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医学各大系统重点精华总结！诊断公式+辅助检查+治疗原则消化系统疾病诊断公式共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物上腹痛、腹胀、恶心呕吐2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食）3.消化性溃疡病胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）呕血黑便十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛呕血黑便消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）X线膈下有游离气体4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血既往肝病史5.细菌性痢疾=不洁饮食腹痛粘液脓血便里急后重6.溃疡性结肠炎=左下腹痛粘液脓血便（便意、便后缓解）抗生素无效治疗：柳氮磺吡啶（SASP）7.急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史持续上腹疼痛弯腰疼痛减轻淀粉酶检测急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状腰腹部或脐周紫斑腹穿洗肉水样液体血糖高血钙低出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶8.幽门梗阻=呕吐宿食振水音9.肝硬化=肝炎病史门脉高压（脾大腹水蜘蛛痣）超声（肝脏缩小）10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛莫非征阳性恶心呕吐11.胆石症=阵发性右上腹绞痛莫非征阳性B超强回声光团、声影12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛寒颤高热黄疸）休克表现精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征13.急腹症（1）阑尾炎=转移性右下腹痛麦氏点压痛（胀痛、闷痛）WBC升高（2）肠梗阻：腹痛吐胀闭X线（香蕉/液平） 病因：机械性和动力性 血运：单纯性和绞窄性 程度：完全性和不完全性 部位：高位和低位（3）消化道穿孔=溃疡病史突发上腹部剧痛腹膜刺激征膈下游离气体（4）异位妊娠=阴道出血停经史下腹剧痛（宫颈举痛）绒毛膜促性腺激素（5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化突发腹痛囊性肿物（6）急性盆腔炎=刮宫手术史白带异常下腹痛下腹剧痛（宫颈举痛）脓性分泌物14.消化系统肿瘤（1）胃癌=老年人黑便龛影慢性溃疡疼痛规律改变上腹痛腹部包块消瘦左锁骨上淋巴结肿大（2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）胸骨后烧灼样疼痛（早期）进食哽咽感（早期）（3）肝癌：肝炎病史肝区疼痛AFP升高肝大质硬腹水黄疸B超占位（4）直肠癌=直肠刺激症状指诊带血脓血便消瘦大便变形（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人无痛进行性加重黄疸陶土色大便皮肤瘙痒（6）结肠癌：老年人消瘦排便习惯改变CEA腹部肿块15.肛门、直肠良性病变（1）内痔=无痛性血便便带鲜血静脉样团块（2）外痔=肛门疼痛便鲜血肛门口触痛肿物（3）肛裂=便时便后肛门剧痛肛门裂口16.腹部闭合性损伤肾损伤=腰部损伤血尿肝破裂=右腹部外伤腹膜刺激征移动性浊音脾破裂=左腹部外伤全腹痛腹腔内出血肠破裂=腹中部外伤腹膜刺激征穿刺淡黄色液体17.腹外疝（斜疝）=老年男性腹压增加右下腹肿物进入阴囊消化系统疾病进一步检查1.胃镜、结肠镜、直肠镜2.消化道造影3.腹部B超、CT4.立位腹平片5.粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查6.HP检测7.腹腔穿刺8.淋巴结活检或肝活检（病例监测）9.实验室检查：（1）血尿淀粉酶（2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原（3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等消化系统治疗原则一、一般治疗：注意休息，控制饮食/禁食，生活指导二、病因治疗（1）溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，常用三联疗法或四联疗法：PPI、胶体铋联合两种抗生素（2）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压（4）维持水电解质酸碱平衡三、对症治疗四、手术：切除或修补五、肿瘤：1）手术治疗 2）放疗化疗免疫治疗中医中药治疗呼吸系统疾病诊断公式1.急性上呼吸道感染=咽痛咳嗽发热2.肺炎（1）大叶性肺炎=成人受凉高热咳铁锈色痰（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰X线片空洞（3）支原体肺炎=儿童刺激性干咳关节疼抗生素无效（4）支气管肺炎=婴幼儿发热呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高热胸痛脓血痰X线片状影3.