绝经后子宫肌瘤16例临床分析.doc

绝经后子宫肌瘤16例临床分析作者：乔岩林子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。绝经后妇女随着体内雌激素水平的降低，肌瘤将自然萎缩变小，少数甚至消失。但也有一部分患者绝经后出现各种相关症状，绝经后子宫肌瘤具有不同于绝经前的独特临床病理特征，现回顾性分析我院20052008年诊治的16例绝经后子宫肌瘤患者。 1资料与方法 1.1一般资料:选取我院2005年1月2008年12月诊治的患者149例，均术后证实为子宫肌瘤。其中16例为绝经后患者（A组），占总数的10.7，年龄为4673岁，平均59.8岁，已经绝经221年，平均9.2年.。非绝经患者133例（B组）占总数的89.3。以上患者均无激素替代治疗史。 1.2临床表现。 1.2.116例绝经后患者（A组），其中阴道不规则出血6例，乏力，腰酸坠胀感9例，自扪腹部包块3例，排尿异常（尿频或尿储留）2例，近期体重减轻2例，腹痛2例，无症状3例。辅助检查，手术及病理发现：合并子宫内膜腺癌3例，合并浆液性囊腺腺癌1例。发生变性12例，其中伴囊7例，透明样变部分液化2例，粘液样变1例，红色变性1例，肉瘤变性1例。 1.2.2133例非绝经患者（B组）主要症状为月经改变51例，乏力，腰酸等19例，腹部包块11例，不孕10例，无症状31例。其中伴有肌瘤变性7例，其中玻璃样变3例，玻璃样变、钙化1例，红色变性1例，囊性变2例。合并宫颈癌2例、子宫内膜癌2例。 1.3方法:对A组及B组患者中子宫肌瘤合并恶性肿瘤，变性情况进行对比。 1.4统计学处理两组间率的比较采用卡方检验。 2结果 A组16例子宫肌瘤患者中子宫肌瘤合并恶性肿瘤4例（25.00），B组133例子宫肌瘤患者中子宫肌瘤合并恶性肿瘤4例（3.01），两组间有统计学意义（X2=9.61，P0.05）。 A组16例子宫肌瘤患者中子宫肌瘤发生变性12例（75.00），B组133例子宫肌瘤患者中子宫肌瘤发生变性7例（5.26），两组间有统计学意义（X2=56.31，P0.05）。3讨论 子宫肌瘤（Hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。子宫肌瘤多见于3050岁妇女，发生率为20%60%。30岁以下少见，20岁以下极少见，以4050岁发生率最高，约占51.260.9。本病确切病因不明，现代医学研究发现：肌瘤组织中的雌激素受体量较正常子宫肌组织多。提示子宫肌瘤的发生与长期的雌激素含量过高导致内分泌失调有关。故普遍认为，绝经后由于雌激素水平下降使子宫肌瘤停止发展，甚至萎缩消失。所以很多绝经后妇女出现阴道不规则出血，乏力，腰酸腹胀，排尿异常，腹痛后，很少联系到子宫肌瘤。本文通过与非绝经子宫肌瘤患者对比发现，绝经后患者（A组）合并其他妇科恶性肿瘤的可能性要明显高于非绝经患者（B组），子宫肌瘤变性的几率A组也明显高于B组，甚至A组中出现了1例子宫肌瘤肉瘤样变性。故在诊治绝经期后子宫肌瘤患者时，要注意不要被其他疾病所误诊，应提前了解病史及症状，做好查体及辅助检查。在手术中要注意肌瘤恶变，合并妇科恶性肿瘤的可能性，对于手术术式及切除范围有重要意义。12 参