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文档简介

慢性肾脏病的诊断与治疗,呼吸与危重症医学二科刘凯,1,慢性肾脏病(CKD),定义病因发病机制临床表现诊断治疗,2,慢性肾脏病的定义,1.肾损害3个月，有或无GFR下降肾损害指肾脏的结构或功能异常，表现为下列之一：(1)肾脏形态学和/或病理异常，或(2)具备肾损害的指标，包括血、尿成分异常或肾脏影像学检查异常。2.GFR小于60ml/（min.1.73m2)3个月，有或无肾损害表现。注：仅GFR在60-90ml/（min.1.73m2)一项不能诊断CKD，因在正常老龄、婴儿、素食者、单侧肾等均可引起肾灌注下降。,3,肾功能分期,分期血肌酐umol/LGFR减少至正常的%临床特点肾功能不全正常50%-80%除原发疾病外，无其他症代偿期状。氮质血症期高于正常，45025%-50%乏力、食欲减退、夜尿多、（失代偿期）不同程度的贫血。肾衰竭期450-70710%-25%明显的尿毒症症状。出现严重贫血、血磷升高、血钙下降、代谢性酸中毒、水、电解质紊乱等。肾衰竭晚期大于707707.2umol/L(8mg/dl)。3、高钾血症。4、严重代谢性酸中毒。5、水潴留（浮肿、血压升高、高容量性心衰等）。6、并发严重贫血（Hct15%)、心
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