结核病（1）肺结核=青壮年咯血午后低热夜间盗汗抗生素治疗无明显疗效（2）结核性胸膜炎=结核胸膜积液体征（胸痛语颤消失叩诊实音/呼吸音消失）（3）结核性心包炎=结核心包积液体征（心前区痛呼吸困难上腹部闷胀下肢浮肿）（4）肠结核=结核腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）（5）结核性腹膜炎=结核腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）（6）肾结核=结核膀胱刺激征肾实质变薄并有破坏4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史咳嗽脓痰咯血5.COPD=老年人（吸烟史）咳痰喘桶状胸肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70%6.肺脓肿=脓臭痰高热X线片/CT显示液平7.肺癌=中、老年人痰中带血刺激性咳嗽消瘦X线毛刺8.肺心病=慢性肺部疾病病史心脏扩大演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息听诊哮鸣音过敏史10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史发绀血气分析指标I型：PaO260mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发II型：PaO250mmHg-慢阻肺诱发11.胸部闭合性损伤（1）张力性气胸=胸外伤史广泛皮下气肿（握雪感）气管偏移叩诊鼓音呼吸音消失（2）血胸=胸外伤史气管偏移叩诊浊音呼吸音减弱X线肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外伤史骨擦音呼吸系统疾病检查项目1.胸部X片、胸部CT2.PPD、血沉3.痰培养药敏实验、痰找结核杆菌4.肺功能5.肝肾功能6.血气分析7.纤维支气管镜8.痰液脱落细胞检测9.淋巴结活检10.血常规、电解质呼吸系统疾病治疗原则1.一般治疗：休息，加强营养，预防感染/吸氧2.对症治疗/药物治疗（1）抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药（2）抗结核治疗：早期、适量、联合、规律、全程（3）抗休克：扩容，使用血管活性药物（4）控制咯血：垂体后叶素（5）解热、止咳、平喘、祛痰（6）纠正酸碱平衡失调3.肿瘤（肺癌）（1）手术治疗（2）放疗化疗免疫治疗中医中药治疗循环系统疾病诊断公式1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛（1）心绞痛=胸骨后压窄性疼痛30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解大汗淋漓濒死感ECG：ST段弓背向上抬高V1-6广泛前壁心梗V1-3前间壁心梗V3-5局限前壁心梗V5-6前侧壁心梗、aVF下壁心梗I、aVL高侧壁心梗心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态I级：无肺部啰音和第三心音II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿)IV级：心源性休克2.高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层（正常140/90）1级 140-159或90-99 低于160/1002级 160-179或100-109 低于180/1103级 180或110危险程度分层低危：1级。 改善生活方式。中危：1级+2个因素； 2级不伴或低于2个因素。 药物治疗。高危：1-2级+至少3个因素，靶器官损害。 规则药物治疗。极高危：3级； 1-2级+靶器官损害、有并发症。 尽快强化治疗。3.心衰=左肺（循环）右体（循环）左心衰=咳粉红色泡沫样痰呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后）右心衰=颈静脉怒张双下肢水肿肝大心功能分级I级 日常不受限II级 活动轻度受限III级 活动明显受限IV级 休息时出现症状左心衰右心衰=全心衰4.心律失常：（1）房颤=心律绝对不等脉短绌心电图f波第一心音强弱不等（2）阵发性室上性心动过速=阵发性心慌突发突止ECG（无P波，心率160-250次/分）（3）阵发性室性心动过速=突发性心慌既往发作史ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波心室夺获/室性融合波（4）其他：见第三站心电图学部分5.心脏瓣膜病（1）二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）急性大量咯血、粉红色泡沫痰梨形心隆隆样杂音（2）二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导（3）主动脉瓣狭窄=呼吸困难心绞痛晕厥喷射性杂音并向颈部传导（4）主动脉瓣关闭不全=心悸心绞痛夜间阵发性呼吸困难AustinFliht杂音周围血管征（水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征）主要瓣膜 杂音出现时期 开关瓣 杂音性质二尖瓣狭窄 舒张期 开 隆隆样二尖瓣关闭不全 收缩期 关 吹风样主动脉瓣狭窄 收缩期 开 喷射样主动脉瓣关闭不全 舒张期 关 叹气样6.休克体征=PBp脉搏细速四肢发凉（1）失血性休休克体征出血（2）心源性休克=休克体征左心衰心血管系统进一步检查1.心电图、动态心电图2.超声心动图3.胸部X线4.眼底检查（高血压）、放射性核素5.心肌酶谱6.血气分析7.血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能8.心导管9.冠脉造影10.心肌坏死标记物（肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB）心血管系统治疗原则1.