重庆车险核赔规则.xls

车车险险核核赔赔规规则则 2 02 0版版本本 类别科目标准细则规则编码 01单证资料01影像资料 号牌影像 现场照片或全车照片内含的所有涉及事故车辆 车牌及车架号必须清晰可见 0000 GCZX HP 01 01 XX 001 01单证资料01影像资料 拍摄日期 影像必须显示拍摄日期 0000 GCZX HP 01 01 XX 002 01单证资料01影像资料 人车合影 拍摄并上传查勘员在事故现场查勘或拆解定损前人车合影 查勘定损岗须佩戴 工牌 着正装或查勘服 总公司定制手机拍摄的除外 0000 GCZX HP 01 01 XX 003 01单证资料01影像资料 未拍摄人车合影的及影像资料无拍摄时间的 可由分公司依据实际情况制定管控措施及本 地化审核规则 0000 GCZX HP 01 01 XX 004 01单证资料01影像资料 复检影像 对定损 核损注明须复检的 以复检影像资料为准 0000 GCZX HP 01 01 XX 005 01单证资料02驾驶信息 经查勘员核实确认出险时标的车驾驶人员具备合法驾驶资格 并以上传的有效的驾驶证 影像资料为准 驾驶营运客车或使用各种专用机械车 特种车 涉及商业险赔偿时 须上传 国家有关部门核发的有效资格证或有效操作证影像资料 0000 GCZX HP 01 02 XX 001 01单证资料02驾驶信息 无效 证件超过有效期 0000 GCZX HP 01 02 XX 002 01单证资料02驾驶信息 无效 驾驶证正 副本缺失 0000 GCZX HP 01 02 XX 003 01单证资料02驾驶信息 无效 实际驾驶车型与准驾车型不符 0000 GCZX HP 01 02 XX 004 01单证资料02驾驶信息 无效 驾驶证与报案时或实际驾驶员不一致 0000 GCZX HP 01 02 XX 005 01单证资料02驾驶信息 无效 未能提交合格且有效教练资格证和学员证 教练车特约条款 0000 GCZX HP 01 02 XX 006 01单证资料02驾驶信息 无效 持军 警驾驶证驾驶地方车辆 或持地方驾驶证驾驶军 警车辆 0000 GCZX HP 01 02 XX 007 01单证资料02驾驶信息 无效 驾驶员持C2 Z C5驾驶证 未提供标的车辆档杆照片予以证实车辆为自动档 残疾人专用自动档车辆的 0000 GCZX HP 01 02 XX 008 01单证资料02驾驶信息 属于上述 无效 情形或因特殊情况未能及时提供有效证件影像资料的 以查勘员核实确 认驾车人具备驾驶资格的调查核实意见为准 且须提交调查材料及相关证据 该条由分公 司制定管控措施约束查勘岗 并报备本地化审核规则 0000 GCZX HP 01 02 XX 009 01单证资料03车辆信息 经查勘员核实确认标的车各项信息与行驶证及保险单信息相符 并以上传的有效行驶证 车体号码影像资料为准 0000 GCZX HP 01 03 XX 001 01单证资料03车辆信息 无效 行驶证显示标的车出险时未审验 0000 GCZX HP 01 03 XX 002 01单证资料03车辆信息 无效 未上传查验时拍摄的车体号码影像资料 0000 GCZX HP 01 03 XX 003 01单证资料03车辆信息 无效 行驶证载明车辆信息与实际车辆及保单信息不相符 0000 GCZX HP 01 03 XX 004 01单证资料03车辆信息 无效 查勘影像无号牌 未能清晰显示号牌号码或号牌号码与保险信息不符 0000 GCZX HP 01 03 XX 005 01单证资料03车辆信息 属于上述 无效 情形或因特殊情况未能及时提供有效行驶证 车体号码影像资料的 以 查勘员核实确认标的车信息的调查核实意见为准 且须提交调查材料及相关证据 该条由 分公司制定管控措施及本地化审核规则 以约束查勘确认意见 0000 GCZX HP 01 03 XX 006 01单证资料04查勘单证 机动车辆保险事故现场查勘记录 中被保险人名称 出险时间 出险地点 出险驾驶员 查勘人意见须填具齐全 0000 GCZX HP 01 04 XX 001 01单证资料04查勘单证 货车非空载 出险 要核实是否违反装载规定 以 查勘记录 关于此项调查结论为准 并附相关调查资料 0000 GCZX HP 01 04 XX 002 01单证资料04查勘单证 施救费用 必须在 查勘记录 中填写施救方式及施救费 0000 GCZX HP 01 04 XX 003 01单证资料04查勘单证 车辆损失 案件须填写 机动车辆保险事故车辆估损清单 代报价单 0000 GCZX HP 01 04 XX 004 01单证资料04查勘单证 赔付物损 案件须填写 机动车辆保险事故财产估损清单 0000 GCZX HP 01 04 XX 005 01单证资料04查勘单证 估损清单 须有定损员 被保险人 授权人 委托人 驾驶员 的签字确认 0000 GCZX HP 01 04 XX 006 01单证资料04查勘单证 人伤案件 须提供 机动车辆保险人员伤亡医疗费用审核清单 且须有审核人员的签字 确认 0000 GCZX HP 01 04 XX 007 01单证资料 05索赔单证 索赔申请书 必填项包含 被保险人名称 出险时间 出险地点 出险驾驶员 出险经过 支付信息 联系人电话 