医疗争议处置预案.doc

处置医疗争议预案第一章 组织领导机构及职责第一条 为加强医院对防范和处理医疗事故工作的领导和管理，提高医疗质量，保障医疗安全，根据医疗事故处理条例，制定本预案。本预案适用于我院全体工作人员，凡是在医院工作的医务人员、行政后勤人员为患者提供直接或间接的医疗服务时，如果违反相应规章制度或技术操作规程，未满足患者或院内其他科室及工作人员的需求或期望，引起投诉的情况均称医疗争议。医院处置医疗争议领导小组（医疗质量管理委员会），负责统一指挥、组织、协调有关工作。第二条 院办公室及党办负责医疗服务投诉的接待，医务科负责医疗争议的调查和处理，其他有关职能部门和临床医技科室配合医教科处理医疗争议和医疗事故。第三条 发生医疗争议的科室，应当积极配合有关职能部门处理医疗争议。并分析发生医疗争议的原因，采取积极的措施，减少和消除医疗争议的发生。第四条 医院对发生医疗争议或医疗事故的科室和或直接责任人，按医院有关规定处理。第二章 病人投诉的受理第五条 院办、党办负责公布医院的投诉电话，建立投诉登记本。办公室受理病人的电话及信函投诉，根据投诉内容、范围转交并督促相关职能科室调查处理，如医疗、医技、护理服务质量方面的转交医务科、护理部处理，医德医风方面的转交政工科处理等。并协助职能科室将处理结果及时反馈给投诉者。第六条 病人向我院工作人员投诉，对一般性的问题，工作人员应该向患者做好解释工作，争取理解。解释后患者未能理解或较大争议，科室应当及时向办公室报告，办公室根据争议内容转交有关职能部门调查、核实、处理。第三章 医疗争议的处置第七条 医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗争议，或者可引起医疗争议的医疗过失行为，应当立即向科室负责人报告，科室负责人应当及时向医教科报告。医教科接到报告后，应当立即进行调查、核实，有关科室应当配合医教科进行调查。医教科调查核实后，应该将有关情况向分管院长或院长报告，并向患者作好解释工作。第八条 导致患者死亡的医疗争议，可能为二级以上的医疗事故以及导致3人以上人身损害后果的医疗事故，医教科应立即向分管院长和院长报告。医院应该在12小时内向县卫生局报告。发生医疗事故或严重医疗争议后，对媒体采访、律师取证或其它组织、人员要求了解情况，由医院验证登记后安排专人负责接待。第九条 发生医疗事故或者严重医疗争议后，有关临床医技科室和有关职能部门及相关人员，应该在医教科统一安排下配合做好患者一方的解释和说服工作，缓解医患矛盾。如果发生扰乱医院工作秩序的事件，应该立即报告保卫科。对可能引起恶性案件的重大事件，应该立即报告公安机关和县卫生局。第十条 临床和医技科室发生或者发现医疗过失行为，科室和医务人员在报告的同时，应当立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。第十一条 医院设立医疗损害抢救小组，小组由各临床医技科室负责人组成。小组分为外科、内科、儿科门急诊科四组，分别负责医疗争议发生后或其他紧急情况下各业务范围内的抢救工作。各抢救组成员应有通讯工具，接到通知后10分钟内到达急会诊现场抢救。第十二条 患者要求复印或者复制病历的，应由患者本人提出，患者家属提出的，应有患者本人签名的委托书，患者律师提出的，应有相关法律证明文件。复印内容包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及卫生部规定的其他病历资料。第十三条 患者要求复印病历资料的，由病案室会同医教科办理。复印时，应当有患者或者家属在场。复印完毕后，病案室应当在复印的病历资料上签印“与原件相同”的字样，并加盖印章，并由患者本人，或其委托的家属，或其律师在登记本上签名。第十四条 发生医疗争议和医疗事故后，患者要求复印或者复制病历的，其死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录不得复印或者复制。应在医患双方在场的情况下封存，由医院保管。正在治疗使用的病历，不得封存原件，可以封存复印件。启封时，医患双方应当在场，并注明封存时间。第十五条 患者的不良后果可能是输液、输血、注射、药物等引起的，应当对现场实物进行封存，封存的现场实物由医院保管，封存和启封应该有患者或者家属地场。