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文档简介
小儿血液系统疾病,烟台经济技术开发区医院儿科学教研室赵汉庆2013年12月,1,病例介绍,患儿、女婴、8m生后6m常规体检时，血常规示贫血，未曾治疗，近3周自觉患儿面色略苍白，来院进一步诊断、治疗,2,诊疗步骤,病史询问内容？体征-重点？初步实验室检查-项目？,3,病史,出生史：G1P1，孕39周顺产，无窒息抢救史，出生体重3100g；混合喂养，以母乳为主，近期刚添加辅食，辅食种类不多，按期预防接种,4,既往史：无贫血、无新生儿期病理性黄疸史，无药物过敏史或出血史，偶然体检发现家族史：母孕期有轻度贫血史、无黄疸史，父亲有无贫血不详,5,体格检查,体重10kg、身长74cm，贫血貌、睑结膜苍白巩膜皮肤无黄染、无出血点颈部可及2-3枚绿豆大小淋巴结,6,心率：114次/分，心律齐，心前区可及III/6级SM、无传导，二肺呼吸音清肝肋下3cm、脾肋下1.5cm，质软颈软、NS(-),7,初步检查项目,血常规：RBC4.21012/L、Hb85g/L、MCV70、MCH24、MCHC286、WBC7.0109/L、PLT220109/L、网织红细胞1.0%,8,血涂片红细胞大小不等，以小细胞为主,中央苍白区变大，白细胞和血小板形态无殊FEP56ug/dl、FEP/Hb4.8ug/gHb尿常规：（-）粪常规：（-）OB(-),9,10,初步诊断？,11,营养性缺铁性贫血Irondeficiencyanemia,IDA,为何给出此诊断？,12,如何处理？,13,IDA治疗原则,一般治疗病因治疗铁剂治疗-药物剂量及用法？琥珀酸亚铁0.2g/片，铁元素含量33%输血治疗,14,1月后复诊,血常规：RBC5.01012/L、Hb99g/L、MCV71、MCH24、MCHC286、WBC9.0109/L、PLT420109/L、网织红细胞1.5%如何考虑、处理？,15,治疗失败原因,病因有无纠正服药是否按医嘱是否存在失血诊断是否正确（鉴别诊断）-还需补充哪些病史和检查？,16,IDA的鉴别诊断,珠蛋白生成障碍性贫血铁粒幼红细胞贫血慢性病贫血,17,父母籍贯，血常规具体询问喂养药物的使用情况消化道问题其他实验室检查：SF、骨髓、蛋白电泳,补充病史及检查,18,主要实验室诊断,铁的血清学检查：SI50ug/dl、TIBC380ug/dl、TS12%SF12ug/L骨髓铁染色:外铁0-+内铁14%父母没有贫血,19,治疗失败原因,病因有无纠正服药是否按医嘱是否存在失血诊断
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