颈椎病微课完结篇

2018/2/11,1,颈椎病Cervical Spondylosis第二临床医学院骨科教研室赵兵德,2018/2/11,3,颈椎病: 全球面临的威胁,全球,共计（亿）,9,2,中国,世界卫生组织公布的“全球十大顽症”中，颈椎病名列第二位。,全球60亿人口中,10%,15%,60%,15%,广东省中医院电子病历统计,颈椎病占同期门诊量的 15.39%,解剖：活动最大的关节，毗邻重要的组织,2018/2/11,5,侧位片,颈椎骨组织：椎体、椎间盘及附件,骨骼系统，构成了颈椎的骨组织,韧带组织,肌肉组织,肌肉与韧带组成了颈椎的“筋”系统,淋巴、神经、血管组成了颈椎的微循环系统,淋巴组织,神经组织,血管组织,2018/2/11,10,颈椎病,以颈椎间盘退变为病理基础，包括相邻椎节的退变增生，造成脊髓、神经根、血管等受压产生相应的临床症状和体征称之颈椎病。,2018/2/11,11,颈椎病的基本病理变化,颈椎椎间盘组织退变性改变及其继发病理改变累及神经根 脊髓 椎动脉 交感神经出现相应的临床表现,颈椎劳损 颈椎退变 累及周边组织 颈椎MR,2018/2/11,12,颈椎病的高发因素,颈椎病,颈椎病的高发因素,颈椎病易患人群,保持一个姿势：驾驶员,长期不正确用颈者,不良睡姿，不合适枕头,低头族：白领、办公室人员,不良的生活习惯、着装,低头劳作者：外科医生,抽烟及咽喉炎,颈椎病发作,慢性咽炎与半脱位,慢性咽炎,寰枢椎半脱位,儿童斜颈畸形,不恰当的运动及外伤,桑兰,颈椎外伤,刘岩,车祸中挥鞭样损伤,2018/2/11,18,2018/2/11,19,解剖变异,常见的颈椎解剖变异有：C2-3椎体融合、椎弓根椎板骨隆起、颈肋、C7横突肥大、颈椎隐裂、颅底凹陷。,2018/2/11,20,遗传因素,Palmer等人对23对孪生兄妹颈椎退变状况进行了研究，他们发现，孪生兄妹之间，特别是一卵双生者之间，颈椎形态非常相似，且随着年龄增长，颈椎退变的方式和退变的结果均很相似，在一定程度上解释了上述临床现象，因此他提出颈椎病可能与遗传也有一定的关系。,两种症状同时存在者，称为混合型颈椎病。,颈椎病的分型,脊髓型,混合型,颈椎病的不同症状表现,YES OR NO ?,那种类型的颈椎病,症状、体征、影像学三结合,颈椎病诊断思维,单纯影像学检查不能作为诊断根据,诊断颈椎病,2018/2/11,24,病因：颈椎间盘病变引起，窦椎神经受压症状：颈部疼痛、酸胀等不适，放射到枕顶部或肩部。头颈活动偏向一侧时症状加重。常与劳累有关。,颈型颈椎病,2018/2/11,25,病因：椎间盘、骨赘压迫或关节松动刺激神经根而发病。症状：颈神经根性疼痛，伴有颈神经根分布区域的感觉异常，如麻木、痛觉过敏等。,神经根型颈椎病,2018/2/11,26,神经根型颈椎病,病理：脊髓受压。病因：中央后突的髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚及钙化的后纵韧带等。下颈椎管相对较小，且活动度较大，故脊髓受压容易发生。,2018/2/11,27,脊髓型颈椎病,脊髓型颈椎病,病理征,功能障碍,脊髓型颈椎病,主要表现为慢性、进行性的四肢感觉及运动功能障碍。,2018/2/11,29,钩椎关节增生，对椎动脉产生挤压或刺激，引起脑供血不足，以颈性眩晕为主要表现。,椎动脉型颈椎病,颈椎间盘退行性改变刺激或压迫颈部交感神经纤维，引起一系列症状者。颈部不适合并交感神经兴奋或抑制症状。,2018/2/11,30,交感型颈椎病,食管型颈椎病,吞咽困难 尤其是干燥之食物X线平显示椎节前方有骨赘形成,颈痛手痛/手麻肌肉萎缩双手精细动作异常（持筷子/写字/扣扣子等）四肢麻木/无力走路不稳大小便障碍或失常头晕/头昏心慌心跳/出冷汗/胸闷/恶心欲呕/腹胀,神经根症状,脊髓症状,交感神经/椎动脉症状,神经症状,颈椎病症状分类,颈椎病症状复杂、繁多，轻者只有疼痛症状，重者可导致二便功能障碍、甚至瘫痪,一分钟简易鉴别,颈型颈椎病,=,神经根型颈椎病,=,=,=,+,椎动脉型颈椎病,+,脊髓型颈椎病,+,+,尽早手术治疗！,我们的理念未病先防，已病防变！,面对颈椎病，怎么办？,致残致瘫二便异常肌肉萎缩手术介入,静力损伤动力损伤姿势不变疼痛不适功能锻炼,不良习惯,肌肉劳损,颈椎退变,颈椎发病,严重颈椎病,筋束骨颈椎不稳颈椎松动关节劳损曲度异常,颈型神经根型交感型椎动脉型脊髓型,电脑手机睡姿枕头运动,难以治疗,改掉坏习惯,如何防治颈椎病？,预防与治疗融于一体,家庭牵引,自我按摩,练功,保健枕,了解颈椎，选择合适的枕头,正常 变直 反曲,没有最贵，只有最合适。,改善间隙高度、缓解神经压迫三要素：角