需要检验的，应当与患者一方共同商定，指定具有检验资格的检验机构进行检验。与患者一方无法达成共识的，应该申请卫生局指定。疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。第十六条 如果患者死亡，医院应及时将死亡通知书送达其家属，并要求其在存根上签字。医院与患者一方不能确定死因或者对死因有异议的，医院应该告知患者一方在患者死亡后48小时内进行尸检；同时，应该告知患者一方如果拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，应该承担责任。尸检应当经死者近亲属同意并签字。死者近亲属既不统一尸检又拒不签字，应作好记录，并至少包括一名院外人员在内的三人签字证明。第十七条 医学会受理医疗事故技术鉴定的，医教科应该在收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的资料、书面陈述及答辩，陈述及答辩资料原则上由争议科室完成，医教科进行审核。包括下列内容：（一）住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件；（二）住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件；（三）抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件；（四）封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资料的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告。（五）与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。第十八条 经医疗事故技术鉴定为不是医疗事故，医院没有过失责任的，医教科及有关科室应该作好患者一方的工作。医院对首次医疗事故技术鉴定结论有异议，可以申请再次鉴定。医院有过失责任，愿意负赔偿责任的，应当尽快与患者一方协商解决。第十九条 协商解决赔偿应当考虑医疗事故等级、医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度、医疗事故损害后果与患者有疾病状况之间的关系等等。赔偿范围和数额应当依照医疗事故处理条件的规定确定，不得扩大赔偿范围和金额。第二十条 协商解决医疗争议或医疗事故的赔偿，应当制作协议书。协议书应当记明医患双方的基本情况和医疗争议或医疗事故的原因、医患双方共同认定的医疗事故等级以及协商解决的赔偿数额等，并由医患双方在协议书上签名。患者一方签字一般由患者本人签字。第二十一条 与患者一方协商解决后，应当自协议解决之日起7日内向卫生局作出书面报告，并附具协议书。第二十二条 如果协商解决不成，应当与患者一方协商，申请卫生局行政调解，并提交有关资料。卫生局调解成功后，应当按照调解书的要求尽快履行。第二十三条 患者一方向人民法院提起民事诉讼的，医院应当积极组织力量，准备应诉。并作好以下准备工作：确定确定诉讼代理人；书写并提交答辩状；申请医疗事故技术鉴定；收集有关资料和证据；收集证人证言；收集有关技术和管理规范；收集有关医学文献。第二十四条 经人民法院调解或者判决解决后，应当在收到到生效的人民法院的调解书或者判决书之日起7日内，向卫生局作出书面报告，并附具调解书或者判决书。第二十五条 医疗争议处理完毕后，医教科应该把所有资料归档，组织相关人员进行讨论，总结经验教训，制定整改措施。并对发生医疗争议的科室和有关人员提出处理意见。第二十六条 医院医疗质量管理委员会下设医疗事故技术鉴定小组，负责本院发生的医疗争议需协商解决时的鉴定工作，具体人员组成及办法另行制定。第二十七条 医疗争议对医院造成经济赔偿的，按2004年3月院职代会讨论，有关责任科室（责任人）应承担一定的经济赔偿责任。具体承担办法如下：1、医院经济损失10万元（含10万元）以内，责任人承担医院经济损失的20%，科室承担30%（从业务支出中扣出），其余由院方承担。若奖金属个人计发的，则责任人承担医院经济损失的25%。2、医院经济损失在10万元以上，其中10万元以内按第二十七条第1条执行。超