药理大纲1.doc

药理学教学大纲（供临床医学、口腔医学、临床药学、美容医学等专业5年制用）一、前言药理学是研究药物与机体(包括病原体)之间相互作用的规律及其原理的一门科学。它与基础医学和临床医学有着极为密切的联系，是一门临床医学、口腔医学、临床药学、美容医学等专业的基础医学课程，是基础医学与临床医学间的桥梁。本门课程的主要教学目的是为学习临床学科提供必要的基本理论，为在临床合理用药防治疾病提供理论依据，同时在掌握药理学基本理论，基本知识、基本技能的基础上，培养学生观察、分析、综合和解决问题的能力，为从事临床医疗工作奠定基础。药理学教学必须严肃认真地根据客观科学事实和规律，阐明药理学的基本知识、基本理论和重要的最新发展，使学生获得有关各种药物作用规律与作用特点的知识，了解如何正确应用药物防治疾病，并培养学生辩证的科学思维方法，提高及开发他们的智能。药理学教学是通过讲课和实习两种方式进行的，讲课要以启发为主，着重阐明药物的作用及其机制、药动学特点、主要不良反应和应用。对其他部分可适当联系或指导学生自学。在实习课中要通过实验、课堂讨论等方式，加强学生对药理学基本理论的认识，更重要是，可通过实习课程培养学生的科学思维、独立分析和解决问题的能力。二、教学内容与要求第一篇 药理学总论第1章绪言掌握药物、药理学、药物效应动力学及药物代谢动力学概念。掌握药物治疗疾病的4个过程。了解药理学研究对象及任务与药理学发展简况。第2章药物在体内的过程和药物代谢动力学掌握药物在体内的过程和药物代谢动力学的基本概念。掌握药物的跨膜转运机制（被动转运与主动转运）与影响因素，药物吸收的概念与影响因素，首关效应，生物利用度，药物与血浆蛋白结合的意义，药物分布的概念及影响因素，药物转化（生物转化、代谢）的概念与生物学意义，药物转化的类型，肝脏细胞色素P450酶，药酶的诱导与抑制，药物排泄途径与机理，肝肠循环。掌握时量曲线，清除速率常数，一级动力学，零级动力学，米氏动力学过程，半衰期，房室模型，表观分布容积，多次给药的时量曲线和稳态浓度，不同给药剂量与间隔对达稳态浓度的时间和水平的影响。 第3章药物效应动力学掌握药物效应动力学、药物作用与药物效应的基本概念。掌握药物作用的基本类型、直接作用和间接作用、药物作用的选择性、量效关系、量反应及质反应、效能、效价强度、半数有效量、半数致死量、治疗指数。了解药物作用的机制。掌握受体和配体的概念、受体学说、亲和力与内在活性、激动剂、完全激动剂、部分激动剂、拮抗剂、pA2值、药物的治疗作用与不良反应。了解药物-受体相互作用后的细胞反应。第4章影响药物效应的因素及合理用药了解影响药物效应的因素（机体方面的因素及药物方面的因素）。第二篇传出神经系统药理学第5章传出神经系统药理学概论掌握传出神经系统按递质的分类及传出神经系统的受体类型。了解传出神经递质的生物合成、贮存、释放、再摄取和灭活。了解受体-效应偶联机制及传出神经系统药物的作用方式和分类。第6章拟胆碱药了解乙酰胆碱的M、N样作用。掌握毛果芸香碱及新斯的明的作用，作用机制、应用和不良反应。第7章有机磷酸酯类抗胆碱酯酶药中毒及胆碱酯酶复活药掌握有机磷酸酯类中毒机制及症状与解救原则。掌握胆碱酯酶复活药碘解磷定的作用机制和临床应用与应用注意事项。 第8章抗胆碱药()一M胆碱受体阻断药掌握阿托品的作用、应用、不良反应、急性中毒的症状与解救措施、禁忌证。掌握山莨菪碱、东莨菪碱的作用特点、用途。了解后马托品、溴丙胺太林及及贝那替嗪的用途。第9章抗胆碱药()一N胆碱受体阻断药了解神经节阻断药美加明的作用特点、应用及主要不良反应。掌握两类肌松药琥珀胆碱、筒箭毒碱作用的特点以及中毒的解救。