一般治疗：注意休息、改变生活方式（如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动），检测，护理2.高血压：（1）利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、血管紧张素II受体阻滞剂（2）控制合并症。如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病3.冠心病：对症治疗：控制心律失常，改善心功能，心梗II预防溶栓或介入治疗控制休克，纠正心衰抗凝及抗血小板药物治疗：阿司匹林、肝素4.房颤：药物复律，选用胺碘酮减慢心室率，选用西地兰5.心衰：利尿、ACEI、B受体阻滞剂、正性肌力药（洋地黄类：地辛高、西地兰。非洋地黄类：多巴胺、米力农）、心脏起搏器6.瓣膜病：病因治疗、瓣膜置换等泌尿系统疾病诊断公式1.肾小球肾炎：眼睑/颜面部水肿青少年链球菌感染史C3下降血尿蛋白尿高血压2.尿路感染（1）肾盂肾炎=女性腰痛发热脓尿、白细胞管型（2）慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史膀胱刺激征反复发作腰痛发热肾区叩击痛WBC升高（3）下尿路感染=已婚女性发热膀胱刺激征3.肾结石=活动后出现血尿腰部绞痛B超或X线4.输尿管结石=活动后出现血尿腰部绞痛X线检查5.肾癌=老年人（无痛性）肉眼血尿6.肾衰=多年肾炎病史血尿蛋白尿高血压血肌酐（代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期）升高7.前列腺增生=老年人尿频进行性排尿困难泌尿系统疾病进一步检查1.腹部B超、平片2.血尿常规、血沉、肾功能、血气分析3.肾盂造影4.穿刺活检5.妇科检查6.血肌酐、肾小球滤过率7.肾功能8.放射性核素肾图9.膀胱镜泌尿系统治疗原则1.一般治疗：注意休息、低钠/低蛋白饮食2.对症治疗（1）抗感染（2）利尿降压（3）透析（4）纠正水电解质酸碱失调3.外科治疗：手术切除或切开4.肿瘤（肾癌）5.血液透析治疗1.甲亢=心悸眼突（眼胀）情绪激动多汗甲状腺肿大检查：T3/T4/TSH 131I 甲状腺核素2.甲状腺肿瘤=甲状腺肿物B超结节3.糖尿病=三多一少，血糖测定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT（1）1型糖尿病=三多一少发病急青少年烂苹果味（2）2型糖尿病=中老年发病慢不易出现酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒和高渗区别：血糖指标以33.3为界限检查：果糖胺、胰岛素释放实验、C肽释放实验、糖化血红蛋白一般治疗：生活指导、注意饮食、体育运动、病情监测、预防并发症药物治疗：促泌剂，磺脲类-2型非肥胖，饮食运动控制不理想双胍类-肥胖者胰岛素-1型和2型并发症a葡萄糖苷酶抑制剂-餐后血糖高血液系统疾病诊断公式1.白血病=发热出血倾向胸骨压痛全血细胞减少2.再生障碍性贫血=贫血貌出血倾向三系减少3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌Coombs（抗人球蛋白实验）阳性脾大4.缺铁性贫血=血清铁下降贫血貌（皮肤黏膜苍白）女性月经过多或消化系统肿瘤5.特发性血小板减少紫癜=女性出血倾向血小板降低（小于100-109），红白细胞计数正常6.DIC=多部位出血PT延长3P试验阳性血液系统疾病进一步检查1.骨髓穿刺检查2.细胞形态学检查3.肝肾功能、腹部B超4.血常规血液系统疾病治疗一般治疗：休息，控制感染，选用广谱抗生素白血病：化疗骨髓移植化疗：急性白血病，急淋-DVLP方案（柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）急非淋-DA方案（柔红霉素、阿糖胞苷）早幼粒-维甲酸慢性白血病自身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素，脾切除TTP：糖皮质激素，脾切除再障：雄激素，免疫制剂，骨髓移植贫血：补充铁剂VC，手术前贫血严重可输注红细胞系统性红斑狼疮=女性蝶性红斑光过敏口腔溃疡关节炎ANA阳性风湿性关节炎=单发大关节类风湿性关节炎=中老年女性对称性小关节RF阳性化脓性关节炎=青少年高热骨性关节炎=骨擦音/骨擦感活动后加重，休息后疼痛缓解中毒诊断公式一氧化碳中毒=煤火炉樱桃红COHB增高有机磷中毒=农药接触史瞳孔针尖样改变大蒜味肺部听诊湿啰音胆碱酯酶活力降低脑血管疾病诊断公式1.脑出血=老年患者高血压病史急性起病意识障碍定位体征2.脑血栓=安静状态发病（冠心病、高脂血症）3.脑栓塞=发病急心脏栓子（亚急性心内膜炎）肺栓塞=呼吸困难胸痛咯血，下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽）4.蛛网膜下腔出血=发病急脑膜刺激征CT5.脑梗死=高血压病史偏瘫CT未见病灶脑膜炎诊断公式结脑=脑膜刺激征结合症状（低热盗汗）病脑=脑膜刺激征病毒感染（发热）化脑=脑膜刺激征化脓（高热）流脑=脑膜刺激征冬春季节皮肤黏膜瘀点淤斑乙脑=脑膜刺激征呼吸衰竭夏秋季节颅脑损伤性疾病诊断公式1.脑震荡=短暂意识丧失（昏迷时间几分钟）逆行性遗忘2.急性硬膜外血肿=脑外伤中间清醒期（昏迷-清醒-昏迷）CT梭形血肿3.硬膜下血肿=持续性昏迷4.脑疝=瞳孔散大心跳呼吸骤停传染性疾病诊断公式1.甲肝=发热黄疸HAV（）粪口传播2.乙肝=发热黄疸HBV（）体液传播3.丙肝=发热黄疸HCV（）血液传播4.艾滋病=接触史发热消瘦HIV（）妇科疾病诊断公式1.异位妊娠=停经史剧烈腹痛腹部包块阴道出血宫颈举痛2.卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛肿物无休克无贫血，HCG（-），无停经及阴道流血史3.