被保险人签字或盖章 勾选赔案所需资料并有查勘员及客户签名 0000 GCZX HP 01 02 XX 001 01单证资料 05索赔单证 自然人 的 以被保险人或出险时驾驶员签字为准 0000 GCZX HP 01 05 XX 001 01单证资料 05索赔单证 非自然人 的 以被保险人主体盖章为准 该条可由分公司制定管控措施及本地化审 核规则 0000 GCZX HP 01 02 XX 001 01单证资料 05索赔单证 违规 索赔申请书填写内容内容有涂改且影响案件判断的 0000 GCZX HP 01 05 XX 002 01单证资料 05索赔单证 违规 索赔申请书填写内容与报案描述不一致的 0000 GCZX HP 01 05 XX 003 01单证资料 06事故证明 道路交通事故 应提供公安交通管理部门或法院等机构出具的事故证明 有关的法律文书 0000 GCZX HP 01 06 XX 001 01单证资料 06事故证明 非道路交通事故 或公安交通管理部门不进行处理的 可采用相关 派出所 治安中队等 执法机关出具的 事故证明 0000 GCZX HP 01 06 XX 002 01单证资料 06事故证明 事故证明 必须为原件 须加盖出具证明单位的公章 认定书需盖交警队公章及交警名章 或签名 复印件必须加盖原件收存单位的公章 如交警队 保险公司等 0000 GCZX HP 01 06 XX 003 01单证资料 06事故证明 事故证明 涂改处需要加盖修正章或公章 交警私章 交警条形章 0000 GCZX HP 01 06 XX 004 01单证资料 06事故证明 轻微交通事故 快速处理协议书 由各分公司报备当地快速处理规则及审核规则 0000 GCZX HP 01 06 XX 005 01单证资料 06事故证明 自然灾害事故 需提供 气象证明 或以当地主流报纸 政府网站上的新闻报的道影像资 料及查勘确认意见为准 0000 GCZX HP 01 06 XX 006 01单证资料 06事故证明 第一现场查勘 以查勘员确认意见及反映事故责任的影像资料为准 可不提 交事故证明 0000 GCZX HP 01 06 XX 007 01单证资料 06事故证明 交强险互碰自赔 须各分公司报备当地互碰自赔适用办法 0000 GCZX HP 01 06 XX 008 01单证资料 06事故证明 认定书 内容涉及部分免赔或拒赔的 直接做扣减或拒赔处理 0000 GCZX HP 01 06 XX 009 01单证资料 06事故证明 事故证明 仅注明饮酒 未明确醉酒或酒后驾车的 必须提供 酒精检测报告 0000 GCZX HP 01 06 XX 010 01单证资料 06事故证明 饮酒后驾驶机动车 血液酒精浓度达到每100毫升血液含20 80毫克酒精的驾驶员 0000 GCZX HP 01 06 XX 010 01单证资料 06事故证明 醉酒后驾驶机动车 血液酒精浓度达到每100毫升血液含80毫克酒精以上的驾驶员 0000 GCZX HP 01 06 XX 010 01单证资料 06事故证明 事故证明 标注的出险时间 地点 车辆 驾驶人 原因 经过等项与其它单证信息不符 的 退回补充调查 涉及欺诈风险的提交品质监察处理 0000 GCZX HP 01 06 XX 011 01单证资料 06事故证明 存疑案件 对事故的真实性及保险责任存疑的 或因缺少必要单证影响判断保险责任的 退回调查 0000 GCZX HP 01 06 XX 012 01单证资料 06事故证明 必备单证 判决书 或 调解书 及各损失项目所指向证据材料必须上传 并确保清晰 辨认信息 0000 GCZX HP 01 06 XX 013 01单证资料 06事故证明 缺失单证 必须由人伤调查岗在诉讼平台注明原因 并以分公司理赔总在系统内留言板确 认意见为准 0000 GCZX HP 01 06 XX 014 02操作质量01审核标准 审核标准 以下项目录入错误的退回修正 0000 GCZX HP 02 01 XX 001 02操作质量01审核标准 险种 人伤或车物定损单必须选择正确险种 0000 GCZX HP 02 01 XX 002 02操作质量01审核标准 人伤损失类别 必须选择正确 0000 GCZX HP 02 01 XX 003 02操作质量01审核标准 禁录入项 人伤或车物定损单中不允许录入鉴定费 检验费 诉讼费 法律费 0000 GCZX HP 02 01 XX 004 02操作质量01审核标准 互碰自赔案件 必须在 案件选项 中勾选是否 互碰自赔选项 0000 GCZX HP 02 01 XX 005 02操作质量01审核标准 军队武警 标的车辆 在 案件选项 中勾选 是否部队 武警车辆 0000 GCZX HP 02 01 XX 006 02操作质量01审核标准 诉讼案件 必须在系统内 诉讼定案 处理 0000 GCZX HP 02 01 XX 007 02操作质量01审核标准 未决管理意见 未决管理岗应在留言板录入 必须注明留言时间 精确到分钟 0000 GCZX HP 02 01 XX 008 02操作质量02操作标准 盗抢险案件 须在 核赔意见等信息 项下 是否追偿 选择 是 追偿种类选择 盗抢 0000 GCZX HP 02 02 XX 001 02操作质量02操作标准 