高胆固醇的治疗方案.doc

吃得好了，运动少了，血脂就高了。目前，高血脂症的患者极为普遍，它包括高胆固醇血症、高甘油三脂血症及复合性高脂血症，这是导致动脉粥样硬化和冠心病的主要因素之一。它对肾脏、末梢循环、胰脏、瘙痒症、免疫系统、血液系统疾病也产生不容忽视的影响。高血脂症分原发性和继发性两种，前者与环境、家庭遗传有关。后者由糖尿病、甲状腺功能低下、肥胖症、胰腺症等引起。合理的饮食与生活方式对预防高血脂有着重要的意义。对于有遗传性倾向的高血脂患者，药物治疗无明显改善，主要通过调节饮食结构来改善，尽量不吃或少吃含胆固醇高的食物，如动物的内脏、脑子、骨髓、鱼子、贝类、乌贼、鳝等。要常吃多纤维的蔬菜、瓜果，它们含有大量的植物固醇可以抑制胆固醇吸收，起到抗动脉硬化作用。适量或少量饮酒也能降低胆固醇，每日45毫升白酒或90毫升的干红或188毫升的啤酒。对于已有高血脂症的患者，一方面要控制饮食，一方面要进行慢跑等适度运动，通过运动，脂肪中的脂酶活性增加，血脂相应降低，有的患者血脂正常，但有高血压、糖尿病、冠心病，这也要控制饮食、积极运动并在医生指导下配合药物治疗。尽管通常能通过合理调节饮食、运动、药物方法来达到降低胆固醇的目的，但这些方法对一些具有顽固性、家族性高血脂的病人有时往往起不到治疗作用。三高就是：高血压、高血脂、高血糖。肥胖症家族史，长期吸烟喝酒，运动量不足，饮食结构不合理等原因导致了”三高”疾病群体的迅速扩大 有资料统计，在中国人的十大死亡原因中，与代谢疾病相关的死亡率就高达35.7，与“三高”相关的死亡人数也占总死亡人数的27。高血脂可以引起血管栓塞；高血压可以引起脑出血和脑血管破裂；高血糖可以引起糖尿病。世界卫生组织曾经明确提出，防止心血管病的第一道防线就是减少“三高”和控制“三高”。 “三高”对机体构成的危害是巨大的，我们必须以积极的态度来预防“三高”。 第一， 要学会科学饮食。在一日三餐中朋友们要学会科学地吃、合理地吃。 一是早餐要吃好。我们在一上午工作所消耗的能量，都是早餐提供的。如果不吃早餐的话，到了上午910点钟就会出现低血糖，大脑能量明显供给不足，容易疲倦乏力、记忆力下降、注意力不集中，思维迟钝，严重影响工作效率。不吃早餐，到了中午就会感到特别饥饿，必然要多吃。这样，又会因为热能摄入过多而导致肥胖。久而久之，血脂和血糖都会出现代谢紊乱，严重时还会导致糖尿病的发生。不吃早餐得患糖尿病的危险，比按时吃早餐的人要高出4倍以上。另外，经常不吃早饭，还会引起胃肠道疾病。 有的朋友在每天早上只吃一点米粥，或者面包、饼干；有的朋友为了省事，干脆只喝一杯牛奶，这是非常不合理的。米和面等主食消化比较快，我们很快就会感到饥饿。应该在吃主食的同时，吃一些牛奶、鸡蛋和豆制品，补充适量的蛋白质和脂肪。这样，就可以延长胃的排空时间，不容易饥饿。有条件的还要在早餐时吃一点凉拌的蔬菜和水果，增加维生素和膳食纤维的摄入，保证食物的酸碱平衡。 二是午餐要吃饱。有许多朋友喜欢吃洋快餐，其实洋快餐的营养不十分均衡。洋快餐一般都是高蛋白、高脂肪、低维生素和低膳食纤维。如果长期食用就会导致高血脂、高血压和肥胖，以及心脑血管疾病。 如果午餐选择中式快餐，要尽量荤素搭配。中式快餐增加了蔬菜的数量，并且都配有豆制品，营养上是比较平衡的。中式快餐中像炒面和炒河粉等也存在脂肪高、热量高、蛋白质低、蔬菜少的缺点。所以，也不提倡经常选用。 三是晚餐要吃少。我们在晚餐中普遍存在高热量、高蛋白、高脂肪和低膳食纤维的现象。长期这种吃法，使心血管和高血压的比例比常人要高出45倍以上。晚餐以后，我们的活动量一般要低于白天。