急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛）发热阴道分泌物增多4.宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血菜花样赘生物（Ib期局限于宫颈，Ib1期经线=4cm）5.卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦6.子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌儿科疾病诊断公式1.婴幼儿腹泻（轮状病毒感染）=季节（秋冬季）+大便稀水样蛋花汤样+发热脱水分度（1）轻度： （2）中度：泪少尿少四肢凉 （3）重度：无尿肢冷血压降脱水性质：血清钠水平 130-150诊断：1.轮转病毒肠炎（重型/轻型） 2.重度（中度/轻度）高渗（等渗/低渗）脱水 3.其他，如代谢性酸中毒等补液治疗：1.原则：2.第一天补液总量、速度和种类 （1）总量 （2）速度 （3）种类3.第二天补液4.药物治疗：控制感染，保护肠粘膜2.小儿常见发疹性疾病（1）麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑（2）风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛（3）急诊=突起高热+热退后出疹（4）风疹=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布（5）猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤褶皱易受摩擦部位更密集3.营养性维生素D缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变（肋膈沟、蛙腹、O型腿）+血清钙+血磷低四肢骨折和大关节脱位诊断公式骨折专有体征：反常活动/骨擦感/畸形1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍2.肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕3.肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛4.桡骨远端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样5.桡骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢6.髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形7.肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性8.股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels角软组织急性化脓性感染=红肿热痛1.痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状疮口2.皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓3.丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛乳房疾病诊断公式1.急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC升高 急性乳腺炎+浮动感=脓肿形成2.乳房囊性增生症=周期性乳房肿胀+扪及肿块+劳累后加重3.乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结肿大治疗原则:1.一般治疗：休息、营养、保健等2.对症治疗/药物治疗/病因治疗3.手术治疗4.肿瘤治疗1、全身骨与关节结核中发病率最高的是（脊柱结核）。2、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是（血培养）。3、抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是（非同步电击复律）。4、发现早期直肠Ca最有意义的方法是（直肠镜）。5、最常见的子宫肌瘤变性是（玻璃样变）.6、肾病综合征最基本的表现是（尿蛋白大于3.5g/24h）。7、确诊肿瘤最可靠的方法是（病理学检查）。8、法鲁四联征最早且主要的表现是（青紫）。9、对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是（皮质醇下降）。10、复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是（脑复苏）。11、引起牙周脓肿最常见的病原菌是（甲型溶血性链球菌）。12、体内CO2分压最高的部位是（组织液）。13、易位型21三体综合征最常见的核型是46，XY，-14，t（14q21q）。14、洋地黄中毒最常见的心电图表现是（室性期前收缩）。15、鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是（Cullen征）。16、预防手术后肺不张最主要的措施是（多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽）。17、最常见的卵巢肿瘤并发症是（蒂扭转）。18、急性白血病引起贫血最重要的原因是（红系增殖受白血病细胞的干扰）。19、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（心肌灌注）。20、结肠癌最早出现的临床症状是（排便习惯和粪便性状的改变）。