推定全损案件 属我公司先行赔付后拍卖残值冲减赔款类型的案件 须在 核赔意见等 信息 项下 是否追偿 选择 是 追偿种类选择 其它 参照推定全损KOA审批流 程及定损单综合判断是否属须后续冲减赔款 0000 GCZX HP 02 02 XX 002 02操作质量02操作标准 代位追偿案件 须在 核赔意见等信息 中勾选 是否要求代位 并正确添加 代位信 息 0000 GCZX HP 02 02 XX 003 03车物审核01车物损失 车损维修发票 由分公司依据本区域监管和管控要求报备本地化规则 0000 GCZX HP 03 01 XX 001 03车物审核01车物损失 历史案件 存在同一地点发生事故 出险原因 损失类似 有欺诈嫌疑的提交品质监察 0000 GCZX HP 03 01 XX 002 03车物审核01车物损失 历史赔案 已赔付未修理的 本次事故涉及重复定损项目的 扣减通过 0000 GCZX HP 03 01 XX 003 03车物审核01车物损失 赔偿凭证 第一现场查勘定损的 以查勘定损确认意见为准 无需赔偿凭证 0000 GCZX HP 03 01 XX 004 03车物审核01车物损失 赔偿凭证 查勘岗未参与现场查勘定损的 责任认定书 已经明确物损的 三者物损 报备 元以下以赔偿凭证为准 0000 GCZX HP 03 01 XX 005 03车物审核01车物损失 物损必须出具 查勘报告 财产损失确认书 提交 发票 收据或收条 0000 GCZX HP 03 01 XX 006 03车物审核01车物损失 查勘报告 需注明三者财产的归属 0000 GCZX HP 03 01 XX 007 03车物审核01车物损失 财产确认书 需分项列明损失数量 单价 定损合计 包干协商赔付的 须注明包干金额 0000 GCZX HP 03 01 XX 008 03车物审核01车物损失 市政和道路交通设施 广告牌 防护栏 隔离桩 绿化树等 按损坏物产的制作费用及当 地市政 路政 交管部门的赔偿标准定损 并提交清单 费用票据 损失影像 不含高速公 路 资料 0000 GCZX HP 03 01 XX 009 03车物审核01车物损失 非市政道路交通设施 家畜 鱼塘 房屋 设备等 需要提供损失相片 财产所有人的身 份证明 确定财产归属 收条或票据 房屋修理项目清单 赔偿协议等 0000 GCZX HP 03 01 XX 010 03车物审核01车物损失 电信 供电部门的损失 需提供损失设备及铭牌影像 工程预决算书或损失项目单 须盖 章 发票等 0000 GCZX HP 03 01 XX 011 03车物审核01车物损失 农田庄稼 在青苗期按青苗费用加上一定的补贴即可 成熟期的庄稼可按当地同类农作物 平均产量来测算 需提供损失相片 收条等 0000 GCZX HP 03 01 XX 012 03车物审核01车物损失 珠宝 字画 古玩等贵重物品 需损失相片 发票 有资质的鉴定机构出具的鉴定报告 0000 GCZX HP 03 01 XX 013 03车物审核01车物损失 车上货物 应根据不同的物品分别定损 还应要求提供设备总体造价或损失程度证明或工 程预决算书 对于车上货物还应取得运单 装箱单 发票 核对装载货物情况 0000 GCZX HP 03 01 XX 014 03车物审核02涉火案件 查勘报告 明确出险时间 地点 出险经过 施救过程 损失情况 起火部位 现场走访 情况等 0000 GCZX HP 03 02 XX 001 03车物审核02涉火案件 交通事故 导致起火案件需要提供交警证明 0000 GCZX HP 03 02 XX 002 03车物审核02涉火案件 非交通事故 引起火烧车案件 根据承保险种情况 须查明火因以定责的 须提请公安消 防部门出具火因鉴定 0000 GCZX HP 03 02 XX 003 03车物审核02涉火案件 无须火因证明 损失较小自行扑灭或依据承保情况无须查明火因就能确定保险责任的 以 查勘报告意见及相关调查资料为准 0000 GCZX HP 03 02 XX 004 03车物审核 03盗抢案件 查勘资料 必须填具并上传查勘报告 现场复勘影像 询问笔录等调查资料 0000 GCZX HP 03 03 XX 001 03车物审核03盗抢案件 索赔资料 被保险人必必须须提交 索赔申请书 权益转让书 机动车停驶手续以及出险 当地县级以上公安刑侦部门出具的盗抢立案证明 公安网上协查通报 0000 GCZX HP 03 03 XX 002 03车物审核03盗抢案件 索赔资料 被保险人可可不不提交 机动车行驶证 机动车登记证书 机动车来历凭证 车 辆购置税完税证明 车辆购置附加费缴费证明 或免税证明 但每缺少一项 增加免赔率1 0000 GCZX HP 03 03 XX 003 03车物审核03盗抢案件 盗抢找回 需提交 索赔申请书 查勘报告 复勘现场照片 报立案证明 车辆发 还证明 定损单 修理发票 KOA审批流程 节点到总公司 0000 GCZX HP 03 03 XX 004 03车物审核04责任比例 未明确的 法院 判决书 调解书 等 按标的车全责100 主责70 同责50 次责 30 计算 0000 GCZX HP 03 04 XX 001 03车物审核04责任比例 互碰自赔 必须同时满足以下条件 0000 GCZX HP 