妊娠糖尿病.doc

糖妈妈看过来妊娠糖尿病没用胰岛素的饮食疗法 (2007-5-29 18:01:47)(怀孕生育:) 我刚刚因为妊娠糖尿病住院10天，出院后饮食控制，没有用胰岛素。正好有一些经验跟姐妹们分享。 基本情况：33岁，初产妇，4月28日怀孕28周5天，之前所有产检项目全部合格。一个月前出现血糖高、尿酮2，被诊断为妊娠糖尿病，被医生要求住院。详细情况如下：先说一下起因吧孕2428周按规定要做糖尿病筛查，因此在25周时做了50ML葡萄糖测试，检查及治疗记录： 50ML葡萄糖 测试 空腹：4.44 餐后一小时：10.28 医生说餐后血糖超标，让一周后再测 一周后复查75ML葡萄糖 测试 餐后一小时：9.64 餐后两小时：8.77 餐后三小时：7.34 医生说餐后两小时和三小时的血糖超标，诊断为妊娠糖尿病，让我去内分泌科找糖尿病医生看立刻找内分泌科，内科医生要求查三餐后两小时血糖，于是查第二天的血糖值如下：早餐后两小时：4.3 午餐后两小时：5.3 晚餐后两小时：8.5 说我晚餐后两小时的血糖高了，让第二天重新测晚餐后两小时的血糖内分泌科要求再查晚餐后两小时血糖，第二天晚上9点，我再次去测餐后血糖。晚餐后两小时：4.6 （合格）内分泌科医生建议饮食控制 治疗 ，暂时不用胰岛素。我们一家欢天喜地得回去了。在网上查了很多妊娠糖尿病的资料，自己开始所谓的“饮食控制”问题出现了：内科的门诊医生没有给我食谱，也没有说明清楚要怎样做饮食调整，甚至没说要注意什么事项。因此，我回家后按照自己找的资料，得出结论：禁食甜食（正确），水果只吃西红柿，草莓，猕猴桃等不甜的（正确），每天的水果量不超过200克（不完全正确），米饭每天只吃一点点，大概3两吧（严重错误）。出现问题了：经过一周的饮食控制（每天米饭摄入3两+正常菜/肉200克猕猴桃等低糖水果） 第二个星期做产前检查，查尿十项发现：酮2 产科和内分泌科医生都认为非常严重，要求住院，入院在内分泌科治疗 。担心酮症酸中毒，这对大人小孩都有生命危险于是，我住院了 公告：业主论坛各子论坛诚征版主，有意请点击申请版主。 愿天下宝宝都健康成长！ 回复（1） 巨蟹猪猪 注册时间：2007-05-18 个人积分：800 发/回贴数：4/40 (2007-5-29 18:07:29)(怀孕生育:) 说说住院的原因酮2，妊娠糖尿病。出现酮2是因为我每天吃饭太少，体内的血糖不够，肚子里的小朋友又需要，因此分解母体内的脂肪产生糖份，但是在脂肪分解的同时又产生了酮。入院第一天下午，治疗：500ML 葡萄糖陆化钾胰岛素 点滴 入院第二天，治疗：500ML 葡萄糖陆化钾胰岛素 点滴 检查所有血液电解质、尿常规，大便常规，胎心检测，胎儿彩超，心电图等，除血液白蛋白含量略低外（我的值是27克，标准值是35克），其他全部正常。 入院第1天至第6天血糖测试情况（血压、胎心、体温等全部正常） 时间 空腹血糖 早餐后两小时血糖 午餐后两小时血糖 晚餐后两小时血糖 医生要求/诊断/治疗 Day1 4.1 4.6 7.1 6.1 501ML葡萄糖氯化钾 开始增加饮食量，每天的米饭增加到4两。水果也增加到400克 Day 2 4.5 5.3 6.3 5.9 正常 Day 3 4.8 7.1 6.4 6.5 Day 4 3.9 5.9 5.9 6.5 尿酮2 医生认为碳水化合物摄入不够，导致尿酮再次出现，要求增加米饭摄入 Day 5 4.2 4.7 7.8 7.7 治疗：500ML葡萄糖氯化钾 其他：增加米饭到每天6两生米。血糖升高 Day 6 4.7 6 7.2 5.1 医生建议使用人体胰岛素，直到生小孩（我坚持不用胰岛素，希望再观测两天，通过饮食控制能达到理想效果） 其他：晚餐米饭130克50克肉100克豆腐150克青菜。餐后散步1小时 愿天下宝宝都健康成长！ 回复（2） 巨蟹猪猪 注册时间：2007-05-18 个人积分：800 发/回贴数：4/40 (2007-5-29 18:16:19)(怀孕生育:) 在我的坚持下，医生同意我不用胰岛素，但要我按照她给的食谱，做到每天的碳水化合物摄入达到生食56两，三餐分六餐，餐后运动半小时到一小时（散步），血糖值要控制在标准范围，即：空腹4.45.6；三餐后两小时控制在4.46.7。我做到了！出院前3天一直保持空腹血糖在标准值：4.45.6之间，三餐后两小时血糖在4.46.7之间。