21、导致阑尾穿孔最主要的因素是（阑尾腔阻塞）。22、最常见的女性生殖器结核是（输卵管结核）。23 最安全的解热镇痛药是（布洛芬）24、偏盲型视野缺损最常见于（垂体腺瘤鞍上发展）。25、胃溃疡最常见的位置是（胃窦小弯侧）。26、对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是（R-S细胞）。27、右心衰竭患者最有诊断意义的体征是（胸骨左缘34肋间闻及舒张期奔马律）。28、伤寒最严重的并发症是（肠穿孔）。29、血浆蛋白质中含量最多的是（清蛋白）。30、后纵隔肿瘤最常见的是（神经源性肿瘤）。31、深静脉血栓形成最常见于（下肢深静脉）。32、艾滋病最常见的传播方式是（血液）33、对慢性疾病进行现况调查，最适宜计算的指标是（患病率）。34、大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是（CEA）。35、右侧结肠癌最多见的大体形态是（肿块型）。36、胃窦部溃疡的最佳手术方式是（胃大部切除胃十二指肠吻合术）。37、烧伤最常见的死亡原因是（休克）。38、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（金黄色葡萄球菌）。39、在感染过程中的5种表现中所占比例最低但最易识别的是（显性感染）。40、了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据是（诊断性刮宫）。41、难以鉴别的肾癌和肾囊肿最可靠的鉴别方法是（肾动脉造影）。42、肌肉中最主要的脱氨基方式是（嘌呤核苷酸循环）。43、精神疾病中脱敏治疗的最佳适应征为（恐惧症）44、最有助于诊Crohn病的病理改变是（非干酪性肉芽肿）。45、诱发DIC最常见的病因为（革兰氏阴性细菌感染）。46、卵巢上皮癌患者血清CA125检测值最具有特异性意义的是（浆液性腺癌）。47、老年心力衰竭患者症状加重的最常见的诱因是（呼吸道感染）。48、心肌梗死24小时内并发急性左心衰时，最不宜用（洋地黄）。49、腺垂体功能减退症最常见的原因是（各种垂体肿瘤）。50、中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是去氨加压素（弥凝）。51、造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是（甲状腺不发育或发育不全）。52、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是（毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生）。53、慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是（Ph染色体阳性）。54、硫酸镁中毒时最早出现的是（膝反射消失）55、最常见的子宫肌瘤类型是（肌壁间肌瘤）56、推行临床科学合理用血的最主要目的是（保护血液资源）。57、引起脑萎缩最常见的原因是（脑动脉粥样硬化）。58、下列组织中最易完全再生修复的是（上皮组织）59、早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是（巨噬细胞）。60、AIDS患者肺部机会性感染最常见的病原体是（肺孢子虫）。61、社区获得性肺炎最常见的致病菌是（肺炎链球菌）。62、确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是（放射性核素扫描）。63、结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是（郎格汉斯细胞和上皮样细胞）。64、核酸对紫外线的最大吸收峰值是（260nm）。65、保存期内的全血最主要的有效成分是（红细胞）。66、诊断缺铁性贫血最肯定的依据是（骨髓小粒可染铁消失）。67、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是（质子泵抑制剂）。68、流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是（脊髓）。69、左向右分流型先心病最常见的并发症是（肺炎）。70、细胞膜在静息情况下，对下列哪种离子通透性最大（K）。71、引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是（血浆晶体渗透压增高）。72、在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是（等容收缩期）。73、胆汁中含量最多的有机成分是（胆汁酸）。74、外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是（等渗性缺水）。75、甲型流感病毒最易发生变异的成分是（神经氨酸酶和血凝素）76、急性心肌梗死时，血清酶特异性最高的是（CPK-MB）。77、细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在（乙状结肠和直肠）。78、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是（局部分层穿刺）。79、恶性肿瘤种值性转移到盆腔，最多见的是（胃癌）。80、小儿腹泻最常见的为（秋季腹泻）81、胫骨中下1/3骨折最常见的并发症是（骨折延迟愈合）。82、腰椎间盘突出症最常见的部位是（L5）。83、慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中，最先发生的病理改变是（细支气管不完全阻塞）。84、消除支气管哮喘气炎症最有效的药物是（糖皮质激素）。85、争性颅内压增高，有脑疝征象时，应立即使用下列哪种药物最佳（20甘露醇）。