03 04 XX 002 03车物审核04责任比例 1 两车或多车互碰 0000 GCZX HP 03 04 XX 002 03车物审核04责任比例 2 事故各方均投保交强险 0000 GCZX HP 03 04 XX 002 03车物审核04责任比例 3 仅涉及车辆损失 包括车上财产和车上货物 不涉及人员伤亡和车外财产损失 0000 GCZX HP 03 04 XX 002 03车物审核04责任比例 4 各方损失金额均在2000元以内 0000 GCZX HP 03 04 XX 002 03车物审核04责任比例 5 由交警认定或当事人根据出险地关于交通事故快速处理的法律法规自行协商确定各 方均有责任 同等或主次责任 0000 GCZX HP 03 04 XX 002 03车物审核04责任比例 6 当事人各方对损失确定没有争议 并同意采用 互碰自赔 方式处理 0000 GCZX HP 03 04 XX 002 03车物审核04责任比例 依据中保协发 2008 257号文的相关规定 对于略高于2000元金额的 可灵活处理 故 具体金额 由分公司自行报备 0000 GCZX HP 03 04 XX 002 03车物审核04责任比例 双方或多方有责 交警调解各方机动车承担本方车辆损失的 各自修复 0000 GCZX HP 03 04 XX 003 03车物审核04责任比例 当地行业协会有相关规定的 按行业协会相关规定处理 行业协会没有相关规定的 按以下 方式处理 0000 GCZX HP 03 04 XX 003 03车物审核04责任比例 能找到 对方并勘验损失 损失一致或接近 车损在本方交强险限额内计算 超额部 分在商业险项下按全责计算 0000 GCZX HP 03 04 XX 003 03车物审核04责任比例 无法找到 对方勘验损失的 车损在本方交强险限额内计算 超限部分在商业车损险 项下按责任比例计算 0000 GCZX HP 03 04 XX 003 04赔款计算01交强险 两车或多车赔付同一第三者 损失未超两车或多车交强险累计赔付限额的 交强险分项限 额内均分赔付 0000 GCZX HP 04 01 XX 001 04赔款计算01交强险 第三方未保交强险 不得添加无责代赔费用及扣减人伤无责赔付费用 0000 GCZX HP 04 01 XX 002 04赔款计算01交强险 无责代赔 单一无责方 标的车损失不超100元 按实际损失费用赔付 超过100元的 按 100元赔付 N个无责方按照实际损失 损失不超无责费用 N 100 0000 GCZX HP 04 01 XX 003 04赔款计算02车损险 营业性货车出险时运载货物 以查勘员出具的装载情况确认意见及调查资料为准 系统勾 选违反安全装载规定的免赔5 0000 GCZX HP 04 02 XX 001 04赔款计算02车损险 安全装载标准 机动车载物不得超过机动车行驶证上核定的载质量 装载长度 宽度不得 超出车厢 并应当遵守下列规定 0000 GCZX HP 04 02 XX 001 04赔款计算02车损险 1 重型 中型载货汽车 半挂车载物 高度从地面起不得超过4米 载运集装箱的车辆 不得超过4 2米 0000 GCZX HP 04 02 XX 001 04赔款计算02车损险 2 其他载货的机动车载物 高度从地面起不得超过2 5米 0000 GCZX HP 04 02 XX 001 04赔款计算02车损险 无法找到第三方案件 经查勘员确认的 系统勾选无法找到第三方 免赔30 0000 GCZX HP 04 02 XX 002 04赔款计算02车损险 被保险人自行协商 无法证明事故原因的 系统勾选自行协商无法证明事故原因 免赔 20 0000 GCZX HP 04 02 XX 003 04赔款计算02车损险 保单约定指定驾驶人 出险时的驾驶人非保单特别约定人员 系统勾选非指定驾驶员驾驶 免赔10 0000 GCZX HP 04 02 XX 004 04赔款计算02车损险 保单约顶行驶区域的 出险时非在行驶区域 系统勾选约定行驶区域外出险 免赔10 0000 GCZX HP 04 02 XX 005 04赔款计算02车损险 保单特约的其它内容 按约定赔付 0000 GCZX HP 04 02 XX 006 04赔款计算02车损险 车损险最高赔偿金额 不得超过出险时标的车的实际价值 0000 GCZX HP 04 02 XX 007 04赔款计算02车损险 未承保不计免赔 系统自动免赔 核赔注意正确选择责任系数 0000 GCZX HP 04 02 XX 008 04赔款计算03三者险 营业性货车出险时运载货物 以查勘员出具的装载情况确认意见及调查资料为准 系统勾 选违反安全装载规定的免赔10 0000 GCZX HP 04 03 XX 001 04赔款计算03三者险 保单约定指定驾驶人 出险时的驾驶人非保单特别约定人员 系统勾选非指定驾驶员驾驶 免赔10 0000 GCZX HP 04 03 XX 002 04赔款计算03三者险 保单约定行驶区域的 出险时非在行驶区域 系统勾选约定行驶区域外出险 免赔10 0000 GCZX HP 04 03 XX 003 04赔款计算03三者险 交强与商业不关联的 核赔手工扣减交强险应承担的金额 未在我司承保交强险须提供交 强险公司已赔付的赔款计算书 