但是，血液中胰岛素含量却为一天中的高峰，胰岛素可以使血糖转化成脂肪被凝结在血管壁上。晚餐吃得太丰盛，久而久之就可以导致肥胖。肥胖以后，脂肪细胞膜上的胰岛素受体数目减少，对胰岛素的亲和力下降，出现胰岛素抵抗，导致血糖水平升高，有可能诱发型糖尿病。 一顿丰盛的晚宴自然少不了美酒，这就使热量摄取超标。长期喝酒造成了血液中胆固醇水平升高，肥胖和高血压的发病率都明显上升。 所以，晚餐应该进行合理的搭配，减少畜禽类食物的摄取。可以选用一些豆制品，尤其不能忽视蔬菜。烹调方式可以选择一些清蒸、清炖和凉拌。要控制荤菜的摄入，给胃肠留有一些余地。同时，要相对吃一些主食，减少高蛋白和高脂肪食物的摄入。喝酒要适量，如果非要喝的话就尽量选择低度白酒和干红，或者是啤酒，要注意的是千万不要贪杯。 第二，要加强锻炼。锻炼的好处有很多，有“三高”的朋友通过锻炼，可以使血压和血糖，以及体重下降。对还没有出现“三高”的朋友，锻炼同样可以达到预防作用。 一是能给大脑足够的营养。空气流通，能够增加含氧量，运动过程就是在摄取清新的空气。 二是劳逸结合，脑体结合。脑力劳动和体力劳动要交替进行，工作的时间不要太长，中间要休息一下。对脑力劳动者来说，恢复大脑活力最有效的方法，就是适当运动，积极休息。 三是科学运动。根据自己的身体状况、个人喜好和实际条件，请医生制定合适的“运动处方”。最好选择一些有氧运动，有氧运动是健身的最佳方式。比如慢跑、快步走、自行车、游泳、跳舞、健身操、跳绳、上楼梯、划船、太极拳，以及非竞技性的乒乓球、篮球和羽毛球等项目，这些运动都是有氧运动最常见的形式。每天的运动累计要达到30分钟，每周至少锻炼3到5次。 四是计划运动。要根据自身的身体状况和健身需求，有针对性地加以选择，不要选择那些过于剧烈的运动项目。从事脑力劳动的朋友，因为用脑频繁，容易得高血压和神经衰弱。可以选择那些促进脑细胞发育，提高心肺功能的项目，如爬山和打太极拳。身体肥胖，有糖尿病倾向的朋友，可以选择强度小、灵活和轻松的项目，比如步行、慢跑和骑自行车等。以降血脂和抗衰老为目的朋友，可以选择健身跑。以预防高血压为目的朋友，可以选择散步、骑自行车和游泳。 第三，要戒除烟酒。吸烟对心、肺都有危害，尤其是对已经患有“三高”的朋友危害更大。统计表明，长期吸烟的朋友发生心脑血管死亡或者致残的，要比不吸烟的高出4倍。酒对消化系统，尤其是肝脏有损害作用，长期饮酒增加了肝硬化的发病率。 第四，必须规范治疗。预防“三高”除了合理饮食，增加体力活动以外，还要注意体重指数不超标。每年要进行一次常规身体检查，不要为了节省一点检查身体的时间，付出不必要的健康代价。因为糖尿病、高血压和血脂紊乱等疾病，大多是在不知不觉中发生的，早期可能没有任何症状。定期到医院进行检查，可以做到防患于未然。 那些已经有了糖尿病、高血压和血脂紊乱的朋友，要在专业医生的指导下进行规范治疗。糖尿病、高血压和血脂紊乱都属于慢性病，目前还不能根治。但是，可以通过生活方式以及药物的干预有效控制病情，从而阻止和延缓心脑血管疾病的发生。 最后，闻达要强调一下：忽视了“三高”就是忽视了健康，“三高”付出的健康代价高，造成的死亡率也非常高。要想实现健康长寿的目标，就一定要控制住“三高”。不管是胆固醇或三酸甘油脂过高，患者都应该少吃油脂，特别是猪油、牛油等含有高饱和脂肪酸者，宜改用多元不饱和脂肪酸油脂，如葵花油、大豆油、玉米油等。胆固醇偏高的人，除了少吃脑、肝、腰子、肠子、蛋黄（每周不超过二至三个）、蟹黄及猪皮、鸡皮、鱼皮等食物，并要减少甜食，因为糖分是合成胆固醇的原料；至于三酸甘油脂偏高的人，特别要注意不能饮酒、咖啡，不能吃甜度太高的水果。 