预防医学重点小抄.doc

预防医学：是以人群为主要对象，分析健康与疾病在人群中的分布，研究不同环境因素对人健康的影响及疾病的发生，发展和流行的规律，探讨改善和利用环境因素，改变不良生活方式，减少危险因素，合理利用为上资源的策略与措施，已达到预防疾病，促进健康的目的。、必需氨基酸：在人体内不能合成或合成速度不能满足机体需求，必需由食物供给。蛋白质的互补作用：把富含某种必需氨基酸的食物与缺乏该种氨基酸的食物互相搭配食用，使混合食物蛋白质的必需氨基酸成分更接近合适比值，从而提高蛋白质的生物学价值。维生素：是维持机体生命活动所必需的一类微量低分子有机化合物，与本体形式或可被人体利用的前体形式，存在于天然食物中。一次污染：由污染源直接排入环境、理化性质未发生改变的污染物。二次污染：排入到环境的一次污染物，在物理化学生物因素的作用下发生变化，或与环境中其他物质发生反应，所形成的理化性质不同于一次污染物的、新的，危害更大的污染物。环境自净作用：是指少量污染物一时性的进入环境中，在物理化学生物学作用下，使污染物逐渐减少或污染危害消失的过程。公害病：由环境污染引起，并由政府认定的地区性环境污染性疾病。人群健康效应谱：从群体角度，环境污染物可引起不同程度的健康效应，效应从弱到强分为五级，不同级别的效应在人群中的分布。影响污染物健康效应的因素：1、污染物因素2、机体因素3、环境因素有效氯：氯制剂分子中氯的化合价大于-1者具有杀菌能力。生产性毒物：在生产过程中产生的存在于生产环境中的毒物。速发型矽肺：少数人持续吸入高浓度高游离二氧化硅含量的吸尘，一到两年内即可发病。晚发性矽肺：有些矽尘作业工人在接触矽尘期间未发病，但脱离矽尘作业后若干年才发病。矽肺：由于生产过程中长期吸入含游离二氧化硅较高的粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。统计学：是研究数据的收集、整理、分析的一门科学，是认识社会和自然现象客观规律数量特征的种重要工具。总体：是指根据研究目的确定的同质观察单位的全体，确切的说，是指同质的所有观察单位某种观察值的集合。样本：小概率事件：在统计学上，习惯将P0.05或P0.01的事件。概率：是描述某随机事件发生可能性大小的量值。流行病学：是研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。死亡率：某地某年平均每千人口死亡人数。发病率：是指特定人群在一段时间内（一般为1年）发生某病新病例的频数。患病率：又称现患率和流行率，是指某特定时间内总人口中某病现患新旧病例所占比例。普查：是指未了解某病的患病率或某人群的健康状况，在特定时间对特定范围内人群中的每一成员进行的全面调查或检查。灵敏度：又称真阳性率，筛检实验阳性者占受检病人总数的百分比，是指将实际有病的人正确的判断为患者的能力。公式：灵敏度=(a/a+c)*100%假阴性率：又称漏诊率，是指实际的有病者被判定为非病者的百分比。公式：=(c/a+c)*100%特异度：又称真阴性率，是指实际无病的人正确地判断为非患者的能力。公式=(d/b+d)*100%假阳性率：又称误诊率，是指实际无病者被判定为有病的百分比。公式=(B/b+d)*100%约登指数：又称正确指数，是指灵敏度和特异度之和减去一。流行病学；是研究人群中疾病与健康状况分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。疾病分布；是指疾病在时间，空间和人间的存在方式及其发生，发展规律。推荐摄入量RNI可满足某一特定性别，年龄及生理的群体中97%-99%个体需要量的摄入水平。适宜摄入量AI是指通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。平衡膳食；是指膳食所提供的能量及营养素在数量上能满足不同生理条件，不同劳动条件下用膳者的要求，并且膳食中各种营养素之间比例适宜的膳食。