0000 GCZX HP 04 03 XX 004 04赔款计算03三者险 未承保不计免险 系统自动免赔 审核责任系数 0000 GCZX HP 04 03 XX 005 04赔款计算04车上人员 双方或多方事故 应扣除交强险承担的部分 多个无责方 无责赔付限额累加 0000 GCZX HP 04 04 XX 001 04赔款计算04车上人员 违法 违章搭乘人员 造成的人身伤亡的不属于保险责任范围 0000 GCZX HP 04 04 XX 002 04赔款计算04车上人员 能准确判决超载人员的 超载人员不予赔付 不能准确判决谁是超载人员的 可按比例 计算赔付 0000 GCZX HP 04 04 XX 002 04赔款计算04车上人员 例 准载5人 乘员 不含驾驶员 4人 出险时该车乘坐6人 1人受伤 该伤者核损 后医疗费用1000元 0000 GCZX HP 04 04 XX 002 04赔款计算04车上人员 计算公式 医疗费用 标准乘员 实际乘员 1000 4 6 666 元 0000 GCZX HP 04 04 XX 002 04赔款计算04车上人员 保单约定指定驾驶人 出险时的驾驶人非保单特别约定人员 系统勾选非指定驾驶员驾驶 免赔10 0000 GCZX HP 04 04 XX 003 04赔款计算04车上人员 保单约定行驶区域的 出险时非在行驶区域 系统勾选约定行驶区域外出险 免赔10 0000 GCZX HP 04 04 XX 004 04赔款计算05盗抢险 全部损失 A 保险金额 出险时实际价值 赔款公式 出险时车辆实际价值 1 免赔率之和 0000 GCZX HP 04 05 XX 001 04赔款计算05盗抢险 B 保险金额 出险时实际价值 赔款公式 保险金额 1 免赔率 之和 0000 GCZX HP 04 05 XX 001 04赔款计算05盗抢险 C 事故发生时车辆实际价值根据事发生时同类车市场新车购置价 含购费 税 减去折旧后确定 0000 GCZX HP 04 05 XX 001 04赔款计算05盗抢险 折旧金额 事发时的新车购置价 车辆已使用月数 月折旧率 不 足一月不计折旧 0000 GCZX HP 04 05 XX 001 04赔款计算05盗抢险 部分损失 赔款公式 实际修理费用 赔款金额不得超过本险种保额 0000 GCZX HP 04 05 XX 002 04赔款计算05盗抢险 全部损失 免赔率是20 不计免赔险覆盖盗抢险则无须免赔 0000 GCZX HP 04 05 XX 003 04赔款计算05盗抢险 全部损失 未能提供登记证书 行驶证 车辆来历证明 车辆购置税完税证明的 每缺少 一项 增加1 的免赔率 0000 GCZX HP 04 05 XX 004 04赔款计算05盗抢险 保单约定指定驾驶人 保险事故发生时为非指定驾驶人使用被保险机动车的 增加免赔率 5 0000 GCZX HP 04 05 XX 005 04赔款计算05盗抢险 保单约定指定驾驶人 出险时的驾驶人非保单特别约定人员 系统勾选非指定驾驶员驾驶 免赔10 0000 GCZX HP 04 05 XX 006 04赔款计算05盗抢险 保单约定行驶区域的 出险时非在行驶区域 系统勾选约定行驶区域外出险 免赔10 0000 GCZX HP 04 05 XX 007 04赔款计算06免赔特约 扣除免赔 下列情况下承保了不计免赔率特约险也依然要扣除 0000 GCZX HP 04 06 XX 001 04赔款计算06免赔特约 1 无法找到第三方的而增加的 0000 GCZX HP 04 06 XX 001 04赔款计算06免赔特约 2 自行协商方式处理 不能证明事故原因而增加的 0000 GCZX HP 04 06 XX 001 04赔款计算06免赔特约 3 因违反安全装载规定增加的 0000 GCZX HP 04 06 XX 001 04赔款计算06免赔特约 4 保险期间发生多次保险赔偿而增加的 0000 GCZX HP 04 06 XX 001 04赔款计算06免赔特约 5 非指定驾驶人使用被保险机动车而增加的 0000 GCZX HP 04 06 XX 001 04赔款计算06免赔特约 6 保险事故发生在约定行驶区域以外而增加的 0000 GCZX HP 04 06 XX 001 04赔款计算06免赔特约 7 发生盗抢险全车损失时 不能提供登记证书 行驶证 来历证明 完税证明而增加的 0000 GCZX HP 04 06 XX 001 04赔款计算07玻璃单破碎 赔偿范围 一次事故中仅造成标的车前后挡风玻璃 左右车窗玻璃破碎 不含天窗 0000 GCZX HP 04 07 XX 001 04赔款计算07玻璃单破碎 赔偿标准 依据保单信息 确定按国产 进口玻璃价格标准赔偿 0000 GCZX HP 04 07 XX 002 04赔款计算08车身划痕险 赔款公式 核定损失金额 1 免赔率 0000 GCZX HP 04 08 XX 001 04赔款计算08车身划痕险 免赔率 15 不计免赔险覆盖车身划痕险则无须免赔 0000 GCZX HP 04 08 XX 002 04赔款计算08车身划痕险 累计保额 保单年度内历史赔案中划痕险累计赔款金额 已结案为准 不能超过保额 0000 GCZX HP 04 08 XX 003 04赔款计算 