被医生应允出院。不用胰岛素，通过饮食和锻炼控制。现在在家坚持3件事情： 1）每日饮食控制：三餐变六餐。每餐用天平称称出食物重量进食。保证一天摄入的碳水化合物总量在生食0.25KG,即熟食639K。正餐多食，加餐以水果，饼干为主（按比例计算入主餐食物中）。蔬菜不限量，蛋白质保证每天有100克以上。 2）每天监测4次血糖值：空腹和3餐后两小时。保证血糖稳定，在标准值范围内。 （我买了血糖仪，天天在家扎4次手指头测血糖）3）每餐后散步半小时到一小时。 现在出院很久了。情况不错，一直都坚持上面说的三个原则。虽然偶尔因为餐后散步时间不够，或者加班时在食堂吃饭无法称重而导致血糖升高，我也很坦然。因为自己知道原因，并很快就调整，也就没有问题了。在远方的朋友说，我和家里人太重视了，医生也太重视了，才住院什么的。是啊，北京和重庆的好多朋友，查出血糖高也没理会，生的宝宝照样很好。但想想，自己这样处理，其实也挺好，给宝宝一个健康的基础，值得。（加拿大的朋友说，那里好多孕妇都查出有妊娠糖尿病，在用胰岛素）。希望这次经历对大家有所帮助。愿天下宝宝都健康成长！ 回复（3） 巨蟹猪猪 注册时间：2007-05-18 个人积分：800 发/回贴数：4/40 (2007-5-30 14:52:20)(怀孕生育:) 我就是太担心了，所以第一阶段饮食控制就吃得太少，从而出现尿酮超标住院的。果果宝，你不要太担心。以我的经验（住院出院后监测饮食和血糖一个多月）和我目前稳定的现状来看，有些建议给你：1、保证血糖不高不低，不出现酮体的办法是吃够主食，用称严格称出食物的重量。我家里买了一个厨房用的称。按照内分泌科医生给我的妊娠糖尿病食谱，每天的热量摄入要在16001800卡之间，也就是生米6两。但住院期间我发现如果每天严格吃完6两生米的饭量，血糖一定会高。因此，我们和医生商量减少成5两，即：0.25公斤的生食。煮熟后的碳水化合物重量是625克。2、在保证每天吃够625克主食的前提下，通过三餐分六餐来实现血糖不会忽高忽低。排尿酮的方法就是多喝水。3、有一个我自己总结出来的进食标准：主食的摄入早餐100克主食；早餐后2小时加餐50克主食（等于4块饼干100克水果）或者（200克水果）；午餐主食150克；午餐后2小时加餐主食50克（或者200克水果）（或者2个核桃）；晚餐主食150克，晚餐后2小时加餐主食125克（晚上睡觉到第二天清晨时间比较长，容易肚子饿，担心血糖低）。 其他：我自己感觉，现在养成习惯每天吃饭称一下重量，正餐后2小时加餐的方式挺好的。切身体会就是，我在25周前没有做糖尿病筛查时，每天的胃口太好了，能吃能睡，米饭面条，肉类等吃的很饱，水果基本上是每天5，6个/种。体重增加在那一两个周非常明显。结果就吃成糖妈妈了。而现在这样分餐定时定量，反而各方面情况都很好。也不猛长体重了。住院包括现在每周产检，各项检查指标都合格（住院期间的最贵的就是检查和监测费用，过千了。呵呵）。愿天下宝宝都健康成长！ 回复（4） 巨蟹猪猪 注册时间：2007-05-18 个人积分：800 发/回贴数：4/40 (2007-5-30 14:59:49)(怀孕生育:) 还有：每天蔬菜的摄入是可以不限量的。当然不要把自己吃撑了。蛋白质的摄入，我现在是每天150克左右。这是住院期间总结出来的。当时我的验血报告中显示血蛋白比较低，医生建议增加肉、鱼、蛋、豆腐等蛋白质的摄入。因此，我后来基本做到午餐和晚餐各有70100克的蛋白质（一天总量在150克左右），指标就合格了。关于称，我是在沃尔玛买的1000克的厨房专用称。以后给宝宝做辅食时应该也能用的着。愿天下宝宝都健康成长！ 回复（5） 巨蟹猪猪 注册时间：2007-05-18 个人积分：800 发/回贴数：4/40 (2007-6-1 15:37:19)(怀孕生育:) 希望对大家能有帮助。愿天下宝宝都健康成长！ 回复（6） 巨蟹猪猪 注册时间：2007-05-18 个人积分：800 发/回贴数：4/40 (2007-6-5 11:56:12)(怀孕生育:) 妈妈还是要对自己严格要求好些。医生说妊娠糖尿病主要的危害是，容易胎盘老化，造成胎儿缺氧，窒息。我在住院期间走访了深圳4个医院，找妇产科和内分泌科的医生问诊，她们都这样说的。所以，还是小心点好。管住自己的嘴，但不用太紧张。（我昨晚也偷偷吃了三颗荔枝，馋啊。不过我已经向宝宝保证，不再偷吃甜食了。）