多食用富含纤维的食物，如蔬菜、谷类、海藻和菇菌类，可帮忙降低胆固醇，此外，如干豆类、燕麦麸皮、生洋葱、大蒜、胡萝卜、苹果、酪梨、核桃、秋刀鱼等也是不错的选择。其实，海鲜的胆固醇含量一般都不太高。其中虾、蟹、沙丁鱼和蛤的胆固醇虽多些，不过因为它们的饱和脂肪酸含量较低，所以升高胆固醇的作用，反而不如含胆固醇少却含有很多饱和脂肪酸的椰子油与棕榈油。并且，虾、蟹类海鲜的胆固醇大多集中在头部和卵黄中，食用时只要去除这两部分，就不会摄入过多的胆固醇。 因此，预防胆固醇升高和心血管疾病，并不是一点海鲜都不能碰。预防高胆固醇的方法是，对每日脂肪和食物的总摄入量进行控制不可超标，并注意尽可能少吃含高饱和脂肪酸的食物，如牛油、猪油、椰子油和棕榈油等，以及含极高胆固醇的食物如动物内脏等。在每日胆固醇摄入量未达300毫克时，仍可放心选择合适的种类和适量的海鲜，可让饮食多样化。当然，吃海鲜过多，不加控制，超过了食物的总摄入量和胆固醇摄入量，会引起血脂升高。胆 固 醇自然界中的胆固醇主要存在于动物性食物之中，植物中没有胆固醇，但存在结构上与胆固醇十分相似的物质植物固醇。植物固醇无致动脉粥样硬化的作用。在肠粘膜，植物固醇（特别是谷固醇）可以竞争性抑制胆固醇的吸收。胆固醇虽然存在于动物性食物之中，但是不同的动物以及动物的不同部位，胆固醇的含量很不一致。一般而言，兽肉的胆固醇含量高于禽肉，肥肉高于瘦肉，贝壳类和软体类高于一般鱼类，而蛋黄、鱼子、动物内脏的胆固醇含量则最高。通常，将每100克食物中胆固醇含量低于100毫克的食物称为低胆固醇食物，如鳗鱼、娼鱼、鲤鱼、猪瘦肉、牛瘦肉、羊瘦肉、鸭肉等；将每100克食物中胆固醇含量为100200毫克的食物称为中度胆固醇食物，如草鱼、鲫鱼、鲢鱼、黄鳝、河鳗、甲鱼、蟹肉、猪排、鸡肉等；而将每100克食物中胆固醇含量为200300毫克的食物称高胆固醇食物，如猪肾、猪肝、猪肚、蚌肉、蛀肉、蛋黄、蟹黄等。高胆固醇血症的患者应尽量少吃或不吃高胆固醇的食物。 在对待食物胆固醇的作用方面，存在着两种截然不同的片面的观点。一种观点认为胆固醇是极其有害不能吃的东西。说这种观点片面，是由于持这种观点的人对胆固醇在人体内的作用缺乏清楚的认识。事实上，胆固醇是细胞膜的组成成分，参与了一些甾体类激素和胆酸的生物合成。由于许多含有胆固醇的食物中其它的营养成分也很丰富，如果过分忌食这类食物，很容易引起营养平衡失调，导致贫血和其它疾病的发生。另一种观点认为胆固醇对人体无多大危害，人们可以尽情地摄取。这种观点之所以错误，是由于对高脂血症、冠心病的发病机制缺乏认识。长期过量的食物胆固醇摄入，将导致动脉粥样硬化和冠心病的发生与发展。在每天吃多少胆固醇比较恰当这个问题上，一般认为健康成人和不伴有冠心病或其它动脉粥样硬化病的高胆固醇血症患者，每天胆固醇的摄入量应低于300毫克，而伴有冠心病或其它动脉粥样硬化病的高胆固醇血症患者，每天胆固醇的摄入量应低于200毫克。降低胆固醇8类食物有奇效胆固醇与三酸甘油脂过高是中年人的普遍问题，其对健康的危害则是许多人心上的隐忧。其实，可以用饮食的自然方法，安全降低血中胆固醇及三酸甘油脂。以下8类食物是最有效的食物，照着这些具体的做法去做，可在短期内即可看到具体的效果。1.早餐吃一碗燕麦粥：每天早餐时只吃1碗燕麦粥，持续8星期的时间就可使血中坏的胆固醇浓度降低10%，好的胆固醇浓度上升。燕麦中含有丰富的可溶性及不可溶性纤维，能在肠胃道中阻止胆固醇及脂肪的吸收，因而达到降低血中脂肪及胆固醇的效果。2.