09自燃损失险 在保额内按实际损失计算 赔款公式 核定修理费用 合理施救费 1 免赔率 0000 GCZX HP 04 09 XX 001 04赔款计算 09自燃损失险 免赔率 每次事故20 0000 GCZX HP 04 09 XX 002 04赔款计算10火灾爆炸自燃 全损 在保额内计算赔偿 部分损失 在保额内按实际修理费赔偿 0000 GCZX HP 04 10 XX 001 04赔款计算10火灾爆炸自燃 免赔率 每次事故20 0000 GCZX HP 04 10 XX 002 04赔款计算11车上货物险 双方或多方事故 应扣除交强险承担的部分 多个无责方 无责赔付限额累加 0000 GCZX HP 04 11 XX 001 04赔款计算11车上货物险 免赔率 次要责任免赔率5 同等责任免赔率10 主要责任免赔率15 全部责任免赔率 20 0000 GCZX HP 04 11 XX 002 04赔款计算 12车辆停驶损失险 全损 按最高约定赔偿天数计算 赔款公式 按约定的日赔偿金额 最高约定赔偿天 数 1 0000 GCZX HP 04 12 XX 001 04赔款计算 12车辆停驶损失险 部分损失 赔偿天数以送修并办理交车手续之日起至修复并办理完提车手续之日止的实际 天数计算 0000 GCZX HP 04 12 XX 002 04赔款计算 12车辆停驶损失险 赔款公式 按约定的日赔偿金额 赔偿天数 1 0000 GCZX HP 04 12 XX 002 04赔款计算12停驶损失险 累计天数 在保期内 赔偿天数累计计算 以约定的最高天数为限 0000 GCZX HP 04 12 XX 003 04赔款计算 12车辆停驶损失险 免赔额 每次事故有一天的绝对免赔额 0000 GCZX HP 04 12 XX 004 04赔款计算 12车辆停驶损失险 预定赔偿天数 保险期限内发生保险事故时 约定赔偿天数超出保险合同终止期限部分 仍应赔偿 0000 GCZX HP 04 12 XX 005 04赔款计算13代步车险 赔款计算公式及要求同车辆停驶损失险 0000 GCZX HP 04 13 XX 001 04赔款计算14精神损害险 按人民法院对交通事故责任人应承担的精神损害赔偿的判决以及保险合同的规定 扣除交强 险对精神损害的赔偿后 保险人在保险单所载明的本保险赔偿限额内计算赔偿 0000 GCZX HP 04 14 XX 001 04赔款计算14精神损害险 免赔率 每次事故实行20 的绝对免赔率 0000 GCZX HP 04 14 XX 002 04赔款计算15特种车条款 无法找到第三方 免赔率为20 0000 GCZX HP 04 15 XX 001 04赔款计算15特种车条款 违反安全装载规定 增加免赔率5 因违反安全装载规定导致保险事故发生的 保险人不 承担赔偿责任 0000 GCZX HP 04 15 XX 002 04赔款计算15特种车条款 事发约定行驶区外 增加免赔率10 0000 GCZX HP 04 15 XX 003 04赔款计算16可选免赔额承保可选免赔额特约条款按照约定的免赔额绝对免赔 0000 GCZX HP 04 16 XX 001 04赔款计算17主车挂车 2013年3月1日零时之前出险 按照原理赔实务执行0000 GCZX HP 04 17 XX 001 04赔款计算17主车挂车 1 挂车与牵引车连接使用0000 GCZX HP 04 17 XX 002 04赔款计算17主车挂车 1 挂车交强险在保险期限内的0000 GCZX HP 04 17 XX 003 04赔款计算17主车挂车 在牵引车与挂车的交强险分项赔偿限额内承担赔偿责任 不足的部分 根据牵引车与挂 车的商业第三者责任险责任限额的比例 在牵引车与挂车的商业第三者责任险责任限额内承 担赔偿责任 赔偿金额总和以主车的责任限额为限 0000 GCZX HP 04 17 XX 003 04赔款计算17主车挂车 2 挂车未投保交强险或交强险已过保险止期的0000 GCZX HP 04 17 XX 004 04赔款计算17主车挂车 保险机动车拖带未保交强险的机动车 含挂车 或被未保交强险的其他机动车拖带 应免除三者赔偿责任 若与未投保交强险或交强险已过保险止期的挂车发生碰撞 对于与挂 车碰撞的车辆 在计算其商业车损险赔款时 应扣除挂车交强险赔偿部分 0000 GCZX HP 04 17 XX 004 04赔款计算17主车挂车 2 挂车与牵引车非连接使用时发生交通事故0000 GCZX HP 04 17 XX 005 04赔款计算17主车挂车 1 挂车交强险依然在保险期限内的 在挂车的交强险分项赔偿限额内承担赔偿责任 不足部分在挂车的商业第三者责任险责 任限额内承担赔偿责任 0000 GCZX HP 04 17 XX 006 04赔款计算17主车挂车 2 挂车未投保交强险或交强险已过保险止期的 应当由机动车交通事故责任强制保险赔偿的损失和费用 保险人不负责赔偿 0000 GCZX HP 04 17 XX 006 04赔款计算17主车挂车 2013年3月2日零时之后出险 按照行协下发的 挂车免投保交强险实务处理规程 执行 0000 GCZX HP 04 17 XX 007 04赔款计算17主车挂车 1 挂车与牵引车在连接使用时发生交通事故0000 GCZX HP 04 