以中指或无名指固定针栓，用手臂带动腕部力量垂直进针。,19,注意事项1、严格执行“三查七对”制度取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位及无菌操作。2、选择合适的注射器及针头3、选择合适的注射部位4、排尽空气5、掌握正确的进针方法。6、掌握无痛技术，“两快一慢”。注射过程中观察患者的反应。7、检查回血：若有回血应拔出针头重新进针，切不可将药液注入血管内。,20,8、需要同时注射几种药物时，先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物。同时注意配伍禁忌，可选择不同注射部位。9、注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长的针头，而且进针要深，以免引起疼痛和硬结。10、严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染11、针头使用后切勿套上针帽，应将针头置于固定的容器内。12.长期多次注射者应有计划的更换注射部位，引起局部硬结者，可采用热敷、理疗或外敷活血化瘀的中药。,21,特殊情况下肌肉注射注意事项1小儿肌肉注射小儿臀部肌肉不发达，定位不当易伤及血管及神经，多选用臀中肌、臀小肌、股外侧肌注射，注射时固定好患儿，近距离垂直进针，推注药液稍快，防小儿扭动折断针头。2恶液质病人因极度消耗皮下脂肪及肌肉层较薄，注射时左手捏起穿刺部皮肤，同时缓慢注药防药液积聚。3血液系统疾病病人如血友病、再障等，由于凝血因子的缺乏及凝血机制障碍致出凝血时间延长，一般尽量避免注射，必要时应在肌注后延长按压穿刺部位时间，勿揉搓。4浮肿病人常见于严重心、肝、肾功能不全时，由于组织间隙积聚过多的液体，致皮肤肿胀发亮，注射时左手食、中指向下按压，将注射部位的组织液推开，快速进针，注射后用力按压针眼，防渗出。,22,5肥胖者及注射刺激性强的药物肥胖者皮下脂肪层厚，药液注入脂肪层不易吸收，影响治疗作用，故应做深部肌肉注射。6注射部位有瘢痕，皮肤病者注射时尽量避开瘢痕、皮肤病处，因瘢痕处药液不易吸收，皮肤病处霉菌易被带入深部组织造成感染。7“惧针”心理者注射前摆正体位，做好解释工作，注射时分散注意力，缓慢推注药物，减少疼痛，防止晕针发生。在临床护理工作中，如果我们能注意到以上几点，相信会减少不良反应，有助于病人的康复。8.注射油剂药注射前适当加温以便抽吸，应选择较为粗大的针头，