中餐吃半碗豆类：豆类都是又便宜、又安全有效的降血脂肪及胆固醇的食物，每天只要吃半碗豆类，可以在8周的时间内使血中坏的胆固醇浓度降低20%。豆类食品含有多种降胆固醇的有效成分，其中最主要的物质要属豆类中的可溶性及不可溶性纤维。3.晚餐吃三瓣大蒜：每天只要吃3瓣大蒜，持续8周就能使血中坏胆固醇的浓度下降10%。大蒜不论是生吃或熟吃，在降胆固醇的效果上都非常的好，大蒜中的含硫化合物可以直接抑制肝脏中胆固醇的合成，而达到降胆固醇的功效。4.每天吃半个洋葱：洋葱是价廉物美的保健食品，每天只要吃半个生洋葱持续8星期，就能使血中的好胆固醇浓度增加20%，并降低血中胆固醇及三酸甘油脂。吃洋葱以吃生的洋葱效果较好，若将洋葱煮得越久，洋葱上升好胆固醇的效果就越差。5.每天吃酪梨或苹果一个：酪梨中所含的脂肪是单一不饱和脂肪酸，因此对人体非常有益处。由于苹果中含有丰富的果胶，是以具有降胆固醇的功效。6.每周吃二次清蒸鲑鱼：鲑鱼中所含的亚米茄3型(Omega3)脂肪酸的量非常高。鲑鱼的吃法，如果用烤及油炸的方式，容易因过高的温度而引起亚米茄3型脂肪酸的变质，所以最健康的吃法是采用清蒸的方式。每周2次以鲑鱼3两清蒸吃下，经过8周的时间，可让体内的好胆固醇上升10%。此外，吃鲑鱼对于下降血中的三酸甘油脂，效果也是非常的好。7.每星期喝一碗姜汤：将晒干的姜磨成粉后冲热水喝下，姜中的成分“生姜醇”及“姜烯酚”可以使高血脂病患血中三酸甘油脂的浓度下降27%，而且使坏胆固醇的浓度下降了33%。8.以橄榄油做为食用油：橄榄油除可下降血中坏胆固醇浓度外，也会上升好胆固醇的浓度，能对心血管系统产生最佳的保护作用。选择用冷压方式萃取出的橄榄油油质最佳。有些厂商会以高温加热的方式抽取橄榄油，高温加热过程易使油质变性致癌。一、降血脂的饮食疗法台北医学大学附设医院内科、心脏科主治医师詹宏泰指出，高血脂就是指在血液中的中性脂肪（三酸甘油脂）与胆固醇值过高。一般正常饮食后大约30分钟至一小时，体内血脂便会开始升高，正常的血脂值（mg/dl）通常是在150以下，若是测试结果在150300左右，医师通常就会建议要立刻开始控制饮食特别是减少油脂类和醣类的摄取。为了减少油脂进入人体，肉类的摄取应该减少，动物性蛋白质应改以牛乳或植物性蛋白质替代，碳水化合物的摄取也要控制，这样血脂值就会逐渐降下来。若是持续控制36个月后仍无法降到正常标准，那就要以药物来作控制了。通常在饮食与药物的配合之下，血脂值可获得有效控制，但更重要的是，从此以后应彻底的改变生活习惯，包括饮食方式的改变，同时要保持运动，另外，烟酒都应该戒除，这样才能长久维持正常的血脂值。至于中性脂肪值正常，而胆固醇值偏高，那又是怎么一回事呢？詹宏泰解释说，人体在吃进食物之后，经胃部分解、小肠吸收，会转化成脂肪，部分进入肌肉成为日常活动的能量，部分成为人体的脂肪，部分进入肝脏。对于胆固醇过高的人，想要降低胆固醇的话，首先要多吃鱼类，因为鱼油可以产生好的胆固醇（HDL），所以在选择每日应摄取的肉类份量时，可以鱼肉为主；其次，在每餐当中都应该吃一些高纤维的水果或蔬菜；第三，以植物油来取代动物油，像是橄榄油、葵花油等来代替猪油，以人造奶油来替代牛油，这样会更健康；第四，在平常如要吃饼干或一些零嘴时，也要注意包装上的标示，以免吃进过多的油脂。此外，蜂胶对血脂具有很好的调节作用，对高血脂、高胆固醇、动脉粥样硬化有预防作用，并有明显防止血管内胶原纤维增加和肝内胆固醇堆积的作用。蜂胶能有效地降血脂，这完全是归功于蜂胶中的黄酮类化合物、萜烯类和多种活性成分。