17 XX 008 04赔款计算17主车挂车 1 挂车交强险依然在保险期限内的0000 GCZX HP 04 17 XX 009 04赔款计算17主车挂车 在牵引车与挂车的交强险分项赔偿限额内承担赔偿责任 不足的部分 根据牵引车与挂 车的商业第三者责任险责任限额的比例 在牵引车与挂车的商业第三者责任险责任限额内承 担赔偿责任 赔偿金额总和以主车的责任限额为限 0000 GCZX HP 04 17 XX 009 04赔款计算17主车挂车 2 挂车未投保交强险或交强险已过保险止期的0000 GCZX HP 04 17 XX 010 04赔款计算17主车挂车 在牵引车的交强险分项赔偿限额内承担赔偿责任 不足的部分 根据牵引车与挂车的商 业第三者责任险责任限额的比例 在牵引车与挂车的商业第三者责任险责任限额内承担赔偿 责任 赔偿金额总和以主车的责任限额为限 若与未投保交强险或交强险已过保险止期的挂 车发生碰撞 对于与挂车碰撞的车辆 在计算其商业车损险赔款时 不再扣除挂车交强险赔 偿部分 0000 GCZX HP 04 17 XX 010 04赔款计算17主车挂车 2 挂车与牵引车非连接使用时发生交通事故 0000 GCZX HP 04 17 XX 011 04赔款计算17主车挂车 1 挂车交强险依然在保险期限内的 在挂车的交强险分项赔偿限额内承担赔偿责任 不足部分在挂车的商业第三者责任险责任限 额内承担赔偿责任 0000 GCZX HP 04 17 XX 012 04赔款计算17主车挂车 2 挂车未投保交强险或交强险已过保险止期的 在挂车的商业第三者责任险责任限 额内承担赔偿责任 0000 GCZX HP 04 17 XX 013 05施救费用01施救定义 法定释义 保险事故发生后 被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的 合理的费用 由保险人承担 保险人所承担的费用数额在保险标的损失赔偿金额以外另行计 算 最高不超过保险金额的数额 0000 GCZX HP 05 01 XX 001 05施救费用02计算标准 查勘记录 需注明施救方式 施救车辆吨位 路程远近 施救时间 难易程度等 并由未 决岗注明施救费赔付依据及金额 核赔人需要根据案件综合判断 除拖车费外需提供施救 过程的相片 0000 GCZX HP 05 02 XX 001 05施救费用02计算标准 施救费标准 雇用吊车和其它车辆进行施救费用及拖运至修理厂的运输费用 参照当地物 价部门颁布标准 0000 GCZX HP 05 02 XX 002 05施救费用02计算标准 车物分割 车与货物无法分割的施救费 应按车与货的吨数比例分开计算 查勘记录中应 注明需要施救的车上货物总质量 0000 GCZX HP 05 02 XX 003 05施救费用03赔偿原则 责任比例 施救费用的赔付按标的车所承担责任系数的比例赔付施救费用 0000 GCZX HP 05 03 XX 001 05施救费用03赔偿原则 不赔项目 停车费 保管费 扣车费 清障费及各种罚款不予赔偿 受损车辆无须施救交 警队强制拖车费不予赔偿 0000 GCZX HP 05 03 XX 002 05施救费用03赔偿原则 车损险赔偿限额 不包含施救费 施救费可另行赔付 最高赔付限额为车辆损失保险的保 险金额 0000 GCZX HP 05 03 XX 003 05施救费用03赔偿原则 三者险赔偿限额 包含施救费 第三方施救费不在第三者责任险外单独计算 0000 GCZX HP 05 03 XX 004 05施救费用03赔偿原则 施救费发票 提交发票 收据或收条 0000 GCZX HP 05 03 XX 005 06费用审核 01检验费 检测项目 在定损单上必须注明 0000 GCZX HP 06 01 XX 001 06费用审核 01检验费 检测报告 及 发票 必须提供 0000 GCZX HP 06 01 XX 002 06费用审核 02诉讼费 诉讼费标准 按照法院的标准执行 须提供发票 未提供发票的只能支付法院 0000 GCZX HP 06 02 XX 001 06费用审核 03法律费 涉及法律费的须经合规法律部 不包含年费支付方式为固定年费的 逐案审批 以提交的合 规法律部KOA审批流程及 代理合同 发票影像资料为准 0000 GCZX HP 06 03 XX 001 06费用审核 04鉴定费 伤残鉴定 首次鉴定是由客户自行承担 对首次鉴定质疑申请复评的鉴定 费用承担并须 提供鉴定费发票等 0000 GCZX HP 06 04 XX 001 06费用审核 04鉴定费 伤残鉴定 必须由人伤调查员在人伤调查报告中注明 0000 GCZX HP 06 04 XX 002 06费用审核 04鉴定费 车辆损失原因鉴定 经我方书面同意 对保险事故车辆损失原因进行鉴定的费用负责赔偿 须提供书面同意 票据 报告 0000 GCZX HP 06 04 XX 003 06费用审核 04鉴定费 财产鉴定 对受损财产技术性强 定损难度较大的物品 如较难掌握赔偿标准可聘请技术 监督部门或专业维修部门鉴定 必要时可请生产厂家进行鉴定 经我司同意的鉴定费可认可 须提供票据及报告 0000 GCZX HP 06 04 XX 004 06费用审核 04鉴定费 财产鉴定 必须在查勘报告上注明 0000 