86、颅内肿瘤中最多见的是（神经上皮性肿瘤）。87、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（利尿剂）。88、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是（血清淀粉酶）。89、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具有诊断价值的检查是（心脏听诊）。90、对绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）作用最强的氨基苷类抗生素是（妥布霉素）。91、正常人脑脊液中糖的最低含量为（2.5mmol/L）。92、我国老年人最常见的肾病为（糖尿病肾病）93、鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是（尿中白细胞管型）。94、诊断甲状腺高功能性腺瘤最佳的检查是（甲状腺核素扫描）。95、治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是（高压氧舱）。96、变异性心绞痛患者首选的药物是（硝苯地平）。 ？97、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉狭窄患者首选治疗为（主动脉瓣膜置换术）。98、陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物是（B受体阻滞剂）与利多卡因鉴别。99、根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液首选的检查是（胸片B超100、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是（同步电复律）。101、使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是（羟基脲）。102、SLE，狼疮肾炎（病理为IV型）首选的免疫抑制剂为（环磷酰胺）。103、下列治疗军团菌感染的首选药物是（红霉素）。104、全身强直阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（丙戊酸钠）。105、肺炎球菌肺炎治疗的首选抗生素是（苄星青霉素）。106、婴儿化脓性脑膜炎环疑合并硬膜下积液，首选的简便诊断方法是（颅透光检查）。107、治疗慢性粒细胞性白血病，首选（羟基脲）。108、变异性心绞痛首选（地尔硫卓）109、治疗脑膜白血病首选药物是（甲氨蝶呤）。110、代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是（实施病因治疗）。111、为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中首选的是（以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血）。112、疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选（MRI）。113、新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是（苯巴比妥钠）。114、慢性再障的治疗首选（丙酸睾酮肌内注射）。115、高泌乳素血症的药物治疗是（溴隐亭）。116、诊断尿道结石首选的X线检查是（腹部平片静脉尿路造影）。117、三叉神经痛首选（卡巴西平）118、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选（血管紧张素转换酶抑制剂）119、合并冠状动脉痉挛心绞能的高血压宜首选（B受体阻滞剂）。120、准备进行骨髓移杆的患者需输血改善贫血症状，首选的血液制品为少白细胞的红细胞121、成人股骨干骨折，并有足背及胫动脉搏动细弱，其首选的治疗方法是切开复位内固定）。122、诊断胆囊结石首选的检查方法是（B超）。123、I期子宫内膜癌患者的治疗首选（手术治疗）。124、下列治疗军团菌的首选药物是（红霉素）。125、青春期甲状腺肿，肿大明显时首选治疗方法是（口服甲状腺素片）126、为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是（B超）。127、上消化道出血时，为寻找出血的病因，首选的检查方法是（胃镜检查）（而不是大便隐血试验或上消化道钡餐）。卫生系统面试题及参考答案1、作为一名医务工作者，你认为你有哪些优势和不足？一我是一名医务工作者，从事医务工作，能够接触各式各样的人，经常处理一些紧急事件，这就使我具有较强的为人处事的能力，遇事比较冷静、处理事情层次分明，干脆利落，做事认真、稳重、耐心细致。二是我有比较强的团体精神，能和同事建立起一种相互信任的合作关系，有良好的倾听能力和沟通能力，能和其他人互动，共享信息和荣誉，对待工作认真努力，能够及时完成，并且很乐意帮助同事，乐于承担本职工作以外的工作，而且在工作中这种精神得到了提高和完善。三，俗话说，人无完人，金无足赤，同样在我身上也存在着不足之处，诸如社会阅历浅，工作经验少等，只有通过自身不断地发现，再改正，并真诚、虚心地向别人请教学习，才能克服缺点，不断完善自已。2、你在值班的时候，在你面前一个急症病号突然晕倒，你如何处理？一在工作中遇到这样的事情是正常的，我应该冷静，迅速，妥善地处理这件事，不应该有所慌张。二，立刻检查这位患者的生命体征，看是否稳定，并且同时将这一情况汇报医院总值班医生。三，若病人病情稳定，那么我将和值班护士一起对这位病人的情况做出相应的对症处理四，若病人情况危机，比较严重，我应该立刻联系其他科室正在值班的医生，请求协助治疗。