蜂胶可改善血管的弹性和渗透性，舒张血管，清除血管内壁积存物，净化血液，降低血液粘稠度，改善血液循环状态和造血机能，有效地防止动脉粥样硬化，抗脑血栓形成，保护心脑血管。二、外食族掌控胆固醇一把抓一般民众总以为：一旦对血脂与胆固醇愈了解，大快朵颐的日子愈是离自己远去！答案是：正是如此。但詹宏泰说，其实，只要吃之前注意一下，吃的时候再加工一下，吃完之后多动一下，油脂和胆固醇还是会乖乖地控制在标准值以下。或许有人会问：既然不是每一样食物都对身体有益，如果不得不选择外食，而外食的食材与烹调方式又无法控制时，到底该怎么办？以下便来分析几种外食族，看看如何才能吃得健康又美味。1便利商店党便利商店名为便利，实际上也很便利，从汉堡到便当，应有尽有。很多的上班族，为求方便，早、午、晚餐就都在便利商店里解决，目前在便利商店里大部分的食品，都有标示出所含的油脂、醣类、蛋白质含量，以及每一份量中所含的热量。如果你怀疑包装上所标示的热量是不是正确，你也可以自行计算出食品的正确热量。台北医学大学附设医院营养咨询室麦素英说，民众应懂得计算食物的正确热量。只要将醣类的重量（g）乘以四，蛋白质的重量（g）乘以四，脂肪的重量（g）乘以九，就可以得到正确的热量。所以平时吃饭、点心、晚餐、消夜时，都可以顺便计算一下，究竟吃下多少的醣、蛋白质和脂肪。2快餐党麦素英建议，每天向快餐店报到的快餐族，或是每隔几天非吃一次炸鸡、薯条、汉堡的人，最好不要全点高热量、高油脂的餐点，像是炸鸡、薯条、苹果派、奶昔等，而可以将部分餐点换成热量较低、油脂较少的健怡可乐、咖啡、红茶、果汁。再者，汉堡内夹的肉排，用火烤方式烹调者的热量与油脂，也比炸的来得低一些。如果想点一份炸肉排的汉堡，那么考虑点一份鱼堡吧。虽然鱼堡的油脂也不低，但是毕竟它的油脂可以转换为好的胆固醇，虽然还是不怎么理想，但至少比较安心一些。若你真的实在无法控制想要吃炸鸡的欲望，那么请你在吃炸鸡时，先把那层香酥可口的外皮去掉，因为那层引人垂涎的外皮，就含了整块炸鸡中，近一半的油脂。最后，还是要建议爱吃快餐的朋友，如果有生菜色拉，请让它成为你餐点中的一部分，不但可以增加饱足感，还可以平衡快餐食品纤维质不足的缺点。3火锅党与三、五同事们相约，一边吃火锅，一边聊着公司里的八卦，是上班族的休闲娱乐之一，不过在不知不觉中，所吃进的油脂与胆固醇，可能却被许多人所忽视。麦素英表示，如果嗜吃麻辣锅，其所含的高油脂，会对胆固醇过高的人雪上加霜。她建议高血脂与高胆固醇的人，最好不要去碰麻辣锅。如果是吃自助式火锅，大家都可以夹取各自喜爱的配料，在共同的锅内烹煮，那么一定要注意，火锅在加热烹煮的过程中，会将食材里的油脂溶解进入汤中，造成汤底的热量不断增加。另外，许多高胆固醇的海鲜类，像是鱿鱼、墨鱼、虾、蟹等，还有许多动物内脏类，像是猪腰、脆肠、羊肝、牛肚等，或是油炸类的食品，像是炸豆皮、油条等，由于是不限分量吃到饱，很容易让人不自觉的愈吃愈多，常常吃一次火锅，吃进的油脂与胆固醇，可以高达正常饮食的三至五倍的分量。因此麦营养师建议，吃火锅时，不要分次拿，这样容易弄不清楚到底吃了多少分量，应该一次把要吃的配料拿全，可以准确知道自己吃进多少东西。对于有壳类海鲜与内脏类应尽量少吃，至于肉类，最好是选鱼肉，如果另外还有鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉，可以先考虑选择鸡肉，其次是羊肉，接着是牛肉，最后才是猪肉。特别要注意的是，不管什么肉，都应该以选择瘦肉为主，同时不要喝下火锅汤底，避免吃进过多看不见的油脂。4小吃党点一碗牛肉面，加上一些卤味小菜，卤蛋、花干、猪耳朵、大肠，这可能是大部分上班族的午餐写照。