第10章拟肾上腺素药掌握拟肾上腺素药的分类以及肾上腺素、多巴胺及麻黄碱、去甲肾上腺素，异丙肾上腺素的作用、应用、不良反应及禁忌证。了解间羟胺、去氧肾上腺素的作用与应用。第11章抗肾上腺素药了解酚妥拉明、酚苄明、哌唑嗪及育享宾的作用特点及应用。掌握非选择性受体阻断药普萘洛尔的作用，应用及不良反应和禁忌证。第三篇中枢神经及传入神经系统药理第12章局部麻醉药了解常用局部麻醉药利多卡因、普鲁卡因、丁卡因的作用及机制,了解局麻药的应用方法及影响局麻药作用的因素。第14章镇静催眠药和抗焦虑药掌握苯二氮类地西泮、硝西泮、三唑仑及巴比妥类苯巴比妥、硫喷妥的作用、作用机制、不良反应及应用。了解水合氯醛、甲丙氨酯、丁螺环酮的作用特点。第15章抗癫痫药和抗惊厥药掌握苯妥英、苯巴比妥，扑米酮、卡马西平、丙戊酸钠、乙琥胺及硫酸镁的作用、应用及不良反应。第16章抗精神失常药掌握氯丙嗪的作用、应用及主要不良反应。了解氟奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇的抗精神失常作用特点。了解碳酸锂的抗躁狂作用。丙咪嗪、马普替林的抗抑郁作用的特点。第17章抗帕金森病药掌握左旋多巴的作用、作用特点、应用及不良反应。了解金刚烷胺的作用特点及抗胆碱药治疗帕金森病的作用原理。第18章解热镇痛抗炎药掌握阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松的作用、应用及主要不良反应。了解其它有机酸类药物吲哚美辛的作用特点，应用及不良反应。了解治疗类风湿性关节炎的药物金制剂、青霉胺等的作用、应用、不良反应。第19章镇痛药掌握吗啡、哌替啶、喷他佐辛及罗通定的作用、应用、不良反应、成瘾性。 了解可待因、芬太尼、美沙酮、纳洛酮的作用特点及滥用镇痛药的危害性。第20章中枢兴奋药了解咖啡因、尼可刹米、洛贝林的作用特点、应用及不良反应。第四篇心血管系统药理学第21章治疗充血性心力衰竭的药物掌握强心苷类的作用，临床应用、毒性反应及防治。了解其他正性肌力药物受体激动药、磷酸二酯酶抑制剂、利尿药、扩血管药、受体阻断药在治疗心功能不全中的应用。第22章钙通道阻滞药掌握钙通道选择性阻滞药的作用、应用、不良反应及维拉帕米和硝苯地平的主要临床适应症。第23章抗高血压药掌握可乐定、普萘洛尔、哌唑嗪、利血平、肼屈嗪、硝普钠、硝苯地平、吡那地尔、卡托普利(巯甲丙脯酸)、氯沙坦及氢氯噻嗪等药的作用，临床应用与不良反应。了解抗高血压药的分类及应用原则。第24章抗心绞痛药掌握硝酸甘油、硝酸异山梨酯、普萘洛尔及钙通道阻滞药抗心绞痛的作用及临床应用。第25章抗心律失常药掌握奎尼丁、普鲁卡因胺、利多卡因、苯妥英钠、普萘洛尔、胺碘酮、维拉帕米等对心肌电生理活动的影响、临床应用及不良反应。 第26章抗高脂血症药掌握HMG-CoA还原酶抑制药他汀类洛伐他汀的作用、作用机制、应用及不良反应。了解考来烯胺、吉非贝齐、烟酸等的作用特点及应用。 第五篇 内脏系统药理学及抗组胺药第27章利尿药和脱水药了解各类利尿药的作用部位。掌握呋塞米(速尿)、氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯蝶啶、甘露醇的作用，作用机制、临床应用及不良反应。了解布美他尼、阿米利洛作用特点。第28章消化系统药掌握抗消化性溃疡药物分类，H2受体阻断药、奥美拉唑、米索前列醇的作用、作用机制及临床应用。了解抗酸药三硅酸镁、氢氧化铝等药作用特点及泻药硫酸镁等药的作用方式与临床应用。第29章平喘药、镇咳药和祛痰药掌握平喘药分类。掌握茶碱类平喘药的作用及应用。