五，治疗过程中，不能擅离职守，更不能自行安排替班，若是病人做检查等需要我的陪同，应该跟总值班医生汇报情况，得到批准后再离开。3.你是一名急诊科医务人员，在你值班的时候，你的亲戚好友找你有急事，你会怎么做？一，仔细询问亲戚好友，了解急事的具体情况，性质等，再作出相应的判断。二，若是这件急事跟我的职业相关，比如亲戚身体不适，或者受伤等，我会根据当时值班时的情况，根据病情的轻重缓急来处理，先处理严重的病人，绝对不会因为私人关系优先照顾亲戚三，若是私人事情，我会跟亲戚说明我们急诊值班的原则，必须坚守岗位，不得擅离职守，看是否可以等我下班后再帮他处理，相信我的亲戚好友能够理解四，若是事情真的很紧急，我会向医院总值班医生请假，经值班领导同意并安排有关人员替代后，方可离开值班岗位；4、你被录用以后，如果抽调你去下乡支农，你会做哪些准备工作？一，作为新录用的医生，到基层进行锻炼是非常必要的，而且基层的工作也非常重要，因此我不会抱怨，而是以积极的心态去基层锻炼，争取通过这次锻炼能够丰富我的基层工作经验，为以后更好地做好工作打下良好的基础。二，查阅相关资料，深入了解国家农村政策和措施，三，是通过有关部门了解本乡镇的经济发展总体状况，如统计局等五，是深入田间地头了解实际情况，了解群众的想法，了解当地薄弱的环节，并作出自己工作的规划，和工作中的重点问题。5.你如何看待个别医务工作者违反规定收受红包？你如果遇到这种情况，你会怎么做？一，收红包这种现象是存在，但是这种情况是个别，而不是普遍的，大多数医生是拒收红包的。近年来，卫生主管部门多次拿“收红包”开刀，开展行业不正之风整顿工作。从建立举报电话，到设立廉洁账户；从聘请社会监督员暗访；中华人民共和国执业医师法中规定：医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益，收红包的问题近几年已经有了很大的改变。二，医院大部分都是公有制，医生的正常收入是靠资历，职称来定，有能力的医生，干工作就多，拿的并不多，这样就心理不平衡，也是收红包的原因之一。社会大环境造成了医生受红包，其实受红包的根子也不在医生。病人往往有这样的观点，以为不送医生红包，医生就不会认真看病，其实，这是误解。三，当我遇到这样的情况，我会跟患者说明绝对不收红包，并且跟他说明，真正的病人，不送红包，医生也会认真看病的，医生不会拿病人的生命开玩笑，这是我们的职业道德，作为一个医生最起码的准则。6、在你值班的时候，如果发现群体性亚硝酸中毒你如何做？一，立刻向院级领导汇报这一情况，包括中毒的大致人数，地点，严重情况等二，立刻与总值班医生联系，汇报具体情况后，请求总值班医生通知医院各个科室，做好抢救大量病人的准备。三，抢救病人应分清轻重缓急，重伤的应先抢救，进行抢救的同时，务必尽快与患者家属取得联系四，通知医院保安人员维持秩序，并且注意安抚家属情绪，防止事态进一步恶化五，这一过程中有什么情况要随时向上级汇报7、国家正在大力发展社区卫生，我市卫生局决定，从今年起，所有新录用医务人员，必须到乡镇社区卫生院服务5年，你认为在社区你的作用大还是在市级医院作用大？一，国家大力发展社区卫生服务事业，这是利国利民的政策，作为新录用的医生，到基层进行锻炼是非常必要的，而且基层的工作也非常重要，因此我不会抱怨，而是以积极的心态去基层锻炼二，发挥作用的大小，我认为要辩证地看。到基层去工作，能够丰富我的基层工作经验，可以提高我的基本业务水平，是为了为以后更好地做好工作打下良好的基础三，然而市级医院能够接触到的病种多样，锻炼的机会相对也多，业务水平能得到很大的提升，因为有了之前在社区积累下的经验，能够发挥更大作用8、.你觉得你所实习的医院有哪些地方不是很合理，你是怎样处理的。一，在实习的过程中，我发现我实习的医院中，对残疾人提供的设施比较少二，针对这一情况，我会和同学一起先作出调查，比如计算一周内进入医院的残疾人人数，请残疾人填写一些问卷调查等。三，调查结束后，我会详细地写一份调查报告交给医院，分析病人的满意程度和需要添加的设备，提出切实可行的方案供医院参考，希望这些情况能够得到医院的解决9.某大型医药企业推销员来你科室推销药品，声称已经在医院打通关系并且其他同事都已收下红包，只要你这里帮忙多开药品，就能按比例提成，在准备送你红包时，此时刚好同事进来，你该如何处理？一，我会跟药代说明绝对不收红包，作为一个医务工作者，我有最起码的职业道德二，积极跟同事沟通，说明这样的事情是第一次发生，并且向同事请教，下次再遇到这样的事情要如何解决三，进行自我反省，看看自己平时是不是言语或者行为方面有所不妥，给药代造成了错误的印象，引起了误会！四，如果这种收红包的现象确实发生的话，我应该向医院建议健全有关制度10、在当今社会医疗纠纷成为了热点话题，你是怎样看待的？一，医疗纠纷及医疗事故的发生是不可避免的，特别是近年来受诸多因素的影响，医疗事故的发生率呈明显上升趋势。二，分析近年来发生的各类型医疗纠纷及事故，几乎都能从责任方面找到教训。如工作不认真，制度不落实，说话随便、不讲技巧等。因此，我觉得要做好防范医疗纠纷工作，就必须强化各级各类人员的责任意识。三，谁也不愿意看到医疗纠纷的发生，因为医患双方的意愿都是一致的。作为医生，跟患者患儿一定要加强沟通，相互理解和信任。医学是一个专业性很强的领域，患者首先要信任并遵守医生的嘱托，主动配合医生的治疗和检查，同时了解一些疾病常识。而“医者父母心”，医生也要以一种和善、耐心的态度对待焦急的患者，建议作相关检查和治疗时，要向家属交待清楚。这样才能从主观上防止纠纷的发生，从而保证医疗工作的顺利进行，让患者得到及时治疗，尽快康复。11.当下的H1N1流行，你是卫生局的人，搞一次宣传活动，如何组织？会遇到什么重点问题？一，当前H1N1的流行，造成了全球蔓延，我们在思想上首先要重视这个事情，必须大力宣传如何预防，并且告之一些常规的处理原则二，拟定计划，就活动的时间、地点、对象、需要协调的部门、必要的资金、活动工作人员的选择、活动的具体形式、具体内容，报领导批准。三，做好准备工作，提前协调好各个部门、申请资金、进行工作人员的选择与培训、联系街道等基层部门，请他们协助这次工作。