肠外营养；通过肠道以外的通路即静脉途径输注能量和各种营养素，以达到纠正或预防营养不良，维护营养平衡目的的营养补充方式。热适应；是指人在热环境工作一段时间后，对热负荷产生适应或耐受的现象。听觉适应；长时间在噪音作用下，听觉灵敏度下降，但离开噪声环境后，数分钟即可恢复感染谱；宿主感染病原体后，可以呈现为不同程度的反应，表现为隐性感染或显性感染或死亡等形式，一种传染病导致宿主不同的感染表现形式称为感染谱。剂量-反应关系：是指一定剂量的化学物质与在接触其有害作用的群体中呈现某生物学效应并达到一定程度的个体在人群中所占比例的关系。剂量-效应关系：化学物质的摄入量与摄入该化学物质的生理机体呈现某一种生物学效应程度之间的关系。疫源地；是指传染源排出病原体可能波及的范围，也即易感者可能受到感染的范围，范围较小的疫源地称疫点，范围较大的叫做疫区。交叉感染；也叫外源性感染，病原体来自病人以外的地方，比如其他病人，工作人员，和外环境等，通常外源性感染是可以预防的。健康；是身体，心理和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱生物价；即蛋白质利用率，是指食物蛋白质被消化吸收后在体内利用的程度。地方性疾病:多数疾病在世界各地均有发生，但也有一些疾病主要发生于某些局部地区，其他地区很少发生或不发生。现况研究：又称现况调查，是对特定时点和特定范围内人群中的有关变量与疾病或健康状况关系的调查。三级预防：第一级预防：又称病因预防或根本性预防，是针对健康人或处于生物学改变期的病人采取的控制和消除健康危险因素，减少有害因素的预防措施。目标是：降低疾病或健康问题的发生率。措施：针对个体的：1、开展个体的健康教育，培养良好的健康行为和生活方式2、提供安全有效的疫苗3、禁止近亲结婚，做好婚前检查和优生优育工作4、做好妇女儿童老人的保健5、提倡使用安全套，预防性病传播。第二级预防：又称临床前期预防或三早预防，是针对临床症状或体征不明显的病人采取早期发现，早期治疗的预防措施。目标：控制或延续疾病的发展，促使病变的逆转，缩短病程或防止转为慢性以及病原携带状态，降低现患率。第三级预防：又称发病期预防或临床预防，是针对已患病者采取的适时、有效的治疗和康复措施。目标是：预防并发症和残障，防止病情恶化，降低病死率。影响氯化消毒效果的因素：1、加氯量和接触时间2、PH值3、水温4、水的浑浊度5、水中微生物种类和数量。沙门菌属食物中毒：预防措施：1、加强监督，防止被杀门菌感染或污染的畜禽肉流入市场2、低温贮藏食品，生熟食品分开保存3、彻底加热杀灭沙门菌副溶血性弧菌食物中毒：预防措施：1、防止污染2、控制繁殖3、杀灭病原菌金黄色葡萄球菌食物中毒：预防措施：1、繁殖污染2、繁殖肠毒素的生成中暑：是指在高温环境下机体因热平衡和水盐代谢紊乱所致以中枢神经系统和心血管系统障碍为主要表现的急性疾病。 “八字防尘措施”：1、革2、水3、密4、风5、护6、管7、教8、查 改革生产工艺，避免接触粉尘湿式作业抽风除尘加强个人防护抽样误差产生的原因：1、个体之间存在差异2、抽样时只能抽取总体中的一部分作为样本统计资料的类型：计量资料、计数资料、等级资料统计工作的基本步骤：统计设计、收集资料、整理资料、分析资料统计表的基本结构:标题、标目、线条、数字、备注统计表的种类；简单表、复合表、绘制统计图的基本要求:1、根据资料性质和分析的目的正确选用适当的统计图2、要有标题，简明的说明统计图资料的时间、地点和主要内容，一般放在图下方3、绘制有坐标轴的图形时，纵横两轴应有标目并注明单位。4、在同一张图内比较不同事物时，需用不同线条或颜色来表示，并附图例加以说明。频数分布的特征：1、集中趋势2、离散趋势频数分布的类型：对称分布、偏态分布（正偏态分布、负偏态分布）T检验的适用条件;总体的标准差未知、样本含量较小（m50），理论上要求样本来自正态分布的总体，两样本均数时比较，还要求总体方差相等。