GCZX HP 06 04 XX 005 06费用审核 05奖励费 奖励费 必须上报总公司KOA审批 并将审核截图上传网上理赔系统 0000 GCZX HP 06 05 XX 001 06费用审核05拒赔案件 内部奖励费 网上理赔系统中必须录入奖励费为 0 0000 GCZX HP 06 05 XX 002 06费用审核 05奖励费 外部奖励费 网上理赔系统中必须录入外部奖励费金额 0000 GCZX HP 06 05 XX 003 07支付信息01支付原则 被保险人为自然人以银行卡支付 提交符合以下之一资料 且必须与理赔系统支付信息相 符 否则 退回未决环节 0000 GCZX HP 07 01 XX 001 07支付信息01支付原则 1 银行卡影像资料 0000 GCZX HP 07 01 XX 002 07支付信息01支付原则 2 客户发送的含有被保险人姓名 开户行及账号的短信影像资料 0000 GCZX HP 07 01 XX 003 07支付信息01支付原则 3 历史赔案已经成功支付 且其它信息不变的 可以提交系统支付信息影像 0000 GCZX HP 07 01 XX 004 07支付信息01支付原则 被保险人为自然人且以现金支付 须以分公司理赔部负责人意见为准 且符合 反洗钱 规定 核实拍摄留存被保险人有效身份证件或其它身份证明文件影像资料 0000 GCZX HP 07 01 XX 005 07支付信息01支付原则 系统内多条支付信息 按留言板的最新留言里注明的支付方式进行支付 0000 GCZX HP 07 01 XX 006 07支付信息01支付原则 系统内一条支付信息 默认赔款 费用全部支付 0000 GCZX HP 07 01 XX 007 07支付信息01支付原则 授权委托支付 必须符合 反洗钱 规定 必须核实拍摄并上传被保险人的授权委托书原 件和被保险人身份证原件或者其他身份证明文件影像资料 法院判决案件除外 被保险 人为单位的委托书应加盖有效公章 0000 GCZX HP 07 01 XX 008 07支付信息 02支付对象 交强险 可支付受害人 0000 GCZX HP 07 02 XX 001 07支付信息02支付对象 法院判决 调解 明确的 可将保险赔款直接支付给被保险人以外的第三方 0000 GCZX HP 07 02 XX 002 07支付信息02支付对象 被保险人死亡 以法定继承人书面委托为准 0000 GCZX HP 07 02 XX 003 07支付信息02支付对象 已过户未变更被保险人 以 车辆登记证书 权属为准 依法支付给标的车辆所有人 0000 GCZX HP 07 02 XX 004 07支付信息02支付对象 共保业务 由主承保公司向被保险人支付保险赔款 其它承保公司可按共保协议约定 向 主承保公司支付应承担的保险赔款 0000 GCZX HP 07 02 XX 005 07支付信息02支付对象 签订 直赔 协议 可转帐至直赔修理厂 必须提供委托书 直赔协议及KOA流程 0000 GCZX HP 07 02 XX 006 07支付信息02支付对象 招标修理厂 政府行政事业单位的 提供招标文件 KOA流程可转帐至招标修理厂 0000 GCZX HP 07 02 XX 007 07支付信息02支付对象 无独立银行账户 行政事业单位 含部队 以被保险人单位出具加盖公章的书面委托为 准 0000 GCZX HP 07 02 XX 008 08特殊案件01交强险垫付 被保险机动车在以下之一的情形下发生交通事故 造成受害人受伤需要抢救的 对于符 合规定的抢救费用 保险人在医疗费用赔偿限额内垫付 0000 GCZX HP 08 01 XX 001 08特殊案件01交强险垫付 1 驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的 0000 GCZX HP 08 01 XX 001 08特殊案件01交强险垫付 2 被保险机动车被盗抢期间肇事的 0000 GCZX HP 08 01 XX 001 08特殊案件01交强险垫付 3 被保险人故意制造道路交通事故的 0000 GCZX HP 08 01 XX 001 08特殊案件01交强险垫付 对于垫付的抢救费用 保险人有权向致害人追偿 对于其他损失和费用 保险人不负责垫付和赔 偿 0000 GCZX HP 08 01 XX 001 08特殊案件01交强险垫付 须提供 交警出具的垫付通知书 需注明标的车驾驶员有责或无责 垫付对象等 0000 GCZX HP 08 01 XX 002 08特殊案件01交强垫 预付 须提供 医疗机构的已产生费用清单或已交费凭证 0000 GCZX HP 08 01 XX 003 08特殊案件01交强险垫付 须提供 须系统内完成人伤调查初次复核 并按照国务院卫生主管部门组织制定的交 通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实 0000 GCZX HP 08 01 XX 004 08特殊案件01交强险垫付 须提供 须提供医院方账户及开户行 0000 GCZX HP 08 01 XX 005 08特殊案件01交强险垫付 须提供 须提供人伤调查及复核确认意见 0000 GCZX HP 08 01 XX 006 08