妈妈加油！愿天下宝宝都健康成长！ 回复（7） 巨蟹猪猪 注册时间：2007-05-18 个人积分：800 发/回贴数：4/40 (2007-6-6 9:04:33)(怀孕生育:) 呵呵，改吃桃子吧。新鲜上市的水果，也不太甜。愿天下宝宝都健康成长！ 回复（8） 巨蟹猪猪 注册时间：2007-05-18 个人积分：800 发/回贴数：4/40 (2007-11-14 17:49:06)(怀孕生育:) 好久没来了，告诉大家一个好消息：巨蟹猪猪于7月中旬顺产，生下来6斤8两，一切正常。妈妈在第42天做75克葡萄糖筛查，血糖正常，正式告别妊娠糖尿病。愿天下宝宝都健康成长！ 回复（9） 巨蟹猪猪 注册时间：2007-05-18 个人积分：800 发/回贴数：4/40 (2007-11-14 17:53:41)(怀孕生育:) 回复一下提问：妊娠糖尿病可以吃哪些水果？小番茄（圣女果），猕猴桃，草莓，火龙果，梨，李，桃子，柑桔（不要太甜的），西红柿，黄瓜（姑且当水果吃），苹果（最多一天一个小的，不要太甜的），杨梅等不甜的水果。建议每天吃水果的时间，安排在两餐之间，间隔2个小时。如果哪位MM需要妊娠糖尿病食谱，可以悄我。巨蟹猪猪的妈妈我以前整理过，并实践证明是有效的。愿天下宝宝都健康成长！ 回复（10） 巨蟹猪猪 注册时间：2007-05-18 个人积分：800 发/回贴数：4/40 (2007-11-15 17:42:57)(怀孕生育:) 完全不要担心。妊娠糖尿病只是怀孕的时候才有的（如果你以前没有糖尿病的话）。是因为胎盘分泌的孕激素抑制了母体内的胰岛素的分泌，因此，妈妈的血糖升高。需要食谱和更多资料的，请留Email地址。悄给我也行。（我好像不会在悄悄话里面发送附件。因此要给我Email地址。）愿天下宝宝都健康成长！ 回复（11） 巨蟹猪猪 注册时间：2007-05-18 个人积分：800 发/回贴数：4/40 (2007-11-15 17:50:47)(怀孕生育:) 看到有三个朋友留悄悄话，写了回复发不了。不好意思，我的积分不够。还是在这里分享一下食谱：不同热量的糖尿病食谱您每天需要多少热量呢？资料上说：如果您是一个中等个子的女子，那么您需要1200-1600千卡的热量；如果您是一个大个子的女子，那么您需要1600-2000千卡的热量。怀孕了后，要注意宝宝的营养，但血糖高又要合理控制饮食。因此，我在怀孕的时候（今年5月妊娠糖尿病住院），按医生的建议，选择18002000千卡的热量标准做饮食。先看看1600千卡能量食谱食谱一早餐：苏打饼干1两，牛奶150毫升。午餐：馄饨皮2两，猪肉20克，香豆腐干50克，胡萝卜200克，豆油10克，梨1个(梨200克)。晚餐：米饭1两，海虾200克，蒜苗150克，豆油10克。食谱二早餐：花卷1两，豆浆350毫升。午餐：面条2.5两，鲳鱼80克，胡萝卜200克，豆油10克，苹果200克。晚餐：米饭2两，臭干80克，猪肉20克，茭白450克，豆油10克。愿天下宝宝都健康成长！ 回复（12） 巨蟹猪猪 注册时间：2007-05-18 个人积分：800 发/回贴数：4/40 (2007-11-15 17:51:45)(怀孕生育:) 1800千卡能量食谱食谱一早餐：咸面包1.5两，牛奶粉35克。午餐：米饭2.5两，墨鱼150克，香豆腐干50克，芹菜450克。晚餐：米饭2两，红壳鸡蛋1个，丝瓜250克，豆油10克。食谱二早餐：牛奶1袋，煮鸡蛋1个，咸面包片2片。午餐：米饭2两，肉片烧莱花（肉片80克、莱花200克、烹调油10克），蒜拌海带丝（水发海带100克）。加餐：苹果1个（200克）。晚餐：玉米熬蓣头2两，雪里蕻炒肉（瘦肉丝50克、雪里蕻100克、烹调油10克），番茄南豆腐汤（番茄100克、南豆腐100克）。睡前半小时：苏打饼干0.7两。愿天下宝宝都健康成长！ 回复（13） 巨蟹猪猪 注册时间：2007-05-18 个人积分：800 发/回贴数：4/40 (2007-11-15 17:52:27)(怀孕生育:) 2000千卡能量食谱食谱一早餐：年糕3两，鹌鹑蛋30克，酸奶120毫升。午餐：面条25两，带鱼90克，刀豆120克，百叶60克，豆油20克，枇杷400克。晚餐：米饭25两，猪大排50克，菠菜200克，豆油10克。食谱二早餐：牛奶1袋，茶鸡蛋1个，花卷1两，大米粥05两。加餐：无糖饼干05两。