并且印发一些宣传册，便于当场发放。四，在实施的过程中，做好组织、协调工作，保证活动圆满举行五，活动结束后，要及时总结，向领导汇报并总结经验教训。12.如果你在门诊，突然发现一个病人疑似H1N1，你该怎么处理一，首先要保持冷静的态度，不要惊慌，在医院遇到这样的病人很正常二，以委婉的语气告诉病人他需要做别的检查，然后带他去另一间房间进行隔离。三，立刻将这一情况汇报上级，并且说明已经对病人进行隔离四，口气委婉地告知这个病人，他可能患有HIN1，要确诊还要进行别的检查，希望他能够配合我们的工作，进行隔离，不要到处走动1号题 1站病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，7小时入院 病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的） 2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术 3站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT2号题：第一站：咯血；急性病毒性黄疸型甲型肝炎题，查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征3号 第一站：1、年轻男性，便血一年加重一星期2、7岁患儿，发热一周我考虑的是：右中肺肺炎（支气管肺炎） 第二站：1、穿隔离衣问题：a、如果穿隔离衣时候触碰到面部的处理b、隔离衣多久需要清洗一次 2、是抽签的，估计每个人都不同，我是63号题目：乳房视诊，肋脊角叩诊，脑膜刺激征 问题：反射弧的五部分（这个有点BT了） 第三站：期前收缩 肺泡呼吸音 右侧胸腔积液 急性胰腺炎 正常心电图阵发性室上性心动过速度 医生可以选择法律途径解决那项4号题 病史采集：咳嗽咳痰 病例分析：异位妊娠破裂出血休克体格检查 体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊 基本操作：心肺复苏5号题， 病例分析：婴儿腹泻。上机考，窦速6号题 15岁女性患儿因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊7号 呼吸运动的检查（节律，频率，方式）墨菲征检查，毛膜刺激征检查。 患者楼上摔下，腰椎损伤，问怎么搬运到救护车上。病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影8号 心绞痛，柯雷氏骨折， 穿手术衣服8号的电脑试题 胸膜摩擦音 支气管呼吸音 房性早搏 窦性心动过速 气胸 胰腺炎 肠梗阻9号题 男40岁 多尿一个月 病历分析 溃疡穿孔10号题，病史采集 男性18岁，喘息16年，加剧2天 病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影11号题 第一站 尿路刺激征问诊 化脓梗阻胆管炎分析 第二站 导尿 气管检查，胸廓扩张度心脏听诊 手关节检查 第三站 窦缓，左束阻止 奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂 高血压心脏病和骨折x片12号题 病史采集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转13题 第一站：75岁突发晕倒伴只听活动不便的相关问诊；病例分析是急性盆腔炎 病例采集：32岁女性心悸两年，加重1天！ 第三站：房颤，室早14号题 病例分析 子宫肌瘤 第二站 体格检查 呼吸运动 膀胱检查 脑膜刺激征 第三站 吸氧术15号题 肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什么？15号： 肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题；氧气运送保存过程中注意什么（防火、防油、防震、防热 ）？中腹壁反射消失见于什么（中部反射消失见于胸髓节病损）16号。病史采集男45岁，腹痛3天，停止排气、排便2天黄疸。肱骨骨折扁桃体检查，肺底移动度检查，液波震颤检查，阑尾炎手术后换药17号题:病史采集:糖尿病,肩关节脱位,肺部听诊,肝脏触诊,手部视诊,技能,股动脉穿刺17号（海南考点）病史采集：消瘦、多食半个月。病例分析：左肩关节脱位。第三站：动脉穿刺、肝脏触诊、背部听诊、上肢检查。问题:左第二肋间隙听到杂音，提示什么病变？18号题 发热 腹痛 腹泻3天 COPD腋窝淋巴结 移动性浊音 巴彬斯基征 皮脂腺囊肿切除19号题 第一站 男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过 第二站 体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张血流方向检查，小腿及浮髌试验检查 提问1巴彬斯基征阳性表现？ 2胸膜摩擦音听诊部位？ 操作 穿手术衣戴手套 提问1先脱手套还是先脱手术衣？2手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？ 第三站 期前收缩 三度房室传导阻滞股骨干骨折 食管癌 脑梗塞 肺泡呼吸音 医德医风 医生有义务劝阻病人戒烟限酒20号题 饥饿痛十二指肠溃疡 体格检查：肺部听诊，肝脏触诊双手视诊21号题 活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年 病例分析：乳腺囊性增生病。22号题，查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征 房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折 操作 脑膜刺激证 心脏听诊23号题 病史