了解拟肾上腺素药、M胆碱受体阻断药、色甘酸钠的平喘作用机制及临床应用。了解氯化铵、可待因及乙酰半胱氨酸等药的作用、应用。第30章子宫兴奋药 掌握缩宫素、麦角生物碱的作用、应用及用药注意事项。了解前列腺素对子宫平滑肌的作用。了解催产、引产、产后出血时不同的选药原则。第31章作用于血液及造血系统的药物掌握肝素、铁剂、叶酸与维生素B12作用、作用机制、临床应用及主要不良反应。了解双香豆素、维生素K的作用与应用。了解抗血小板药、纤维蛋白溶解药及血容量扩充药的作用与应用。 第32章组胺及抗组胺药掌握H1受体阻断药及H 2受体阻断药作用、作用机制、应用与主要不良反应。了解同类药物中不同药物（H1受体阻断药苯海拉明、异丙嗪及氯苯那敏；H2受体阻断药西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁）主要特点。第六篇内分泌系统药理学第33章肾上腺皮质激素类药物掌握糖皮质激素类可的松、氢化可的松、泼尼松、氢化泼尼松、地塞米松等的作用，临床用途，不良反应及应用注意。了解促皮质素的作用和用途。第34章性激素类药物及避孕药了解性激素、避孕药的作用和用途。第35章甲状腺激素及抗甲状腺药了解甲状腺及其激素制剂的临床应用。掌握抗甲状腺药甲基或丙基硫氧嘧啶，甲硫咪唑和卡比马唑的作用，应用和不良反应。了解碘和碘化物、放射性碘、受体阻断药对地方性甲状腺肿及甲状腺机能亢进的治疗作用、应用注意。 第36章降血糖药 掌握胰岛素和口服降血糖药磺酰脲类、双胍类、-葡萄糖苷酶抑制药的作用，临床应用和应用注意。第七篇 化学治疗药及其它第37章人工合成的抗菌药了解化学治疗药、机体与病原体间相互关系；掌握化疗指数的概念；掌握第三代喹诺酮类的抗菌作用特点、应用及抗菌机制；了解第一代、第二代的抗菌作用特点和应用。掌握磺胺类药物的抗菌谱、抗菌机制、应用、不良反应及其防治。了解磺胺增效剂与磺胺类合用的根据，掌握呋喃妥英等作用特点及临床应用。第38章抗生素 (一)-内酰胺类掌握-内酰胺类药物青青霉素类及头孢菌素类的抗菌作用、作用机制、应用、主要不良反应及其防治。 了解两类药物的发展概况及-内酰胺酶抑制剂临床应用的意义。(二)氨基糖苷类、四环素类 氯霉素及大环内酯类掌握氨基糖苷类、四环素类；氯霉素及大环内酯类的抗菌作用、作用机制、应用、主要不良反应及其防治。了解林可胺类和糖肽类抗生素的抗菌作用特点和应用。了解抗菌药合理应用的原则。第39章抗真菌药及抗病毒药了解抗真菌药灰黄霉素、二性霉素B、唑类、烯丙胺类及抗病毒药的抗菌作用和应用。了解二性霉素B主要的不良反应及其防治。第40章抗结核病药及抗麻风病药掌握抗结核药异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素等的抗结核作用特点、不良反应和应用。了解抗结核的治疗原则。了解抗麻风病药砜类、麻风宁、利福平的作用和应用。第41章抗疟药了解疟原虫的生活史，掌握氯喹、青蒿素类、伯氨喹、乙胺嘧啶的作用和应用；了解各药主要的不良反应及其防治第42章抗阿米巴病药和抗滴虫病药了解二氯酰胺类、卤化喹啉类、抗生素类和氯喹的抗阿米巴作用的特点和应用。掌握甲硝唑的作用和应用，了解其主要不良反应。了解抗滴虫病药乙酰胂胺的作用和应用。第43章抗血吸虫病及抗丝虫病药了解吡喹酮、硫氯酚、乙胺嗪的作用、应用及主要不良反应。第44章驱肠虫药了解甲苯咪唑、阿苯达唑、左旋咪唑、噻嘧啶、哌嗪、恩波维铵及氯硝柳胺的作用、应用和主要不良反应。第45章抗恶性肿瘤药掌握抗恶性肿瘤药的分类、代名药物、作用原理和主要不良反应。 了解细胞增殖动力学与肿瘤化疗的关系。 第46章影