午餐：米饭25两，牛肉烧冬瓜（牛肉100克、冬瓜200克、烹调油15克），番茄切片（番茄200克）。加餐：猕猴桃1个（200克）。晚餐：养麦肉丝面（养麦面条125克、肉丝50克、油菜100克、豆腐干50克、木耳少许、烹调油10克），泡莱少许。睡前半小时：苏打饼干0.7两。愿天下宝宝都健康成长！ 回复（14） 巨蟹猪猪 注册时间：2007-05-18 个人积分：800 发/回贴数：4/40 (2007-11-15 18:05:56)(怀孕生育:) 提醒：1）三餐标准各位可以按自己体重选择上面的食谱。（食品搭配根据自己的口味）主要参考其中主食、蔬菜、水果、肉食等搭配的数量和重量。2）我身高1.64，怀孕前58公斤，怀孕30周时妊娠糖尿病住院，体重71公斤。当时选择的食谱是1800千卡的。当时在南山医院住院，早餐就在楼下食堂吃的，“牛奶1袋，煮鸡蛋1个，咸面包片1片”餐后2小时血糖就刚刚好。3）一日六餐最好。主要把午餐和晚餐要吃的热量留在两餐之间的两小时，如上午10点，下午3点的时候吃些水果，坚果（小孩需要）等。热量转换见第一页回复5。4）每餐后一定要散步半小时以上！从住院开始，我每天坚持三餐后散步，从怀孕30周到怀孕39周宝宝顺产下来，成功控制了血糖。几乎没有再超标（当然也有偶尔超标的时候，某天中的一次。但不用担心。掌握规律了自己就会调节。）如果不散步，就算吃同样的食物，血糖一定会高。愿天下宝宝都健康成长！ 回复（15） 巨蟹猪猪 注册时间：2007-05-18 个人积分：800 发/回贴数：4/40 (2007-12-10 17:41:15)(怀孕生育:) 糖尿病准妈妈食谱餐次食谱食物成分配料早餐牛奶鸡蛋咸花卷拌芹菜牛奶250毫升鸡蛋1个咸花卷75克左右芹菜30克(可以选其它纤维含量比较高的蔬菜)午餐米饭清蒸鱼炒三丝拌黄瓜大米100克草鱼100克瘦猪肉50克豆腐丝20克莴笋100克木耳(干)2克黄瓜100克加餐无糖酸奶苏打饼干酸奶125毫升苏打饼干30克晚餐玉米面发糕大米粥清蒸鸡三色豆腐虾皮油菜玉米面65克面粉25克(大约135克重)大米10克带骨鸡100克豆腐100克香菇(干)3克虾仁10克虾皮5克油菜150克加餐无糖燕麦粥燕麦片25克愿天下宝宝都健康成长！ 回复（16） 巨蟹猪猪 注册时间：2007-05-18 个人积分：800 发/回贴数：4/40 (2008-12-1 18:00:41)(怀孕生育:) 看到有新近的留言和悄悄话要食谱的，我都发邮件了。希望对大家有帮助。回想自己巨蟹猪妈妈得妊娠糖尿病的经历，真的非常理解各位准妈妈。我家猪猪现在已经1岁零4个月了。聪明活泼健康可爱。我想告诉各位姐妹：最重要的是要对自己有信心。看巨蟹猪妈为这个妊娠糖尿病都住院了，最后还顺产了一个健康宝宝。因此，妊娠糖尿病其实不可怕。在国外也只是定义为“糖耐量异常”（不算一种病）。各位糖妈妈只要合理饮食，关注自己的血糖值，听从医生的建议，一定会好孕的！在营养门诊若见大腹便便的孕妇，多半是因为妊娠糖尿病而转诊给营养师做饮食指导的。赫然发现自己竟是高危险妊娠的孕妇，准妈妈常感到茫然、错愕及担心。如果您是“糖妈妈”，该怎么办呢？什么是妊娠糖尿病原本并没有糖尿病的妇女，于怀孕期间发生葡萄糖耐受性异常时，就称为“妊娠糖尿病”，可能引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及呼吸窘迫症候群、死胎、羊水过多、早产、孕妇泌尿道感染、头痛等，不但影响胎儿发育，也危害母亲健康，因此怀孕期间检查是否有糖尿病是很重要的。妊娠糖尿病之孕妇有可能在下次怀孕时再发生，如果再次怀孕应及早告知医生并作检验。曾罹患此症之孕妇，中老年后出现糖尿病的机率比正常妇女高，故产后应设法维持适当的理想体重及保持规律的饮食、运动习惯，并定期检验血糖值。妊娠糖尿病怎么测于妊娠2428周时，经过口服50克的葡萄糖筛检及100克口服葡萄糖耐受试验，测出空腹、餐后1小时、2小时及3小时之血糖浓度，若发现其中至少有两项数值高于标准值时（空腹，105mg/dl；餐后1小时，190mg/dl；餐后2小时，165mg/dl；餐后3小时，145mg/dl），则诊断为妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病的高危险群与罹患妊娠糖尿病相关的因素有：种族、糖尿病家族史、肥胖、过去有不明原因的死胎或新生儿死亡、前胎有巨婴症、羊水过多症及孕妇年龄超过30岁等。