消化内镜重要进展

秦喜明,2012 治疗性消化内镜主要进展,What is F1000?,F1000(Faculty of 1000)是为生物学及医学研究人员提供评估服务的二次文献数据库，由英国BioMed Central出版一种新型在线研究辅助工具，包括生物学和医学两大系列。 是对生命科学研究者一个新的评价体系，不依赖是否被SCI收录由2400位世界顶级临床专家、学者收集和评价，提供世界上最重要的医学论文信息及发展趋势。包括18个领域：该网站文献与PubMed及PubMed Central进行链接研究人员发表论文被Faculty of 1000收录并获得推荐是对该论文和研究人员的很高认可！,Endoscopy 2012; 44: 723730.,胃镜 止血策略,内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血效果与时间关系：英国全国性研究纳入4478例患者，结果显示，相较于晚期内镜治疗（24h），早期内镜治疗（12h）并不能降低死亡率、手术率或再出血率,HEPATOLOGY2012;56:698-705.,胃镜 止血策略,分析了271030例因消化性溃疡入院患者，9711例并门脉高压的肝硬化患者，及38844例非肝炎患者为对照。结果显示：与对照组相比，肝硬化与消化性溃疡有明显相关性（HR=3.19），肝硬化患者与死亡相关的再出血率显著增加,肝硬化患者消化性溃疡复发出血的长期风险10年大规模队列研究,常规内镜 新方法,GASTROENTEROLOGY 2012;143:582588.,利用内镜功能性管腔成像探头（EndoFLIP）对贲门失迟缓症患者和健康志愿者胃食管连接处。（EGJ）的扩张性进行测量研究表明EGJ扩张性在评估贲门失驰缓症治疗效果方面优于食管括约肌（LES）测压,常规内镜 新方法,GASTROENTEROLOGY 2012;143:582588.,贲门失弛缓症患者,健康志愿者,治疗成功患者,GASTROENTEROLOGY 2011;141:20172025,常规内镜 NBI,C-WLI,M-NBI,病理,M-NBI诊断胃粘膜肿瘤准确度，敏感度和特异性分别为90.4%，60.0%，94.3%，其准确度和特异性显著高于C-WLI（P20mm）以及治疗阶段为穿孔的独立危险因子,ESD进展 并发症,Gastrointest Endosc 2012;75:739-47.,韩国多中心随机对照研究比较了膜固思达联合PPI和单用PPI治疗ESD术后溃疡。290例患者纳入此研究，结果显示膜固思达联合PPI组的溃疡痊愈率显著高于单用PPI治疗(94.9% VS 89.9%; P0.001),ESD进展 VS EMR,Gastrointest Endosc 2012;76:763-70.,EMR与胃切除术治疗胃早癌的远期效果比较,ESD与EMR治疗早期胃癌的比较meta分析,上海中山医院的研究比较了ESD与EMR治疗早期胃癌效果和术后并发症该研究纳入3458例患者，结果表明，与EMR相比，ESD组的总体切除率较高（OR=9.69），复发率较低(OR=0.10)，穿孔率较高(OR=4.67)， 出血发生率则相近,虽然诊断性经胃NOTES在技术上可行性较高，但治疗性NOTES仍然存在较大困难。主要原因是难以构成三角关系、操作时器械需要反转目前已具备内镜下切除较大范围胃黏膜的能力，这使构成三角关系的必要性大大降低通过注水或注气达到组织扩张，是内镜下分离和切割的重要前提,NOTES进展,Gastroenterology. 2012 Apr;142(4):704-710.,NOTES进展,Gastroenterology. 2012 Apr;142(4):704-710.,NOTES进展,Endoscopy. 2012 Feb;44(2):169-73.,经直肠NOTES过程中，端对端吻合器（EEA）缝合比手工缝合（TEO）关闭直肠组织切除后腔道的时间更短，疗效更好。,手工缝合,吻合器缝合,NOTES进展,Endoscopy2012; 44: 684689,经阴道自然腔道手术进行胆囊手术感染发生率较低,POEM进展,Am J Gastroenterol. 2012 Mar;107(3):411-7.,欧洲首次报道POEM16例患者在全麻下接受手术3个月的随访显示治疗成功率（Eckhard评分3）为94%。患者无GERD症状，1例胃镜随访发现糜烂灶。无需使用PPI等抑酸药,POEM进展,Am J Gastroenterol. 2012 Mar;107(3):411-7.,食管下括约肌压力均值由27.2mmHg降至11.8mmHg (P0.001),POEM进展,Endoscopy. 2012 Mar;44(3):225-30.,国际首次报道食管和贲门部粘膜下内镜肿瘤切除术(SET）2例因肿瘤过大(60mm和75mm)，无法保持视野失败其他7例(12-30mm)完整切除，无明显并发症。,POEM进展,Endoscopy. 2012 Mar;44(3):225-30.,POEM进展,Endoscopy. 2012 Feb;44(2):169-73.,对4头猪模型的实验中，内镜下幽门肌切开术顺利完成。切开后幽门静息压力由16.5mmHg降至6.1mmHg，14天后均值为8.4mmHg。,小结,2012年是消化内镜技术取得长足发展的一年大样本研究进一步确认肠镜、胶囊