流行病学研究方法:描述性研究、分析研究、实验性研究、理论性研究流行病学用途：1、描述疾病与健康状态的分布特点2、探讨病因与影响流行的因素及确定防治方法3、应用于诊断、疗效判断、选择治疗方案及预后评价4、评价疾病的防治和健康促进的效果。5、应用于医疗、卫生、保健服务的决策和评价。疾病流行的强度:散发、流行、大流行 暴发疾病的三间分布：人群分布、地区分布、时间分布现况研究的目的和用途：1、描述疾病或健康状况的分布2、发现病因线索3、了解人群的健康水平4、适用于疾病的二级预防5、进行疾病监测6、评价疾病的防治效果普查优缺点：优点：能够发现人群中的全部病例，使其得到及时治疗；能提供疾病分布情况和流行因素或病因线索；通过普查能起到普及医学科学地作用。缺点:普查工作量大，调查质量不易控制；易发生重复和遗漏现象；不适用于患病率很低的疾病；耗费人类物力，成本高；一般只能获得患病率资料而不能获得发病率资料。生活饮用水质卫生要求：1、水中不得含有病原微生物和寄生虫卵2、水中所含化学物质以及放射性物质不得危害人体健康3、水的感官性状良好。假设检验的注意事项：1、资料要求来自严密的抽样研究设计2、选用的假设检验方法应符合其应有条件3、正确理解差别有无统计学意义的含义4、假设检验的推断结论不能绝对化5、要根据研究目的和专业知识事先确定采用双侧检验或单侧检验。病因推断中因果关系判断的标准？1关联的强度，2关联的重复性，3关联的特异性，4关联的时间性5剂量-反应关系，6关联的合理性，7实验证据，8相似性队列研究的优缺点？优点；1研究结局是亲自观察所得，一般较可靠，2是由“因”至“果”观察，符合因果关系的时间顺序，论证因果关系的能力较强。3可计算暴露组和非暴露组的发病能直接估计暴露因素与发病的关联强度。4 一次调查可观察多种结局。缺点；1不宜研究发病率低的疾病，否则需要的研究对象数量过大，费用过高。2观察时间长，易发生失访偏倚3耗费的人力，物力和时间过长4设计的要求高，实施复杂。5在随访过程中，未知变量引入人群，或人群中已知变量的变化等，都可使结局受到影响，使分析复杂化。平衡膳食的基本要求？1选择食物要多样，理配餐。2满足能量和营养素供给量及合理比例。3合理的烹饪加工方法，减少营养素的损失。4合理的膳食制度和良好的进食环境。5食物应感官性状良好，多样化，并能满足饱腹感。职业有害因素定义及分类？定义是指生产劳动过程及其环境中产生和存在的，对职业人群的健康，安全，和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件的总称。四类1物理性有害因素，包括异常气象条件，噪声，振动，电离辐射2化学性有害因素，包括毒物和粉尘3生物性有害因素，包括细菌，病毒等，4不良生理心理因素，包括人体工程问题，工作过度紧张，职业心理紧张。职业病的定义和特点？定义；企业，事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘放射性物质和其他有毒有害物质等因素一起伟大疾病。特点；1病因明确，为职业性有害因素，控制病因或作用条件，可清除或减少疾病的发生。2病因和疾病之间一般存在接触水平效应关系，所接触的病因多是可检测和识别的。3群体发病，在接触同种职业性有害因素的人群中有一定的发病率，很少只出现个别病人。4早期诊断，及时合理处理，预后，康复效果良好。5重在预防，除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病。食物中毒的定义特点和分类？系指摄入含有生物性，化学性有毒有害的物质的食品或把有毒有害的物质当做食品摄入后所出现的非传染性的急性，亚急性疾病。分类；细菌性食物中毒，真菌及其毒素食物中毒，动物性食物中毒，有毒植物中毒，化学性食物中毒，特点；季节性，爆发性，相似性，非传染性。染病传染途径有哪些？1空气（飞沫核，尘埃，飞沫）2水（饮水，疫水）3食物4接触5媒介节肢动物（机械携带，生物学）6土壤7医源性8围生期（胎盘，上行性感染，分娩时）危险度评价定义及组成是对暴露与某一特定环境条件下，该环境有毒有害物质或因素可能引起的健康效应及其危害