若具有以上危险因素条件之一的孕妇，您更应重视妊娠期间糖尿病的筛检。有妊娠糖尿病怎么办轻微者可由营养师指导，先执行饮食控制，之后再抽血检查，若空腹血糖值仍大于105mg/dl，饭后2小时血糖值大于120mg/dl，就应配合注射胰岛素，期望能将血糖值控制为：空腹6090mg/dl（指禁食8小时所测之血糖值）、饭前60105mg/dl、饭后1小时140mg/dl、饭后2小时120mg/dl。妊娠糖尿病的饮食原则妊娠糖尿病患者饮食控制之目的为：提供母体与胎儿足够的热量及营养素，使母体及胎儿能适当地增加体重，符合理想的血糖控制、预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生。营养需求与正常孕妇相同，只不过必须更注意热量的摄取、营养素的分配比例及餐次的分配。此外，应避免甜食及高油食物的摄取，并增加膳食纤维。原则1注意热量需求妊娠初期不需要特别增加热量，中、后期必须依照孕前所需的热量，再增加300大卡/天。由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响，故孕期中不宜减重。原则2注意餐次分配为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生，餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升，且母体空腹太久时，容易产生酮体，所以建议少量多餐，将每天应摄取的食物分成56餐。特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长，所以睡前要补充点心。原则3摄取正确糖类糖类的摄取是为提供热量、维持代谢正常，并避免酮体产生。不应误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重，而完全不吃饭；而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食，可避免餐后快速的血糖增加。如有需要可加少许代糖，但应使用对胎儿无害的AcesulfameK。建议您尽量选择纤维含量较高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高,因此早餐淀粉类食物的含量必须较少。原则4注重蛋白质摄取如果在孕前已摄取足够营养，则妊娠初期不需增加蛋白质摄取量，妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克，其中一半需来自高生理价值蛋白质，如：蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。最好每天喝至少两杯牛奶，以获得足够钙质，但千万不可以牛奶当水喝，以免血糖过高。原则5油脂类要注意烹调用油以植物油为主，减少油炸、油煎、油酥之食物，以及动物之皮、肥肉等。原则6多摄取纤维质在可摄取的份量范围内，多摄取高纤维食物，如：以糙米或五谷米饭取代白米饭、增加蔬菜之摄取量、吃新鲜水果而勿喝果汁等，如此可延缓血糖的升高，帮助血糖的控制，也比较有饱足感。但千万不可无限量地吃水果。结语许多检查出有妊娠糖尿病的准妈妈们，因为好不容易熬过许多怀孕初期的不适症状，正准备好好加强饮食以提供胎儿营养时，竟然不能随心所欲地吃，会感到既担心又沮丧。其实妊娠糖尿病孕妇的饮食与一般孕妇相似，只是需要控制每日及每餐的饮食摄取量、密切观察体重，必要时须依医师指示做自我血糖监测、尿酮测试。辛苦的控制及一切的忍耐都是为了准妈妈和宝宝的健康与安全，你一定会觉得很值得，并且也会为自己的毅力感到骄傲的！简介糖尿病 (diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。糖尿病的四个类型1、型糖尿病型糖尿病又叫青年发病型糖尿病，这是因为它常常在35岁以前发病，占糖尿病的10%以下。型糖尿病是依赖胰岛素治疗的，也就是说患者从发病开始就需使用胰岛素治疗，并且终身使用。原因在于型糖尿病患者体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏，从而完全失去了产生胰岛素的功能。