不过瞧瞧这碗牛肉面，如果汤上浮了一层的油，加上一颗是高胆固醇的卤蛋，炸过再卤又特会吸油的花干很多人都不知道，吃下一块花干，往往吃进许多油脂；另外像是猪耳朵与大肠，也是油脂与胆固醇兼具的食物。所以，如果想吃牛肉面，一定要先把汤上的浮油舀出，或是只吃面不喝汤。另外，像是小菜的部分，可以点一些海带、豆干，或是皮蛋豆腐，再加烫青菜（很多小吃店在烹调烫青菜时，为了增加口感，常会在青菜上淋上卤肉汁，建议消费者要求店家不要淋卤肉汁，如此，会吃得更健康些。）三、降血脂的心理疗法：精神紧张可使血脂增高。通过心理治疗，不仅能稳定病人情绪，增强抗病的信心，也有助于稳定和降低血脂水平。四、降血脂的运动疗法：要坚持每日每时定量地运动。最好是较长距离的步行、快步或慢跑，每日持续行走3060分钟；这不仅可消耗体内储存的多余脂肪，降低血浆中胆固醇和甘油三酯的含量，而且能促使已经沉积在动脉血管壁的胆固醇转移到肝脏内，进行分解代谢。五、降血脂的药物疗法：降脂的药物治疗，他汀类药是首选。有些人认为，高脂血症是由于高脂肪和高胆固醇食物摄入过多引起的，只要对饮食加以控制，就能达到降血脂的目的。然而，事实并非如此。因为饮食治疗效果的个体差异很大，多数患者改变饮食后会有轻微疗效，仅少数患者疗效明显，而也有患者的LDL非但不降低，反而明显增加。由此可见，饮食疗法只能作为降血脂的基础，单用饮食疗法并不能达到有效降低血脂的目的。 目前，在选择降脂药物方面也存在很大的误区，有不少人认为服用鱼油等保健品就能降低血脂，实际上这种观点是错误的。临床研究发现，鱼油制剂可以降低三酰甘油轻度升高，但对总胆固醇和LDL影响甚小，根本达不到有效降低血脂的目的。大量研究证实，他汀类降脂药可以有效降低LDL，适当升高HDL，并能明显降低三酰甘油水平。此外，这种降脂药还具有抗动脉粥样硬化的作用，如改善内皮功能、降低血液黏稠性、抑制血小板聚集、降低纤维蛋白原水平，可使不稳定的动脉粥样硬化斑块稳定。长期服用他汀类药物可显著降低死亡率，减少患者对冠状动脉搭桥术和经皮冠状动脉腔内成形术的需要。 已确诊为动脉硬化病的患者应首选他汀类降脂药。还未有动脉硬化病的高脂血症患者，在选择降脂药时应区别对待：4564岁的男性患者，应首选他汀类降脂药；3544岁、6575岁的男性患者及绝经后的女性患者，他汀类或烟酸类降脂药均可考虑；绝经前女性极少需要降脂治疗；妊娠期间，树脂类药物是惟一安全的降脂药。血生化检查：总胆固醇（CHO）正常参考值：5.17mmol/L临床意义：血清胆固醇是血脂的成分之一，正常人体含胆固醇2g/Kg体重。血清胆固醇和甘油三脂升高与动脉硬化有一定的关系，所以在防治冠心病时了解血脂的变化水平，有一定的实际意义。（1）血清胆固醇升高：动脉粥样硬化、肾病综合症、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸及重症糖尿病等。（2）血清胆固醇降低：恶性贫血、溶血性贫血、甲状腺机能亢进、急性感染，营养不良等。吃什么可以降低胆固醇与总胆固醇过高的药物治疗作者：我是xiaobaihe 提交日期：2010-3-10 23:13:00 | 分类: | 访问量：158 少吃或不吃动物内脏、蛋黄等胆固醇含量极高的食物，控制饮食中的胆固醇摄入（每天少于300毫克）。血液中的胆固醇主要（70%）是肝脏合成的，只有少部分（30%）来源于食物，所以仅仅依靠减少胆固醇摄入并不能从根本上治疗高胆固醇，但是控制食物中胆固醇摄入量对降低胆固醇仍然是有帮助的。