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颅内动脉瘤手术入路,1,动脉瘤位置和入路原则,动脉瘤原位暴露,无脑组织损伤;充分暴露动脉瘤,载瘤动脉和周围结构;显微外科不是显微开颅,锁孔无法充分暴露;,2,前循环动脉瘤的手术入路,翼点开颅纵裂入路眶颧开颅,3,翼点开颅,以翼点为中心，额颞骨瓣开颅；颈内动脉系统动脉瘤，鞍旁结构；,翼点入路,4,Prof.Yasargil,翼点入路,5,翼点开颅的皮瓣设计,双层皮瓣,翼点入路,6,翼点开颅的皮瓣设计,单层皮瓣,翼点入路,7,3.4,翼点入路,8,3.4,翼点入路,9,翼点开颅适用范围,翼点入路,10,后交通动脉瘤,翼点入路,11,大脑中动脉瘤,翼点入路,12,高位基底动脉尖动脉瘤,后方扩大翼点开颅；高位基底动脉分叉;动脉瘤顶朝后；入路侧后交通动脉和大脑后动脉走行方向和发育;,翼点入路,13,前交通动脉瘤,左侧？右侧？无损伤原位暴露；主供血侧；血肿侧；动脉瘤顶对侧；,翼点入路,14,纵裂入路,纵裂入路,15,眶颧入路,去除眶上侧和外侧骨板,颧弓,以及翼点骨瓣;暴露床突段颈内动脉瘤和基底动脉尖动脉瘤;,眶颧入路,16,颈内动脉床突段动脉瘤,眶颧入路,17,低位基底动脉尖动脉瘤,眶颧入路,18,3.7,眶颧入路,19,后循环动脉瘤的手术入路,翼点改良开颅;后方扩大翼点开颅;眶颧开颅;颞下开颅;岩骨入路;乙壮窦前入路;远外侧入路;枕下入路;,20,颞下开颅,颞下入路,21,颞下入路,22,颞下入路,23,颞下入路,24,基底动脉尖动脉瘤,高位基底动脉分叉;动脉瘤顶朝前;入路侧后交通动脉和大脑后动脉走行方向和发育;,颞下入路,25,小脑上动脉瘤,颞下入路,26,小脑前下动脉瘤,颞下入路,27,岩骨入路,岩骨入路,28,基底动脉上段动脉瘤,岩骨入路,29,岩骨入路,30,乙壮窦前入路,乙壮窦前入路,31,椎动脉-基底动脉区域动脉瘤,椎动脉上段动脉瘤,PICA动脉瘤;基地动脉全长范围动脉瘤,AICA动脉瘤;颈静脉球的影响;,乙壮窦前入路,32,远外侧入路,远外侧入
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