在体内胰岛素绝对缺乏的情况下，就会引起血糖水平持续升高，出现糖尿病。2、型糖尿病型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在3540岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有部分病人需要I型糖尿病那样进行胰岛素治疗。以前人们常把型和型糖尿病叫做胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病。但由于这种叫法常常会引起糖尿病患者对胰岛素治疗的误解，现已被国际和国内的糖尿病界弃之不用。3、妊娠糖尿病妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。临床数据显示大约有2%3%的女性在怀孕期间会发生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自动消失。妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇。有将近30%的妊娠糖尿病的妇女以后可能发展成为型糖尿病。4、其他类型糖尿病其他类型糖尿病包括一系列病因比较明确或继发性的糖尿病，这些糖尿病相对来说比较少见。对母婴的不良影响糖尿病孕妇所怀的胎儿死亡率仍然很高，巨大儿和畸胎率比正常孕妇高出3倍。由于孕早期妊娠呕吐、孕中、晚期胰岛素分泌量比孕前增加2倍多、分娩时子宫肌肉消耗大，进食少等原因，要比正常孕妇更容易发生酮症酸中毒。糖尿病孕妇由于全身小血管壁增厚，管腔狭小，容易并发妊娠高血压综合症。糖尿病使孕妇的免疫力下降，在孕期和分娩时容易发生泌尿生殖系统感染，甚至发生败血症。糖尿病孕妇容易发生羊水过多，从而在孕期或分娩时引发心肺功能失常。并发其它产科并发症时，胎死腹中或死产的发生率都很高。分娩时产程进展缓慢，产后子宫收缩不良，容易并发产后大出血。实验室检查(1)尿糖测定：对所有初诊孕妇均应作尿糖测定如果早孕期阴性者，于中、晚期需重复测定在正常妊娠期中，尤其在妊娠4个月后，孕妇肾小管对葡萄糖的再吸收能力减低有时血糖值在正常范围内，但由于肾排糖阈的下降而出现糖尿症。在产后泌乳时还可能发生生理性的乳糖尿。所以尿糖阳性者需要进一步作空腹血糖和糖耐量测定以明确诊断。(2)血糖测定：正常孕妇的血糖数值一般低于正常值很少超过5.6mmol/L(100mg/dl)，空腹血糖常为3.34.4mmol/L(6080mg/dl)。(3)血红蛋白A1(HbA1)测定：血糖糖化血清蛋白和糖化HbA1，三者均可用作反映糖尿病控制程度的指标。但其意义不尽相同血糖浓度反映采血当时的血糖水平;糖化血清蛋白反映采血前12周血糖的平均(总)水平;糖化HbA1和HbA1c则反映采血前812周内血糖的平均(总)水平。在红细胞生存周期时，血红蛋白缓慢糖基化产生HbA1HbA发生变化的量是根据平均血糖水平，在非糖尿病者HbA1水平约为4%，糖尿病患者可高达20%但患者治疗控制后，血糖水平可下降。HBA1可再分为HBA1aHbA1b、HbA1c。HbA1c占的比例最大测定HBA1c可代替HBA1水平。正常妊娠期HBA1水平平均为6%，但在糖尿病妊娠者可上升随着妊娠进展，糖尿病控制较好时可下降，所以应用HbA1测定可作为血糖测定的辅助方法Miller(1982)报道HBA1c升高，糖尿病孕妇后裔先天性畸形发生率明显升高，也说明糖尿病控制很差.糖尿病检查注意事项1、定期查尿糖、血糖很多糖尿病患者一年内很少做血糖化验，在家用尿糖试纸自行测试尿糖来决定用药剂量，这是很不科学的。因为尿糖测试结果往往与血糖不同步，影响因素也比较多，特别是老年人肾脏老化、功能减退、肾小球的滤过率减低等，所以尿糖阴性并不能表明血糖正常，甚至血糖可以很高。相反，也有出现血糖正常而尿糖很高的情况。因而尿糖测定仅仅是个参考，应以血糖结果为准。正常情况是血糖大于8.9毫摩尔/升，尿糖才出现阳性。2、尿糖阳性不一定是糖尿病有些情况即使尿糖阳性，也不能诊断为糖尿病。肾性糖尿：指肾小管再吸收能力减低或肾小球滤过率下降，致使肾糖阈低下，血糖正常，尿糖为阳性。妊娠期糖尿：多在妊娠早期、后期出现。滋养性糖尿：如在短期内摄人过量的碳水化合物后少数正常人可引起暂时性血糖升高而见尿糖阳性。