根据美国心脏病协会推荐的标准，每天摄入的胆固醇宜少于300毫克或更低，而1个鸡蛋黄中的胆固醇为250290毫克；2两煮卤好的猪肝胆固醇含量更高达469毫克。少吃肥肉和荤油，减少饱和脂肪的摄入。饱和脂肪广泛存在于肉、蛋、奶类食物中，尤其以肥肉、荤油和内脏的饱和脂肪含量为最多。饱和脂肪具有促进血液低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）生高的作用，其效力甚至超过了胆固醇本身。多吃蔬菜水果和菌藻类食物，如魔芋、木耳、海带、裙带菜、洋葱、南瓜、地瓜等，这些食物含有丰富的膳食纤维有助于胆固醇的排泄。人体排泄胆固醇的主要途径是通过胆汁，肝脏利用胆固醇合成胆酸，胆酸随胆汁排入胃肠道参与脂肪的消化，之后，一部分胆酸代谢产物被重新吸收回血液“废物利用”，另一部分胆酸代谢产物则随粪便排出体外。膳食纤维的作用就是吸附更多的胆酸代谢产物，使之排出而不是重新回收利用。这样，肝脏“只好”利用更多的胆固醇合成胆酸以补充胆酸的丢失。大量研究证实，增加膳食纤维的摄入具有降低胆固醇的明确作用。橄榄油、茶油、玉米油和菜子油中含有的单不饱和脂肪酸具有降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的作用。可在日常饮食中与豆油、花生油等植物油搭配食用。鱼油和卵磷脂具有降低血脂的作用，不过其作用主要是针对甘油三脂升高，降胆固醇的作用较小（当然，仍然是有用的）。1、多吃鱼一项针对-3脂肪酸（存在于金枪鱼、鲭鱼、鲑鱼和沙丁鱼等鱼类中）对hdl-c的影响进行的研究表明，当吃鱼的次数达到每周1次甚至每天1次时，能有效减少饱和脂肪的摄入量。2、多吃富含纤维的食物整粒谷物和面包等纤维含量非常高的食物，能有效降低人体内ldl-c的含量。营养专家指出，为了达到影响胆固醇含量的效果，膳食中的纤维必须达到1530克。可以在早餐中加上一盘黑莓，在午餐中加入半碗扁豆，在晚饭中加入一盘全麦面食，再加上5个对半剖开的桃干作为零食。3、多吃大豆制品豆腐和膨化植物蛋白等大豆制品中，含有一种天然的植物化学物质，叫作异黄酮。研究显示，这种化学物质有助于把危害动脉的ldl-c从人体中清除出去。4、摄入足量的维生素C在马萨诸塞州塔夫茨大学进行的研究显示，血液中维生素C含量与人体内hdl-c含量成正比。专家建议，每天吃34份维生素C含量丰富的食物，如柑橘类水果、马铃薯、椰菜、花椰菜、草莓、番木瓜和深绿色多叶蔬菜等，能提高人体血液中维生素C的含量，从而提高体内hdl-c的数量，保证血管畅通。维生素C、维生素E等具有抗氧化作用的成分虽然并不能直接使血液中的胆固醇减少，但有助于减轻胆固醇对血管的危害。参考食疗方法有：1、海带绿豆汤常饮降血脂方 剂 海带150克，绿豆150克，红糖150克。制用法 将海带浸泡，洗净，切块。绿豆淘洗净，共煮至豆烂，用红糖调服。每日2次，可连续食用。功 效 清热，养血。治高血脂、高血压。2、黑芝麻桑椹糊降低血脂方 剂 黑芝麻60克，桑椹60克，白糖10克，大米30克。制用法 将黑芝麻、桑椹、大米分别洗净后，同放入罐中捣烂。砂锅内放清水三碗煮沸后加人白糖，待糖溶化、水再沸后，徐徐放入捣烂的三味药物，煮成糊状服食。香甜可口，除病益身。功 效 滋阴清热。有降低血脂之良效。是治疗高脂血症的良方。3、常食弥猴桃防癌降血脂方 剂 鲜弥猴桃。制用法 可洗净吃，亦可榨汁饮用，常食有益。功 效 防止致癌物亚硝胺在人体内生成，有降低血胆固醇及甘油三酯的作用。对高血压等心血管疾病，肝、脾肿大均有疗效。