超声重点总结

.1. 超声波（ultrasonic wave）是指频率大于2万HZ的机械波，是人耳不能听到的波。（人耳的听阈为：20HZ2万HZ）2. 声阻抗（acoustic impedance Z）：某种介质的密度与声波在该种介质中传播速度的乘积（ Z =c）。3. 多普勒效应: 当声源(sound source)与接收体(receptor)间存在着相对运动时，接收体接收到的超声波频率已不再是声源发射的超声波频率，这种现象即为多普勒效应(Doppler effect)。胆囊及胆管正常超声表现胆囊（Gallblader）形态 纵切呈梨形或茄形；横切呈圆形或椭圆形大小 长径90mm，厚径30mm，宽径40mm囊壁 呈线状强回声，光滑整齐，厚度2mm囊腔 呈无回声，透声好胆管(Bile Duct)肝内胆管 可显示左右肝管，内径2mm肝外胆管 分为两段：上段自肝门发出后与门静脉伴行，下段与下腔静脉伴行并延伸进入胰头背外侧。肝外胆管上段易显示，在门静脉的右前方，正常内径为46mm，不超过伴行门静脉内径的13胆囊结石（Cholelithiasis)典型表现：u 胆囊腔内可见强回声团，数目为一个或多个u 强回声团后方伴声影u “滚石征”，即改变体位后，强回声团随体位改变沿重力方向移动胆 囊 癌(Carcinoma of Gallblader)l 小结节型 表现为胆囊壁上乳头状中强回声突向腔内，其基底较宽，表面不平整，后不伴声影l 蕈伞型 为基底宽而边缘不整齐的蕈伞状肿块突入胆囊腔，呈弱回声或中等回声l 厚壁型 表现为胆囊壁局限性或弥漫性不均匀性增厚，其内壁线多不规则l 混合型 表现为不均匀增厚的胆囊壁上见乳头状或蕈伞状突起l 实变型 胆囊区不能探及正常胆囊图像，表现为大片实性回声，实性回声不均质，以低回声为主，于该区内可见结石回声胰 腺(Pancreas)正常超声表现大小：头厚30mm，体厚20mm，尾厚20mm外形：腊肠状，蝌蚪状或哑铃状结构：实质内可见胰管回声，胰管内径2mm实质回声：细小、密集、分布均匀的中等偏强回声急 性 胰 腺 炎(Acute Pancreatitis) 胰腺增大（局限性或弥漫性），轮廓不清 实质回声降低或正常，重者可出现强回声斑 可有胰周或腹腔内积液 胰 腺 癌(Pancreatic Carcinoma)直接征像u 胰腺增大（局限性或弥漫性），外形失常u 胰腺实质内异常回声，其边界不清，外形不规则，以低回声为主，不均质，后方回声衰减u 周边及内部可探及动脉血流信号黄疸的超声诊断及鉴别诊断鉴别黄疸是肝外胆道阻塞性黄疸还是其他性质的黄疸：根据肝内胆管是否扩张来确定确定阻塞部位：可根据病灶的位置或管道扩张的范围确定确定阻塞的原因：可根据病灶的图像及管道扩张的程度来确定腹部超声检查前的准备l 受检者检查前禁食1012小时l 行胃镜或钡餐检查者，需23日后行超声 检查肝脏的超声解剖及正常声像图外形横切时，近似呈“楔形”；纵切时，近似呈“三角形”。右叶下缘角75 ，左叶下缘角45大小右叶最大斜径 140mm，左叶上下径 90mm ，前后径60mm 肝脏的结构 包膜 肝周边纤细、光滑的线状强回声 实质 肝内细小、均匀、密集的中等回声 肝内管道结构 肝血管 肝胆管肝血管 l 肝静脉其注入下腔静脉处为第二肝门，近二肝门处三支肝静脉内径10mm。CDFI显示肝静脉血流呈双向、搏动性，频谱多普勒曲线呈“W”形l 门静脉其进入肝脏处为第一肝门（或肝门），该处门脉内径（主干内径）为1012mm。CDFI显示门静脉血流色彩单一，频谱多普勒曲线为连续、平缓的单向血流l 肝固有动脉第一肝门处（门静脉主干的左前方）的内径约3mm。彩色多普勒显示为搏动性动脉血流，其峰值流速（S）50cmS，阻力指数（RI）为0.50.6肝胆管肝外胆管的内径为46mm，内径小于其伴行门静脉内径的1/3肝囊肿(hepatic cyst)肝实质内圆形或近圆形无回声区，壁薄，内透声好，后方回声增强。彩色多普勒不能探及血流信号原发性肝细胞性肝癌（肝癌）直接征象v 数目：肝实质内一个或多个异常回声v 边界：小者较清，大者多不清楚，部分周边可见低回声晕及侧方声影v 形态：小者规则，圆形或近似圆形；大者不规则v 内部回声：小者以低回声为主，均质；大者以中等或中强回声为主，不均质，并可有结中结(nodule in nodule)表现。中心部有坏死(necrosis)时可见不规则无回声及强回声伴声影(acoustic shadow)v 后方回声：大者多有衰减v 多普勒表现：肿瘤周边及内部均可探及较丰富的彩色血流信号，为高速高阻力型的动脉血流频谱，S60cm/S,RI 0.6转移性肝癌(metastatic hepatic cancer) 多发结节 结节大小接近 结节周边有较明显的低回声晕，呈“牛眼征” 结节间肝实质回声大多正常肝硬化（hepatocirrhosis)直接征象 大小：右叶缩小，左叶相对增大 包膜：增厚，回声增强，不光滑呈锯齿状或波浪状 实质：回声增粗、增强，呈网络状改变 血管：肝静脉扭曲变细，内径5mm；门静脉增宽，主干内径14mm 多普勒表现：肝静脉血流束变细，肝静脉频谱曲线波幅减小或呈单相；门静脉血流束增宽，门静脉流速减慢脾脏