应激性糖尿：在急性感染、创伤、精神刺激、剧痛等应激性情况下，应激性激素如肾上腺皮质激素、儿茶酚胺等升糖激素分泌增多，出现糖尿。假性糖尿在如服用大量维生素C或一些药物如异烟肼、四环素、青霉素、强心苷、噻嗪类利尿剂等，尿糖可出现假阳性。3、餐后检查血糖糖尿病诊治的新观点就是要重视餐后血糖的监测。相当多的病人都是由于空腹血糖正常而漏诊，或者由于只查空腹血糖，不追踪餐后血糖，以至治疗不完善，特别是餐后高糖的毒性作用，同样会产生动脉硬化、冠心病、肾病、眼病、神经病变等各种并发症。4、餐后血糖复查一般来说，复查血糖应当是在正常服药情况下进行。查餐后血糖应像平时一样服降糖药(或用胰岛素)，按规定时间进餐，然后进行血糖测定。否则，停药后血糖升高会影响医生对目前所服降糖药或注射胰岛素量疗效的判断。5、尿酮阳性不一定是酮症酸中毒酮体是脂肪代谢的产物，包括-羟丁酸(占70%左右)、乙酰乙酸、丙酮3种。正常血酮为2毫摩尔/升。正常尿酮为20毫克，不超过100毫克，定性检查为阴性。临床上，尿酮阳性常见于2种情况，即糖尿病和过度饥饿。糖尿病出现尿酮阳性，一般是有高血糖，多伴有血酮阳性，称糖尿病酮症。但一般健康人或糖尿病患者由于饥饿过度、呕吐频繁等也同样可出现酮尿，此时酮尿程度相对较轻，且血糖不高或降低。由于酮体的产生是人体不能利用或缺乏葡萄糖作为能量来源而动用体内脂肪分解供给能量而产生的，它是一个酸性有毒的物质，酮体产生过多，积囊过多就会产生酮症酸中毒。严重者可造成昏迷，甚至死亡。故尿酮耐性就要引起重视，要进一步做血酮、血糖检查并详细追问有关病史。妊娠期糖尿病怎么治疗呢？妊娠糖尿病的治疗是双重的。一方面要治疗糖尿病，另一方面还要考虑胎儿的需要。1.应严密监测糖尿病孕妇的血糖、血压、肝肾心功能、视网膜病变及胎儿健康情况，最好在怀孕前即已开始。2.糖尿病孕妇的在糖尿病饮食的同时要增加营养物质满足胎儿生长发育的需要A.适当限制糖的摄入量。以五谷、根茎及豆类为主要来源，尤其是含纤维素较高的燕麦片、糙米和全麦面包。水果中的草莓、菠萝和猕猴桃等含有较高的可溶性纤维、维生素和矿物质，应优先选用。但香蕉、甘蔗、龙眼和葡萄等含糖量较高故不宜多吃。绿叶蔬菜因能提供大量维生素、矿物质和粗纤维，既能调剂孕妇的口味，适应孕妇的饮食习惯，又因含糖量低，故可不限量进食。食糖、蜂蜜、巧克力、甜点等双糖、单糖食物应尽量避免。B.增加蛋白质。妊娠时蛋白质量一定要满足，因为蛋白质不仅是维持子宫和胎盘正常发育的重要营养物质，而且对胎儿的正常发育也非常重要。多食用动物蛋白质如牛奶、乳制品、禽蛋、鱼和豆制品。C.维生素的摄入维生素D：妊娠时需要量增加，有条件时可饮用加入维生素D的牛奶，或更为简单的方法是每天在阳光下散步。叶酸：妊娠时需要量比平时增加2倍，因此应多吃一些含叶酸较多而对血糖影响较小的食物：绿叶青菜(如菠菜和甘蓝菜)、豆类、动物肝脏、橙和全麦面粉等。维生素B、C：需要量仅轻微增加，且在许多食物中有相当大的含量，因而一般不会缺乏，没必要特别供应。D.铁、钙等微量元素的需要铁的需要量比非妊娠妇女多。应多吃一些含铁高的食物，如动物的肝脏。因为，铁是主要的造血物质。妊娠时母亲需要更多补充铁，而胎儿也需要在肝脏内储存更多的铁，以便在出生后离开母亲时，在不能及时得到足够的铁补充时，能自身造血用。钙每天应能保证1200mg补充，因为钙对胎儿骨骼的发育非常重要，牛奶是钙的主要来源，如果因对牛奶过敏而不能喝牛奶时，应询问医生，获得帮助，在医生指导下服用钙剂。3.胰岛素的治疗 疾病早期和症状较轻的患者，通过饮食可以将血糖控制在正常水平。如果不能控制，在控制饮食的基础上胰岛素治疗，患者应遵医嘱定期抽血，监测血糖水平，根据血糖结果随时调整胰岛素的用量。使用胰岛素时，用量应准确，餐前半小时皮下注射，每天34次。 注射胰岛素后半小时，患者按要求进食。患者如有外出或检查时间长时，应随身携带食品。分娩后由于胎盘排出，抗胰岛素的激素迅速下降，故产后24小时内的胰岛素用量应遵医嘱至用量的一半，第二天以后约为原用量的2/3。 妊娠糖尿病的孕妇不要有太多的心理负担，经过积极的饮食控制和胰岛素治疗，保持轻松的心情，愉快的精神，“糖妈妈”一定会有健康的宝宝的。妊娠期糖尿病怎么治疗呢？妊娠糖尿病的治疗是双重的。一方面要治疗糖尿病，另一方面还要考虑胎儿的需要。1.