总胆固醇过高的药物治疗：药物治疗当通过合理调整饮食结构，改变不良生活习惯，加强体育锻炼后，仍不能使血脂降至理想水平时，就必须开始药物治疗。目前调整血脂的药物很多，主要分为以下三类：（1）他汀类，以降低胆固醇为主，如舒降之、普拉固等；（2）贝特类：以降低甘油三酯为主，如诺衡、力平脂等；（3）天然药物类，对降低胆固醇和甘油三酯均有效，且可以升高高密度脂蛋白，具有综合调节血脂的功效，且副作用小，如血脂康等。因为血脂增高是一个缓慢的过程，血脂的调节特别是消除血脂的不良影响也同样需要一个持续作用的过程，因此患者应根据自身的不同情况，选择降脂作用明显，毒副作用小的降血脂天然药物如：Asta虾青素，升高HDL（高密度脂蛋白胆固醇）、防止LDL（低密度脂蛋白胆固醇）氧化、消耗甘油三酯。研究冠心病患者冠心病与颈动脉内中膜厚度(CCAIMT)、斑块指数及丙二醛化低密度脂蛋白（MDALDL）的相关性。方法 收集冠状动脉造影的冠心病患者82例，根据斑块形态，冠心病患者分为3组，即型病变(表面光滑)组(n=31)，型病变(表面不规则)组(n=32)及型病变(长段不规则)组(n=19)，冠状动脉造影正常的25例为对照组纳入研究。采用高频超声探测各组双侧颈动脉IMT和软斑指数,硬斑指数及总斑块指数，以及测定血浆MDALDL含量。结果 （1）冠心病各组（包括型、型、型病变组）CCAIMT、软斑PI、硬斑PI、总斑PI与对照组相比明显增高(均P0.01）；冠心病型病变组软斑PI、总斑PI与型、型病变组相比明显增高(P0.01）；型病变组血浆MDALDL含量与型、型病变组及照组相比明显增高(P0.01）。（2）型病变组MDALDL含量与软斑PI、总斑PI呈正相关（r=0.63,P0.01；r=0.51,P0.05）。结论 通过颈动脉超声检测,颈动脉斑块(特别是软斑)的检出，结合血浆MDALDL含量，可以初步预测冠心病患者冠状动脉斑块的不稳定。 颈动脉IMT以最厚颈总动脉IMT为比较变量,将IMT1.2 mm定义为粥样硬化斑块形成,动脉硬化程度用硬化斑块指数(plaque index, PI)表示,IMT1.2 mm为零级；IMT在1.22.0 mm之间或仅有1个斑块为1级；有1个或多个斑块IMT在2.14.0 mm为2级；多个斑块中如有1个IMT4.1 mm为3级。硬化斑块指数为双侧颈动脉系统斑块指数总和6。根据超声特点将斑块分为:（1）软斑块为斑块突出管腔内膜面,局部呈不同的低回声,等回声或混合回声。（2）硬斑块为局部回声增强,后方伴有明显的声衰减。颈动脉粥样硬化斑块分为软斑和硬斑两种类型。软斑为纤维组织增生,钙盐沉积,斑块有出血现象,斑块突出于管腔,为不同程度混合性或均匀的弱回声。硬斑为斑块内钙化或斑块组织进一步纤维化,斑块高低不平,呈强回声后方伴声影或有较明显衰减。一般认为,软斑发展快,不稳定容易脱落，而硬斑较稳定不易脱落，表明颈动脉硬化有较长的病理过程。本研究发现冠心病型病变组CCAIMT、硬斑指数与、型病变组相比有增高，但无统计学差异，而软斑指数、总斑指数与型、型病变组相比明显增高具有统计学意义。由于总斑指数为硬斑指数与软斑指数之和，而硬斑指数在冠心病、型病变组间无明显差异，因此型病变组与、型病变组相比主要是软斑指数明显增高。说明AS的发展与颈动脉斑块的性质有一定的相关性，颈动脉斑块(特别是软斑)的检出可以在一定程度上反应冠状动脉斑块的不稳定，提示该类患者有可能进展为ACS,临床上应予以重视和进一步诊治。但由于颈动脉与冠状动脉在血管直径、血流速度及生理功能上均存在一定差异，因此颈动脉斑块与冠状动脉斑块具体病理特性及相关性尚需进一步研究。 研究