应严密监测糖尿病孕妇的血糖、血压、肝肾心功能、视网膜病变及胎儿健康情况，最好在怀孕前即已开始。2.糖尿病孕妇的在糖尿病饮食的同时要增加营养物质满足胎儿生长发育的需要A.适当限制糖的摄入量。以五谷、根茎及豆类为主要来源，尤其是含纤维素较高的燕麦片、糙米和全麦面包。水果中的草莓、菠萝和猕猴桃等含有较高的可溶性纤维、维生素和矿物质，应优先选用。但香蕉、甘蔗、龙眼和葡萄等含糖量较高故不宜多吃。绿叶蔬菜因能提供大量维生素、矿物质和粗纤维，既能调剂孕妇的口味，适应孕妇的饮食习惯，又因含糖量低，故可不限量进食。食糖、蜂蜜、巧克力、甜点等双糖、单糖食物应尽量避免。B.增加蛋白质。妊娠时蛋白质量一定要满足，因为蛋白质不仅是维持子宫和胎盘正常发育的重要营养物质，而且对胎儿的正常发育也非常重要。多食用动物蛋白质如牛奶、乳制品、禽蛋、鱼和豆制品。C.维生素的摄入维生素D：妊娠时需要量增加，有条件时可饮用加入维生素D的牛奶，或更为简单的方法是每天在阳光下散步。叶酸：妊娠时需要量比平时增加2倍，因此应多吃一些含叶酸较多而对血糖影响较小的食物：绿叶青菜(如菠菜和甘蓝菜)、豆类、动物肝脏、橙和全麦面粉等。维生素B、C：需要量仅轻微增加，且在许多食物中有相当大的含量，因而一般不会缺乏，没必要特别供应。D.铁、钙等微量元素的需要铁的需要量比非妊娠妇女多。应多吃一些含铁高的食物，如动物的肝脏。因为，铁是主要的造血物质。妊娠时母亲需要更多补充铁，而胎儿也需要在肝脏内储存更多的铁，以便在出生后离开母亲时，在不能及时得到足够的铁补充时，能自身造血用。钙每天应能保证1200mg补充，因为钙对胎儿骨骼的发育非常重要，牛奶是钙的主要来源，如果因对牛奶过敏而不能喝牛奶时，应询问医生，获得帮助，在医生指导下服用钙剂。3.胰岛素的治疗 疾病早期和症状较轻的患者，通过饮食可以将血糖控制在正常水平。如果不能控制，在控制饮食的基础上胰岛素治疗，患者应遵医嘱定期抽血，监测血糖水平，根据血糖结果随时调整胰岛素的用量。使用胰岛素时，用量应准确，餐前半小时皮下注射，每天34次。 注射胰岛素后半小时，患者按要求进食。患者如有外出或检查时间长时，应随身携带食品。分娩后由于胎盘排出，抗胰岛素的激素迅速下降，故产后24小时内的胰岛素用量应遵医嘱至用量的一半，第二天以后约为原用量的2/3。 妊娠糖尿病的孕妇不要有太多的心理负担，经过积极的饮食控制和胰岛素治疗，保持轻松的心情，愉快的精神，“糖妈妈”一定会有健康的宝宝的。怀孕以后会更容易患感冒吗？准妈妈因为本身免疫系统的调整改变，对外来的病毒抵抗力较差，因此更容易受到感冒病毒的侵犯，各种不舒服的症状会持续较久的时间、甚至会较怀孕前来得严重许多!如果患上感冒，准妈妈们不要消极拖延，应积极就医，医生会根据孕妈妈的的情况来指导给出解决办法。准妈妈患感冒了怎么办?孕妇因妊娠反应使机体抵抗力下降，稍不注意，就容易患感冒。由于担心用药和感冒对胎儿会有不良影响，孕妇往往不知道该不该用药物治疗。一般来说，怀孕前3个月禁用一切药物，因为前3个月正是胚胎形成的关键时期。可以采取非药物疗法，如推拿、理疗等。并要多饮开水，多食用蔬菜水果，保持大便通畅。 孕中期要慎用药，像庆大链霉素、链霉素、卡那霉素等对听神经有损害的药物应慎用，最好尽量不用。而孕晚期用药，一般来说对孕妇、胎儿都没有太大的影响了。如果是轻型感冒，仅表现为打喷嚏、流鼻涕及轻度咳嗽时，不需特殊治疗，多喝水还可以喝一些果汁类饮料，增加维生素C的含量，以稀释细菌、病毒的浓度；或在茶杯内倒入4260左右的热水，将口、鼻部置入茶杯内口，不断吸入热蒸汽，一日数次，休息几天就会好。如用药应在医生指导下酌情服用。必要时可服用中成药，如银翘解毒片、板兰根冲剂、感冒冲剂等，效果较好。如果感冒较重，孕妇出现剧烈咳嗽、胸闷、发烧等症时，应及时去医院治疗。怀孕期间吃感冒药安全吗？抗感冒药大多是复合制剂，含有多种成分，常见的有速效伤风胶囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克等等，这些药大都含组胺药，孕期不宜服用，特别是孕4周前，感冒药主要是对症药物，治标不治本，对孕妇又不是安全用药，所以建议孕妇最好不用抗感冒药，若必须使用，则应在医生指导下。消炎痛是孕妇禁忌退热药，阿斯匹林孕32周后也不宜使用。祛痰、止咳药。一般比较安全，但含碘制剂的止咳药，孕妇不宜使用。我如何应对感冒才最安全呢？感冒后要多摄取富含维生